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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 6 }* e8 ^, u! ?
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...- s3 v5 ?6 t) m+ g' \' t
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貓胰臟炎
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胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
- D3 L* U" @+ b: B佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
5 f- j5 f1 x$ a麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
: M. D: U `: `# F% C) n消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。 3 q# z8 _9 I' X( r/ _- G6 `
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病因:/ }7 P' g& g7 s% [" Z0 K! E- N7 D
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓
4 g* r8 }9 r2 v蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部; m$ S/ m* b3 ^, Q$ G8 t
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。
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診斷與檢驗:5 {3 B, ^/ m' X
胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確% }4 H/ ^: k" Z0 ~
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正3 v9 r4 J* V# r& O" u2 M O3 d5 ~
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
- i5 X0 c! B3 I* C$ J為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:9 d0 F2 q" h' }- f3 j. ], e* _
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
( f7 _$ S. e5 E. |在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),
4 Z/ D q) _3 d& d" n" {而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數" d6 ?7 v s. u2 M- \8 M
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
, G3 a# g; ~. z' B9 [需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋5 U( r- `3 [/ T6 s
白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示) t: A% J1 w4 T2 B
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型, K0 U8 I, l. Z
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓% I& D6 `) ]& T
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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9 c# f: t8 H+ D: J! y) T; ~( d* h6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有
% q, R; W. ^! H: Z2 t# W; o效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供); d! z; ^) T6 g" c
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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+ `4 F9 @: X) s- V4 _治療:& Z2 w- k3 l, n: O" a7 ]" X3 X
6 o2 E+ I R x胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
* S% D' S- F& w. I$ U6 t. \. ]3 F3 \併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰
" b6 V7 i6 c M) T- J3 g臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
- ~( u" G& ~! h- ]% w' eSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
5 \& t6 S+ |# M. Y: c: j一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因9 M# V: \; A; p) \% f
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議 }- Y- t1 ?" e Q' X
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體
& C. ?5 v" E* v) a$ k# Z6 T狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。; T% e! W) S; h5 i# z
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的5 Q; S v5 I1 a( D
貓咪對抗病魔。4 Z6 G* @+ K0 A1 p
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( e( V5 C+ g9 e5 A: f預防方法:
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5 g6 r1 z+ w. P% [嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選0 t! M0 Y- I* s$ d# F
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
+ O. l1 M' K8 ? }% @/ u$ m! ~物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種+ k j/ }) D" w. j$ Y
類。/ \. z1 y& `8 ^
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