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臨終 ---- 值得深思
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成大醫學院護理系副教授趙可式發現很多人為了種種原因, 堅持要求醫師使出「十八般武藝」,
( \ V- r+ R* s: ? 繼續急救明明只剩最後一口氣的親人,使得患者受盡痛苦,含恨以終。 . ^ N( X' V6 }* h
7 M4 C3 p8 Y" L/ r& [ 她昨天在台中市舉辦的安寧療護傳愛志工培訓班中,講了多起實例。
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* d+ {% r. S' d, K" X 趙可式說,有位七十三歲老太太得知自己罹患乳癌後, 清楚交代後事,然後安心地接受治療。
: G, | s, [1 i0 G+ Q; S" ? 四年後,癌症復發並轉移到肺臟、肝臟、腦部和骨骼,她自知來日無多,不但簽下「不急救」的意願書, ) ?* f0 r/ ^ K2 o& d3 a* S7 `
並且交代兒孫在她往生之日,不要驚擾她, 只需安心念佛,送她上西方極樂世界。
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% F" n2 x9 q. e$ L. X8 u: q 沒想到,老太太瀕臨死亡前,有個兒子聲稱在遺產問題尚未擺平, 5 y& r: Z5 [7 K- P( O7 o9 `$ t/ g! H
兄弟姊妹還沒取得共識前,醫師絕對不能讓她斷氣,
, l' W: q% G5 f4 J/ x3 e5 r 否則就要控告醫師有醫療疏失,醫師只得依他之言全力搶救」,
# P9 Z! Y0 I: N# W( A; u 經過多次電擊和心外按摩,這位老太太死前幾乎已被震得「粉身碎骨」。
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5 h5 [' N* a. k5 S) l! L s# I7 Y" p 另一位篤信天主教八十九歲老人樂天知命, 七十歲那年就寫好「生前預囑」,希望子女在他臨終前,
1 v( c, h5 J; m; Z) r 不要給他插管開洞,讓他安詳的返回天國。 然而,真的到了他病入膏肓,多重器官衰竭之際,子女擔心被
. ]- l1 _# ?( ?1 A& ` 鄰居批評不孝,同時為了讓住美國的大哥見老爸最後一面, 硬是要求醫師救到底。
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趙可式說,這名老人死前意識清楚,渾身沒穿衣褲,插了十幾根管子,他沒辦法說話,幾度要自行拔掉管
D# I" Z# {4 L6 @0 F4 v/ p! L 子, 護士只好綁住他雙手,他又用腳踢表達心中怨憤, 由於扯掉導尿管造成血尿,護士又綁住他的雙
9 J% I4 o5 f& j) f 腳,結果他被五花大綁地躺在加護病房,躺了兩星期,不斷流淚。
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; D9 D+ G7 A/ r0 @( x: X% U, d 最後長子總算趕回台灣,但是任憑所有子女聲聲呼喚, 老人轉頭閉眼,硬是連看都不看,在無聲的抗議
, c2 I" }) e) ~" M3 x( e6 T 下,嚥下最後一口氣。
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更離譜的是,有個老人已屆彌留狀態,子女請相士算命,相士說老人如果在某月某日前死亡, , q) Y; {# S4 h5 i) k; Y" \
家道會衰敗,後人會貧窮,子女拜託醫師無論如何不能讓老人死。
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結果,這名老人經過十幾次急救,光是強心針就打了一千多支,護士打到手軟,拖過相士講的那一天,子
: @% d7 I! W+ Q$ H( s+ t' F8 w0 i$ P 女終於同意醫護人員拔掉老人身 上所有管子, 讓他安息。
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$ P5 D; o) p' H3 f% |# _ 趙可式說,這種人間悲劇不是個案,全台各醫院每天都在上演。 % l# f: ~0 L! g
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有一名四十二歲婦人罹患卵巢癌,癌細胞嚴重擴散, 她丈夫懇求醫師非得救她一命不可,因為「三個孩子
% w8 i. M; i) i; I" N c, e* m8 w 還小,不能沒有媽 媽」。 當她呼吸停止時,醫師努力替她施行心肺復甦術,但急救無效。
2 q* j4 l% l O9 U$ Q 她丈夫進入病房一看,只見愛妻滿臉滿枕頭都是血, 嘴裡插了一根很粗的管子,口角沾著血,眼角的淚也 % m% J# ^) ~* z) \: D! Y
沾溼了枕巾, 他抱著妻子狂喊「你們對她做了什麼?」 2 T6 b- q1 l7 o P* K' v
當他獲悉是急救的結果,心中大慟,連連捶胸哭嚎說「我對不起妳!我對 不起妳!」
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. W+ ^) I" g) N; W 趙可式說,她每次看到這種情形就感慨萬千, 甚至有的病人根本就已經死了,只不過靠著人工呼吸器,
2 x( |, o6 P* ~ P 胸部仍有起伏,其實腳底板早就出現屍斑, 醫師往往宣布死亡不到一小時,屍臭就透出來了。 e# U X: _' t
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她表示,這種人間悲劇可以說是「四輸」:
, Q! S1 y `) e' V, d 病人方面不得善終; 家屬方面事後愧疚;
' k/ p) C$ J4 a r3 G) U0 L8 k 醫師方面在醫療糾紛的陰影下,無奈為之,違反了醫界倫理;
& I* _& n1 `! N 社會方面,每年因此耗費的健保資源更是難以計數。
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