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「六個月大的嬰兒,持續發燒39℃三天,在診所治療無效,新手父母憂心忡忡,送來恩主公醫院急診來。」
9 D5 L% E+ {9 {! z6 f「陳老先生84歲,住在三峽某家安養中心,越南籍看護和他一起來看門診,說老先生這幾天肚子痛,胃口差,下腹脹。」5 z5 w/ h* w1 K+ Q" f
「林小姐未婚23歲,兩天前月經剛結束,可是今天尿尿時又看到血,尿尿有點痛,搞不清楚是月經痛還是膀胱痛? 到底是月經有沒有結束?」
* u" U) W$ K% \( t5 x( r/ _「范女士57歲,糖尿病10年,是退休的公務員,最近剛從大安區搬到北大特區,可能是搬家太累,左腰很痛,可是休息也不會好,這幾天疼痛又更嚴重,雖然她對恩主公醫院有點陌生,但還是來看診。」
) P5 G6 y: ~3 j這四個病患年紀相差很大,各自臨床表現又不一樣,如果我說他們得到相同的疾病,大家一定認為「裝笑維」沒錯!這四名病人都是「泌尿道感染」的患者。
& o5 b- _( R7 h+ h- {5 ^* f 泌尿道是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,男生再加上「攝護腺」,這些器官構成身體的「下水道」,負責將身體代謝後所產生的廢物和水份排出,可是如果我們沒有好好保養它,當泌尿道受到細菌的侵犯時,最常見的是細菌攻擊,就會造成泌尿道感染。7 C( Y" H, L7 K+ e- V
在醫學上,泌尿道感染會根據感染到不同的位置,而有不同的專有名詞,如:感染腎臟,就叫腎盂腎炎;感染膀胱,就叫膀胱炎;所以攝護腺炎、尿道炎,以此類推。% Q& q6 e x, o
雖然理論上,每個人都有可能得到泌尿道感染,但臨床上還是有些人特別容易得到,敬請見表一。
: P8 q8 H3 B! A! I 已案例一的男嬰來說,後來住院檢查,發現是第三度的膀胱輸尿管逆流,這就是屬於泌尿道結構有異常,造成泌尿道感染;案例二的陳老先生,肚子痛和胃口差是由於便秘,大便塞滿肚子,下腹脹是因為攝護腺肥大,尿不乾淨,造成攝護腺感染;案例三林小姐則是最近和男朋友有性行為後,造成膀胱炎;最後范女士檢查出來是有左輸尿管結石所造成的腎臟發炎。( x6 {: V& y) a7 r* `
既然泌尿道感染的症狀千變萬化,到底我們怎樣去確定診斷呢?事實上很簡單,驗個尿液常規檢查,如果白血球上昇,做個尿液的細菌培養,如果1CC有大於1000隻細菌就可以確定啦!/ N" x0 u. i2 V V1 D+ a) l8 L
不過,對於一些複雜性的泌尿道感染,如表一所提到的,醫師除了驗尿之外,可能會安排其他可選擇性的檢查如:腎臟、膀胱、攝護腺的超音波;抽血和血液細菌培養;X光甚至電腦斷層,或尿流速和膀胱功能檢查等,這些檢查可以幫助更加了解病情的嚴重度,以給予不同的治療選擇!
R& p/ m/ Q4 I" d3 D1 ~ 颱風帶來很大雨量時,就能考驗一個城市的下水道功能好不好,我們身體的「下水道」---泌尿道,平時看似平凡無奇,但泌尿道感染時,就能了解一個人的健康狀況好不好,所以我們平時就要注意泌尿道的保養,多喝水,少便秘,去除可能的危險因子,有任何不適時,詳細檢查和早日就醫以獲得最佳診斷和治療,病早日平安健康!
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表一: 1 q5 V% \7 t. z/ X3 m6 `
誰容易得泌尿道感染 ?; l }! c2 m0 j& o
f9 |: h6 d: @# [6 j/ ]. @●有性行為女性
% i8 `4 R: Y, i$ i●有攝護腺肥大的熟男
@2 K, _/ P! ^( U●糖尿病 h' F% c' {; F: v% w
●泌尿道有結構異常0 S1 C J/ y! G/ ]0 u
●長期放置尿管- k) {9 I' X3 f: l$ s1 K
●尿失禁
; `, o6 O4 W5 u J●長期便秘5 `- g0 B9 s6 K: `
●尿路結石' ?8 h7 C: C2 ~3 r
●吸毒,尤其是安非他命5 N9 o0 r. @* W* o7 j
●孕婦( f! X4 g/ |: P9 d! ]
●有排尿功能障礙的患者- ^ j$ }9 R; J$ _1 Y; A
# A/ K7 Z+ N0 z8 w恩主公醫院泌尿科 王炯珵醫師 |
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