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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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, \8 w a$ Q) {- f' n: N0 S$ C
http://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
- d x1 V4 |/ g- r3 q貓胰臟炎$ q/ r9 {4 f; f
* N; i; ]+ f. i9 l
' Y0 I8 w3 l& ?1 d1 e胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
% }5 R9 {/ s: \' q* w$ _佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什) r7 T1 b! X/ c3 ?3 O
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 " f* k! l$ R8 H
1 n- g. y+ i! U5 L圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的( E, q2 P L) X6 @
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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病因:
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/ H/ o8 H9 }2 N* [' j3 ^1 H病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓0 f. z& y5 i7 X$ f4 a' d
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部, g, q5 l0 {' j% X8 V/ X2 D
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 7 _, I+ k) A6 M9 z$ p$ C
( y/ x! F$ L/ w2 m% c8 X' Y診斷與檢驗:
3 a g# q' n1 g5 b/ Y胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
% P; a- n" `$ @診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正2 o) }* ~3 h& W7 e! | J
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
0 X% v" R! a- }$ M' g/ Y為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:- f% T6 ]" I: I2 u
! {' S2 G$ h1 X$ m% d1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
( d" }/ J4 Z9 h' Q- a+ ?% ^9 d$ F. E在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),
1 b& ]( E7 w) X$ y. j4 g* Y. t而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數0 O. j% u! U1 R$ K k1 [2 ?1 Q
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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; e" Q( T- ?, R8 j+ ~/ U2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。* t' V; x K0 W, m' Y6 h
. Y0 w y: C0 T! l6 g3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
+ `% u" j8 i! L需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。, E' ]; ?# w' J* Z# y1 |
% A& Q4 F' L) n* m4 a& U/ v4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
9 U5 |0 s4 u/ { f: T: u& l1 `8 `白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示1 @9 j# {* Y5 ?- Q/ @5 }5 `
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~142 @- `: A: y( m! j" ~' o
天。
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
" c. W, J* f4 F# C9 \* Z診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓: A8 f7 ]7 c/ c7 F6 p6 U) Z, {
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。9 F3 f* B! f- Z9 R
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有! ~; Q" ~9 z# k2 p n' G$ o; R
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 + J& c/ L: m0 {9 k# F
0 P# V& a; L4 w" i1 o
此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
5 Z1 C& | T l) v3 p2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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治療:
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胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎/ x3 k1 s9 t( l
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰+ h# F) S; z; j! _
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
8 ?+ ]0 @/ `/ o& |8 l) GSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。' T5 t. s6 s9 ]4 O
一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
5 ]) n3 S5 O% i6 \/ w為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
8 o% d3 I! ^7 y/ F採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體$ c( _+ I% ?' ?* ?" f
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。+ g, u) S1 ^- l
/ v) W* K7 M$ L$ h" U胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
0 w2 d# I3 \9 B k; I7 l; u貓咪對抗病魔。
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j/ g. F$ V5 {" K5 Z5 p預防方法:
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; Y* s; I/ X2 J4 T( u嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選8 x0 U4 w7 ?% W7 p
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
( q2 I U/ H- K" M0 `物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種9 U. Q' m) L6 ?
類。7 S5 I6 b2 g$ c) a
1 K5 @ U5 k S, u" G3 P
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