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他失智了!!
, o- u: k% F% p劉秀枝 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫師。 2010/09/08
: z) T8 C% J4 s& q親愛的朋友，我寫這封信只是想告訴大家我失智了
7 n# o2 A( e) o4 y0 j不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。7 {% |4 E q9 C3 l" X
今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭，把水塔的水漏光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。" U2 l. o! V2 A! W8 d- ]2 l
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從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！
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1 o% @2 d+ c2 {: |9 e0 T4 o我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家坦承我失智的時候了。
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醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。
! _1 Y! O0 k' q然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。
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. A' N# w/ q# M2 \8 M' U我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。
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3 o9 l) b* d' c W如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。7 g5 ^1 s4 V* q" s( }5 v2 g& v, a
. D0 _) H- A ]編按：劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。
. J" M+ U4 j1 \- I. f! j15個不會失智的生活習慣 9 F, E+ [0 j0 N9 b
如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？
% B9 p1 r7 j$ Q# m儲備充足的腦力存款，從今天開始。
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: c9 P) J+ z% L% H! v有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？
; ~9 h/ i b2 N) h9 ^- v) Z. U9 }斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」
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為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。4 Y5 h: G$ j( T( ^/ |
1.細嚼慢嚥
3 {. ~7 ^* K( Z0 y9 Y2 _1 H5 x日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。7 r$ }5 p" P* z: ?- T0 f7 a
2.曬太陽2 s, I5 f8 y5 D$ K
台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。
1 L8 I9 I1 K# G9 v0 o# L3 Q3.列清單- H; i! Z/ z$ b# y" M% N$ D$ r
「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力，」
9 Y- y( O h* A3 l+ ^: j9 W美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師說。: D/ F! c+ ~* ]) q% H
他建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。
; r" `) b) h" G$ }% ~! @所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。6 K7 ~ z; A8 l! M5 G
4.吃早餐" ^1 q1 b2 l! u. O, Z- \$ \
吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。
( X* l. L( J5 n4 I; S+ X$ E5.開車繫安全帶騎車戴安全帽: c, G( [* s9 i
頭骨雖然很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。
) }5 O8 i" K7 W7 F/ `你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？+ Q$ p1 t+ ] N
請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部的運動。
: ]# q6 j( k, Z0 _: m6.做家事 e/ S7 q- u$ A5 {
別小看做家事，做家事不僅要用腦規劃工作次序，也要安排居家空間。& j$ Z6 W. [; p# j9 H1 \+ P
曬棉被、衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。
d4 h* r* g1 ~! N只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。4 S) ]- \; a: ~: U9 v+ i ?* M
況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，
D% H* S9 X/ R1 E成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。
8 G' ]% L1 Y0 g f7.多喝水
. M( S" y- U# W2 r3 e+ z大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。; T, [3 y o; ]/ m3 D) `. a/ V$ i
臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影像很像毒癮患者，但他激烈否認。
) A# i; Q% K. g* b& t5 p後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。
, M4 d/ N: O. v! @後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。
& Y' ?2 Y y1 ~8 z8.跟人笑笑打招呼
2 z/ A" M# g' z1 y" S3 G# D主動和別人打招呼吧。6 U* K$ [3 {; S4 `. M
卓良珍主任認為，打招呼不但有人際互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的人名與外型特徵，也能提高自己的腦力。2 W- I; N5 g6 @! G
9.每週走一條新路( x, g1 N. v, s
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。/ P* `& ~5 _- S
例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對前額葉產生刺激。& |: H+ i6 a. ~. `
10.健走* I% X$ d! l9 q$ |3 d5 k, g0 |/ U! W
身體懶得動對大腦很辛苦。0 n/ ~: f) h* b" P# D% |$ X* l
有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。
' ?+ ^6 u* z+ t7 N有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。
6 V9 h9 U+ W- F. e/ R美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。1 v& T5 I, l8 R
11.深呼吸
. \/ {/ Z" y( Y) W- }當你很焦慮時，做什麼都難。! e& g$ y) T, y E+ g& b
美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：
0 E$ ?8 {# J; G o閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，深呼吸30秒。
" `' R }: q( ]# P3 I# a然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒，最後按食指回想一個美麗的地方30秒。& ?1 e7 Y' _) \ R
12.看電視少於1小時( f- n1 I, ]% j& F5 {& {
看電視通常不需用到腦，所以愈少這麼做愈好。! b; g- C/ a; d
澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。
( y, e/ d+ P% _, a( d4 I13.吃葉酸和維生素B12* I" h% ^5 e. a5 H( ^9 w5 b
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。
5 y% b* M Z9 ^. l, r0 x% h瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。4 y+ n! Q$ x. a, p& }
富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。
6 i2 W3 F3 j7 F3 A. h0 v! F長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。
$ G4 t, \ G7 s; k1 h2 l# |14.吃香喝辣3 Z5 r0 @9 [( E- C# y
吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。
5 p1 Q n, @7 N% x Z0 R& F" G9 ]薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。
( q3 b: \/ P8 t" p& D- _15.每天都要用牙線4 a, W' J% ^3 W' d) e" H
美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。
$ I$ M3 z# n8 ?所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
3 o: n- }) W1 s) Z2 l心中喜樂、面帶笑容．心裏憂愁、靈被損傷。
) S2 s( i5 n7 @# f1 r% u9 P6 H/ S5 e |
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人生1 - 看山是山, 看海是海. 人生2 - 看山不是山, 看海不是海. 人生3 - 看山還是山, 看海還是海. 人生4 - 看不到山, 看不到海, 掛了.
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發表於 2012-1-10 11:27:49
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發表於 2012-1-10 23:50:58
發表於 2012-1-12 06:28:17