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以視光專業的角度上' W% }) }- z! p0 a0 u
我們真的不鼓勵把散瞳劑做為治療近視的唯一手段# p: I J) h4 D$ R) c1 q
散瞳後 由於調節力的喪失
- }) w1 w1 L2 M9 ^, \因而許多家長會幫孩子配兒控鏡片. l3 v% w# e0 O( h7 K4 H4 j
滿足孩子看遠與看近的需求, _: Y, }* O( T
但在大量的個案中! G5 ^4 Q/ J S, |! ~* i! u
持續追蹤檢查之下
0 c. M, } W; ~& P7 C& R& I8 E- l& J發現許多孩子不僅近視度數沒控制下來
" H+ T, R3 A2 ` ]" f0 c) y反而度數增加的幅度驚人
, {. X1 v9 n; G% l+ E# c# Q6 E這跟我要分享的文章的結果很有一致性
' @# u9 f0 O; {' H4 G& u6 f在此我還是得說+ ^, Q7 u$ B4 s* A+ t. c* v8 l
穩定度數的增加與否最大的環節與關鍵: T- r% ?- L' A. w6 s
在於如何 正確的使用眼睛6 [/ d9 u6 v' {! |8 K7 t" V0 |
正確的閱讀姿勢
6 O; k% T) x& c( i1 {良好的閱讀習慣: p& \$ \! d& W$ @
舒適且充足燈光 等..........
' z6 w- A, }6 _3 c. G6 P3 I雖然這些都是老生常談 但只要都有做到或調整好
- _/ Z0 J, N9 Q$ q. _! E z+ ]對於度數的穩定確實有效8 z8 m T7 g& l# h
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底下我分享一篇眼科臉書貼文 給朋友們參考* d& c% {! r! {3 }6 A$ d
; u/ T: c" x5 f k《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》
. G& g* P/ ]3 n1 E2 A2 ^5 I1 z: J
, Y: N9 o5 i/ Q5 B: J. s5 W芮安眼科% ~% N, Z/ K' c" r* F' G
% d' {, |4 r' @4 K《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》
- q, a5 ?* B: I
' `+ }% D; f3 Q l8 o6 U$ }$ s正常人看近時,雙眼會有三連動=>4 ^9 ]2 P1 J8 ~/ o8 g* m% J# G
- B) w/ D8 x3 m7 v1. 調節: 水晶體因睫狀肌收縮,把焦距拉近。: Z! @5 ?9 `! l# ~4 O
3 E8 `- j% U. j# V
2. 內聚: 兩眼之眼軸向內更集中。- M" | c. w7 s6 e
! L! o* Q4 V" S3 n5 R
3. Miosis縮瞳: 會加強景深。
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此三者互相連動,目的是為了獲取清晰的視力。三者彼此牽動、進退,互相協調;一旦某個環節故障,即會產生許多臨床上的問題。
5 R8 T) \' m: _* i$ | ~5 q( ?/ }) ]. q6 i1 r
這涉及了除「視力」以外,對閱讀、看近也很關鍵的「視功能」。
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臨床上"兒童控制鏡片"常被用來搭配長效散瞳劑Atropine。以漸近多焦點或上下雙光的設計來「減少看近所需的調節」的兒控鏡片,試圖解決Atropine點用後瞳孔擴大、以致看近困難的問題,或是單純地希望近視能夠因此得到控制。
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然而,兒控鏡片因為抵觸了看近三連動的"鐵三角"關係,使用後常常出現問題。解釋如下:
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' }2 a. M$ ^; a2 W' p: v看近時,正常下眼睛天生具備AC /A (調節性聚散)的功能,可讓閱讀(需用到3個屈光度)調節時,順便帶來12~15稜鏡的內聚力,如此雙眼內直肌就不必額外再出太多力量來維持內聚對焦。
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; Z7 e7 l+ B1 J7 ?: b一旦戴了兒控鏡片後,調節減少了,內聚需求卻大大增加了;久之,兩眼內聚崩潰,近視反而容易增加,嚴重者引發外斜、破壞融像,連調節幅度的能力也會因廢用而變弱。2 i7 l( Z( A# l9 v+ O
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真正能適合兒控鏡片的孩子,只有「高AC/A比例」與「內斜」這兩種人,在總學童人數中卻只佔少數。但其控制近視的效果也不到20%。(引用自中山醫學大學王俊諺碩士之論述)5 ?7 R# }/ p& P6 d: x5 [/ R
) R: d# h+ s; V0 M6 X% |所以,配兒控鏡片前,若無詳細檢查出其AC/A與眼位類型,可想而知,極可能未蒙其利,先受其害!如果再搭配0.01%以上的Atropine這種Anticholinergic drug,恐怕是:愛之,適足以害之啊! |
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