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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯 : R" \, X$ l) ^9 N$ F, ^
4 \/ S/ c* p, T. T
http://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left1/ D" n9 K: {8 a! r7 s, G' y. E) s( B* U

8 U- ?" B' n- [  O( t' B/ l5 r7 h( ]! F( H; v2 _
洛杉磯- b' I% I5 w0 B+ r
地方新聞7 x: P, m- y/ L
, j/ A& o; [4 _4 p0 `4 I1 n
急診龜速 坐救護車者優先
( z# {0 P# Y; B2 |9 f3 H3 i記者陳慈暉洛杉磯報導
4 n% h5 K$ K0 Z# c. FJanuary 17, 2013 1 b+ [$ Q0 s+ \6 R' z* I! E; u& I# D
聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。, V& {( o9 C) _1 B
- J6 S$ Q+ @5 h9 g! ~5 n
金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。( i6 ~5 Q2 V& o9 A5 n4 ~

  Y! _; G' i3 }! {9 ^5 R; [0 t2 j事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。& n, @( u0 a( M) M3 u

' L% \3 A% M9 V2 f嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。0 z6 s  b2 C- o6 t6 p5 e
0 G9 r* E4 @; x9 I, ^0 c, n
蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。- K. u% [' c. A; S2 r  Q0 u
& S4 i$ U4 K; C4 w- j( J1 k. F+ D
總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。
; a* D1 j1 i. N# T: F( W
/ M$ |- f+ S$ l) b. v$ U郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。
6 [+ a- T7 p3 D: y5 o5 L( I1 x! c) V; n: `6 n
由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。
7 Z$ Y& r( H! D7 a, R5 b$ G5 ^4 N: z/ J9 q* L3 f% s
通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。& D+ o+ J5 Q' O& K7 u6 b" w

. |) B) o6 [! _; }! D" J% k蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。# O5 ?7 w! {* L1 O! B5 x0 z

3 j& H1 f$ B% w! B1 O1 h  a6 s1 U; k5 xRead more: 世界新聞網-北美華人社區新聞 - 急診龜速 坐救護車者優先
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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實. ) q% E! A2 h& l; A# q
相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解, 2 h  K$ D! V" t$ \6 i6 U9 D
總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
  o& o/ V, k4 F, Q5 V% C
1 D8 I  z7 c; M' v5 o# a: N! x
--------------------------------------------------------------------------------7 K/ }( m" _5 X/ V, ]9 R2 \

' K9 n% g4 I& y從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。# ]7 p3 F2 x# S# E0 F: v

! ~9 T0 m4 g! H/ a1 m衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。
: O6 x( d- g$ e" A% p
( S9 z3 J' Z( q5 _所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。0 x8 D* p2 Y6 ^9 l& |3 V
2 ^5 I1 X9 }4 s
第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。9 V' O. z( B! l1 _) B# q" i1 m- A8 ?
3 U3 j4 N* U4 U
新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。  N- p6 m2 n! R% E6 p
3 `! y2 p) q, S
病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。; E  X! W1 F: j. k8 b% L

$ A( u  C& Y2 @4 P- p+ B7 c目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。
5 ~% {- @) _& G- R; F
) |% [* Q6 i) W/ W+ S為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!" Q+ a( v1 }1 z
1 O) T* D( V! ~. i9 U% P* O8 W% L
急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)
1 W$ A' ?9 S& y( r: G  m  t: u9 e) y, Z! B
檢傷分級) ]7 X2 t/ I8 C. z2 a- y
病情輕重1 k+ {  ?5 r0 ]
定義/ W6 t" R& T9 N  L$ {
- @' A2 O' S0 |/ A7 A. J" f( {
第一級" B1 V- K  j% j5 D3 x6 ~2 D: ]! ^
復甦急救* K6 G* V" i! q1 I( k+ g
病況危急,生命或肢體需立即處置8 `! Q" r" }! A
" ?3 e* ]2 z" l: [3 h/ d/ R
第二級$ H4 T# i- L/ L1 W
危急
5 A! i' Q6 C% S3 c 潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置2 @, H% Z$ [+ L) {, Z6 @: H6 Z# f. q
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第三級7 O% B# Z1 m: H3 m* K
緊急7 B! Y8 s& o6 Z, Y* l, d3 _4 x3 T. ~* i
病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動
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& r9 `: S% H6 L第四級+ r; [; x/ d3 g  ?* D
次緊急/ m6 S. ?3 r5 p  A" \6 w
病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化" i1 F# b' ]& t! u0 a

) n4 b3 U& w) `  @" U( o第五級
3 S! j2 m. Q+ ^ 非緊急9 K) X% Z4 h5 Z) }
病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化
1 h) @; {! C2 H' A 1 K. A' P5 A6 t: _5 I9 k
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