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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 % [+ F6 B3 g- l, N, e
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...# J k0 Z# P$ ^# B4 g1 Q
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http://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
9 c7 s' x8 e; u8 m! h貓胰臟炎: c* B9 M' @& @" {- L1 }: C
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胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不, Q8 s% v4 P% g* l
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什: H2 c) a# Y" U+ I! D/ ~
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的. m4 Y0 S I0 N# \4 W
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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$ r) R% S9 u: }2 d ?: T; ^) e; H病因: b6 L4 ]2 a3 s6 C7 S4 @0 r
- G. k* P8 v" }! F病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓9 [6 a# U4 p5 L) f$ Z. V# _6 ~% Y2 s
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部5 j, D# m7 B) `- s) Q' T
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 6 S& c }2 R: L# M% @9 F
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診斷與檢驗:3 s% k" S" h. m6 ~# J
胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
" ]% {+ ^" q1 V- }( B4 n# t診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正1 N' k4 g- ]9 f8 h9 @7 D4 V
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能. t* `1 f+ V7 ^. Q# E( w
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會1 a! j) |- D9 d1 t8 C2 O# `) {
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),7 D3 q x' M2 k4 K# d2 [1 D
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數
- f+ R1 {# m2 [6 K* ~( \2 m往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。' e7 ^9 j% ^& G; F) X6 u' M
. i' q- B9 d( m e( Y2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。. K F4 s4 H1 F/ `- ^1 _
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但' A/ l& S9 |- Z+ |: p" v
需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。7 i6 }1 {3 Z$ [5 P3 |1 J) [
# z( V/ g. `* ^4 n+ s2 J8 Z4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
/ J; s9 ]% G# X- {白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示3 y- V" Q) P/ F# ^2 M
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~147 F* y9 H* `1 w, n) q
天。
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/ g. N- p' `* Z" E5 v' Q/ y5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
' @* A H+ D# ?* N診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
; j/ \3 f5 S3 j. c2 q( {的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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, \9 W" l- Z: r0 t4 Y; w) B8 b6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有
0 H: d( X, F, }5 A _2 }/ |效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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1 C! a+ ^% [9 x此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
; p/ }' P: i b: Z( L2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)6 L; \5 m& y# ]9 ]
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治療:
! ?! X+ ~- i' K& B% V, j+ Y* K5 w8 O' E0 `- R9 L+ L* `7 p0 j; _: I; \
胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎1 j8 D) ^$ w- J- S5 D' l
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰* ?& ?9 W& b' X6 N' `
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
! j& g+ v9 Y$ Y6 o VSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
" A4 _2 s% t4 [一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
) ?: v/ H9 G1 V為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議 ] d* ~& T o' i
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體" T( L2 _$ s. b7 z p
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。& V. u" i) l- ]% y5 Z$ ]- G3 Y
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的% [) K. h1 i+ w+ c# _
貓咪對抗病魔。/ S( b4 c# l* V8 O& q' G3 _* T
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預防方法:) l3 N+ k3 z# t9 ~8 g2 R
' V+ Q% u8 H g: n# `6 j- E0 f嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選( D4 S% D7 l# y/ _
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食( x/ m. x+ p+ G1 E
物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
3 q! {" ~# t+ j* _類。
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