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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表
: @! K7 ]" j- \& z3 Y9 D 活動日期：101年11月3日(星期六)上午07：00至15：30（報到時間上午6：00-7：00）& A% B- }8 C- y! v. D
報名地點：苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號)
$ B7 V& |; k4 {' { 報名費用：每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品；因故未參加恕不退費)
, R" [9 ?: b; f! ?, P. f* C 郵政劃撥帳號：22218166 郵政劃撥戶名：苗栗縣產業總工會
+ U1 `/ y8 u; O2 B6 G 服務專線：037-360716 : N) G9 r9 U3 m5 R' k4 m: u
報名方式：將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會
@# x! q) L5 q R( y8 x& c 報名傳真號碼：037-363525；E-mail：b204133.b123@msa.hinet.net- f6 [; ^+ f, ?& \3 U3 c& X
報名截止日：101年10月15日（星期一）17：00前（郵寄者以郵戳為憑）
' i; c; E8 W! m. U: D$ B: E 受理報名人數以2,000人為限，額滿為止。
5 e5 x1 e9 e; h+ p 本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心，並為報名參加者投保活動全程意外險，
) l* U/ U* K/ I D" m' l9 x! ? 另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。
; H# W4 H8 m. q 活動路線：苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】$ c( [3 \9 q* O* B# Z E3 n
& c0 \: X3 F+ I6 G
注意事項
# y9 t7 ~; B" ~% P1 \/ {一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡，具體力及耐力考驗，如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者，請諮
( m# Z% p3 m6 \# U 詢專業醫師或診斷許可，方可參加。8 ^% U# u$ Y, ?
二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全，並為報名者辦理參加活動保險，惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注 j+ u7 y# d9 U2 `
意事項而發生任何意外事故者，後果自行負責。# t0 e; y( b, c+ J2 ^. }5 }) C
三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。" e$ q8 I$ V: _1 K2 p
請打「v」（若無勾選任何選項，視為同意聲明）* c) |2 _( r- ~2 b
□ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作） □ 不同意（即代表放棄參加此活動）% Y# ]! @6 K' l9 h; U) D5 g6 v) ~5 `
為辦理保險需要，各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息，務必填寫手機號碼
6 K9 _! O! W! E% W. b5 |3 `( U* e9 ~* y+ V% a5 |
備註：/ n ?' @2 g. p
一、 本表可自行加印使用，如為車隊請於備註欄填註。7 P1 [! m0 E& P4 S. g
二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後，視同報名成功，請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號，並於101年11月3日（六）上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到，不再另行通知。2 L" S) e5 s3 v) J& p' P
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發表於 2012-9-26 23:01:19
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發表於 2012-9-27 00:06:30
