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台北王先生是康健人壽的保戶，前年不幸罹患肝癌進行手術治療，申請住院11天的特定疾病手術補償金330萬元，康健人壽卻以理賠金不須乘上住院天數為由，只支付30萬元，他憤而提告，3月底台北地方法院一審宣判王先生勝訴，但康健人壽不服判決結果，已提上訴。消基會認為，康健人壽應重新審慎考量拒賠上訴的做法，否則會讓人覺得保險公司沒血沒淚。投訴組 / P" l+ f+ [* {. r( Q [/ D) b
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「拖到我死就不用賠。」台北王先生抱怨，5年前投保康健人壽的團體住院補償保險，保單對慢性肝病等特定疾病，有給付手術補償金，且契約的保險給付表載明，補償金額會乘上實際住院天數，前年他罹患肝癌，開刀住院11天，向康健人壽請求補償金總計330萬元，康健人壽稱補償金不須乘上住院天數，所以只付30萬元。
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( _! V k8 q- i業者：變更給付$ K: Y5 H; l, `
王先生多次申訴與爭議無效，去年底向法院提告求償，法院審理時，康健人壽出示1分他簽約數月後，向金管會保險局報備變更的契約附加條款，這份修改過的保險給付表，載明不須乘上住院天數，今年3月判決出爐，王先生勝訴，康健人壽拒賠上訴。6 t, w1 p& X/ D+ T
判決指出，康健人壽提出變更過的保險給付表，但這份給付表未曾交付給王先生，而王先生契約中唯一的保險給付表，明載補償金須乘上住院天數，因此判決王先生勝訴，康健人壽須給付300萬元、賠償利息，及負擔訴訟費用。
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9 ]4 c% X) K2 _! _用餘命爭取權益
7 T1 u* O$ ?% p% r# [" S王先生無奈的說，除非換肝，否則剩下時日無多，康健人壽再提上訴，讓他拖著衰弱的身軀出庭，等於是讓他用剩下的生命去換應有權益，質疑業者做法「沒天良」。4 P5 i; r7 ?4 ]$ |& S5 L
對此，康健人壽表示，對法院一審審理結果，深表遺憾，稱本案仍有爭議，已循法律途徑，上訴審理中。
2 `9 U( [" ~: u3 p/ J9 A, D' O5 Y消基會董事張智剛指出，保險公司有權提起上訴，但王先生是癌末病患，他認為業者上訴「不適宜」。消基會董事長謝天仁批評，法院判決明確指出業者抗辯不合理，且基於人道立場，建議康健人壽「審慎考量拒賠上訴的做法，」否則會讓人家覺得保險公司沒血沒淚。
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* T% r2 p# i4 q' a3 M+ U3 \$ s4 G% f遇保險公司無理拒賠處理方式
4 o5 w# y* s6 _" U) L1.向該保險公司申訴要求支付。4 W+ u5 s; c) A( r- x2 R! J
2.寄發存證信函限期保險公司給付。0 y, e" t+ |3 {! [+ @8 F) v0 J- Z
3.檢附相關資料向保險事業發展中心申訴。+ o2 n/ `/ m9 F/ k- p
4.申訴無效，具體向法院提告求償。9 s. Y% J2 f4 c) d1 e, U4 v. o
資料來源：消基會
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2010年10月18日蘋果日報
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