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急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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從民國99年起，前往急診看診的病患不再是先到先看診，而是以病情的嚴重度來決定看診的次序，這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源，及時挽救重症者的生命。1 L* o( O( z: I# @ ]( d
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衛生署於民國95年起，委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會，參照加拿大檢傷分類系統之架構，研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準，以提高檢傷精確品質，並研發電腦輔助判讀系統，使全國統一使用，並與世界接軌。3 H1 o3 @7 C4 _, k8 H5 m
% m2 U; T8 r( v& P4 H1 j; n" z, A所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級，嚴重的病人先看，輕的病人後看，目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起，衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準，分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
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第一級復甦急救，病人立即就診後醫護人員馬上處置，第二級危急，醫護人員需10分鐘內處置病人，第三級緊急，醫護人員應在30分鐘內處置病人，第四級次緊急，醫護人員可在60分鐘內處置病人，第五級非緊急，醫護人員可在120分鐘內處置病人。
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新急診五級檢傷分類標準，可依成人和兒童先行分類，然後注意是否為外傷，再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
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病人到達急診後，由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準，快速評估病人病情，細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級，給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡，檢傷人員以電腦系統判讀，對病患嚴重度判斷較為客觀且精確，使得危急病患可以適當的優先處置。& `+ y! I$ [( E! q, S3 ]# k6 }
6 c/ m1 h! F0 n0 i) ?目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重，民眾就醫應體認緊急醫療資源有限，許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義，輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久，無法耐心等待就診，因而造成急診醫護人員及院方之困擾，也影響到重症病人之治療。) I2 o4 R# O7 l6 v" d
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為了維護病人之醫療照護品質，重症到大醫院，輕症到小醫院，配合檢傷級數耐心等候，把時間及資源先給重症緊急的病人，是先進國家人民的福祉。無論如何，即使五級檢傷分類實施後，急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源，給病人最優質的服務！
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急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)6 [) Y1 K7 m$ ]6 V- y- \9 n- v0 r
: N( b) M! O/ w% R9 ]檢傷分級: Q7 [( {- L* [, R9 j
病情輕重
- c$ J% E' j+ K9 r& P 定義
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第一級
' R) {! J9 l' {7 w 復甦急救" l6 Q3 t! N9 m; Y+ U
病況危急，生命或肢體需立即處置
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第二級
+ z0 G3 p" X* q2 T5 X; t 危急! G! O% z: v, ^, F; ? @
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置
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}$ o6 Y, E' r第三級
$ A8 l2 u6 w4 c% g 緊急
: q: C% F' r) g7 s 病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動1 V+ `5 Z( o+ }2 S
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第四級# {7 }: q* t2 u2 `5 U6 j
次緊急
4 S! f6 F, l8 D o 病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化
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$ d( m0 |. \; ^2 c- y" f第五級5 m+ j% z2 B5 P
非緊急7 N% C+ v/ ~# u: E) h5 d' V+ U5 e* o) f
病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化
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發表於 2013-1-18 00:41:25
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