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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯 2 r8 Q% G. p2 A: X6 I+ }$ V0 \

# S9 E! t3 d8 q8 Ihttp://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left1
# H6 E' ^' Z4 l7 r+ u( }% |+ V1 M/ m( |7 Q. F: f

/ W2 l* @4 H7 i, z) q/ p洛杉磯
  O, I9 T6 C# V地方新聞
2 V% y( E. Z) S9 |) K5 p# \9 V5 V0 S& \( s
急診龜速 坐救護車者優先( C0 j# g  r( i- X
記者陳慈暉洛杉磯報導7 U0 P$ E7 j" k9 D% I+ _+ P
January 17, 2013 + x# W6 U; q$ w+ P( B
聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。2 c' a5 o( q# a- j* Y" }( W

, |- F, v: R7 @金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。
$ M6 Z/ I5 z- b* j: Y/ E% i, M6 H1 p6 @+ [
事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。
3 r3 s3 E! R- H' I
# w; f, H! Y: j' K/ c嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。: {) K& e( ?+ x: E
" d' u- P5 \, y1 F& i
蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。, \' d, t; @9 g+ l; E8 k, [: ~0 q
8 [) M, i  D; d3 Y
總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。
+ d2 W' u; N2 A" {% [) t! f  A( b: z- B9 |$ _3 h0 }
郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。3 v' d: N; U7 F3 ~( \

$ \. l2 x( E! S" i3 f( H由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。
- f5 k5 ~' o# e' `; z
% s* R- [( M/ Z2 o通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。
8 J3 ^( h8 H3 v& d" U# }; ?4 a/ W4 f/ M4 S8 R5 y# r* @* C
蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。
4 j+ N# ^) D: {1 A3 Q
( M2 G9 b9 [* I/ cRead more: 世界新聞網-北美華人社區新聞 - 急診龜速 坐救護車者優先
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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實.
  P! w( I: J- L! m" T: j- ]; q5 v相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解, , }( d" X1 u, Q3 g$ g
總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序 4 _# Q9 E! l" V: n) O( Y  U/ A4 A  ?
, O- X$ C6 |0 F
3 W6 L1 u. V$ ]! E) A
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* j  }  r/ o8 c9 z' t
7 L2 N0 B' Q& \# k6 M' n8 }從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。
8 g' ^2 I" r: D, `& c1 k' u( J0 F$ ^2 U8 c, T7 s- Q
衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。
0 U  K; d, s: G; R% x1 y6 e4 \0 c2 q. ]1 S0 S' G
所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
3 E+ t$ {* u$ L  m
7 c. J+ P0 t; G7 j& [5 M. R- e第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。
+ L  U+ z9 T! o1 Q$ h
7 x2 u" }% p  u& }  N$ M$ N新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
; r2 l3 h, E! e* }0 `
# F/ P  m2 f) B( k! Y( I病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。. y+ ?: s! f" Y: H

1 q+ u! T. {2 p1 M. G" x目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。4 A) p& k; ~4 }

/ e% o" h! O1 O+ H0 Z  Q: L8 @為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!
  R- s. w) J. y1 `8 U) j" t8 l' q/ r9 Y+ N
急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)9 Q+ U/ v. e; @5 `. a, o$ g7 F

. b. L( Y  ~# ]0 H8 V" h" _檢傷分級& I1 ^2 v) E/ z
病情輕重8 r6 r1 d9 N0 D0 w" r' \
定義
7 \# g8 H* G+ h6 G  w3 P. o0 y
6 J9 l9 B( m4 R$ y" m" L" {第一級
8 q/ M0 ^, E4 |3 R9 V 復甦急救
$ A+ t7 j* {) }7 f" |0 l 病況危急,生命或肢體需立即處置" L; X. ]% g. c+ y. ?' _
  u) X$ v' Y, W7 a
第二級7 }9 O! [1 G0 Q- H: ?$ B
危急! m1 G8 |  ?& Z- C
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置9 X6 p4 e; q1 I

0 Q. ?4 ^$ ~4 y* ^第三級4 i" j9 R0 r4 k( D. N% x' v
緊急( w2 J" w7 z1 @1 R% X9 F
病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動; N) i3 D! [0 G+ A9 t

. B; k& c' R* g4 i& K9 f第四級
8 f. L1 z2 I2 ]! f. w  S& Z 次緊急, l9 W; h* a4 p) l$ y6 d
病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化
  C0 u+ S& K; x6 b! b7 ] & u# V  ^- \3 M  e$ G- u
第五級) ?4 S4 C# x5 o- P7 v) C0 n0 H! v3 g
非緊急
& Z4 ?2 O( ^5 T- E4 }- d- B4 ^ 病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化
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