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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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kwbaseball2002

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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發表於 2012-6-29 15:54:48 |只看該作者
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1 \5 m' c2 ~: \3 Y「老啃族」正啃蝕着全民健保.
& _$ F  y% n& v3 X  i  a, m1 s最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。0 R2 Z5 H* N  ~/ y# i7 u5 L0 [2 |4 G
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。  g# W- L& G  S2 K/ \7 e+ l" U% U
或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？9 u* s% e- g" m( S8 D! Z# P
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。' y$ @3 T+ a* C+ B3 C, n
而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
* D4 {( c7 G( Z' }# {一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。% L0 X6 n. A$ m5 a& a; P: N5 F
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
  B8 v, m# M6 j( ~我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！  J8 g" A3 B4 @
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。' m; p0 f3 J1 B" F
台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！
! b1 T& `1 O  ?+ U  \  p( ]7 a  u  ^+ v( O6 X* K- D* z

' a; M4 `: s" h) T/ R; L) u
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
& c% B+ i$ c- x! o) ]' I, A( M轉貼一封朋友今早給我的文章/ h2 o- l9 A8 {7 ]0 s) ?! w# z; J+ S
  n# u" Q" W3 A9 L- [
「老啃族」正啃蝕着全民健保.
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在股票及期貨市場，散戶投資人成功的不二法門不外乎兩種，一是非常幸運；一是非常自律
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發表於 2012-7-7 08:44:20 |只看該作者
施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
3 L( C# ~. I& ]( p' a  y. b: E$ ?4 h' \
2 M8 T5 y$ e! h$ u" F
遠見雜誌2012年7月號 第313期
& {0 b8 e9 z. W作者：王美珍
3 Q4 M2 J% N0 }6 R& k; J4 G4 N/ L, {6 I
「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？3 j2 v$ i6 O' w# _: R# h

& D5 Q$ X* j( q- o: d8 U9 [! z+ Z2 R- p$ S6 Y7 s% \
% g+ l* P" v  y3 T6 D
原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
3 v, P2 [- _" ~/ s% }! ]; K
) l* U2 \! I- d$ I3 h" d0 ?於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。 ! p2 |/ Y+ ~& ?7 U- X, U! k7 @2 c* }* l
3 o! C9 t* O3 S! m' c/ X
台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
/ U* g/ E; m! d( D3 B
- [3 {% \; N8 n0 K6 L跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
, h1 h( c9 V: w# B5 }- d' @" \$ F5 b, H1 l: }2 m5 J* c4 v
在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。. ]6 D* u/ E* Z: }% R0 J0 r% S

7 ~9 O$ ]; ]4 F: k; W他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。# @4 Q/ O' r9 G) y0 P
- c" T0 j  n6 s# V
當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
6 ?! A3 o( L* R% s  q% }- K6 c1 L5 M6 J$ Y2 g$ C
黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
1 \/ h% [, |; q' {% B3 ~+ I) X: b3 E1 R, ^: K6 ]
聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
* |, L9 ]2 a! |) k * L! b( I  l) C9 n) ]8 U
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
- p7 U2 {' u( l4 @; T: a$ w+ A- |9 a
; A: x" y4 P; d7 ] . _0 H* y  M* r$ {9 g
遠見雜誌2012年7月號 第313期 5 O4 u/ Q3 f( t8 C$ @; u7 Z7 Z
作者：范榮靖
2 \: {) z$ B, T0 e3 r9 T
& l4 E4 l: V! L全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
. \: P6 E  _  ?; S
) `2 G4 I9 P% D6 b$ `' K
+ B$ R, p; M& F( p+ v
. A, q5 v9 b3 k/ H+ n近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。3 N+ F! F. u9 Z5 Y7 V$ s: O/ B% h
2 r; T  e& p9 f3 q3 F
無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。 0 J- D/ N7 o' h* C$ ~& A

/ v$ g- J2 ?5 D) |0 n5 ]! Q/ y) W% N& A3 G3 f
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
* Y' e' M4 d6 u! T; `0 |從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。 % ?4 V0 C/ [, f; u/ D/ }

; a! Y% q5 I, E# @" w4 F1 c新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。1 P% p( v  l2 ]! t4 M; T
2 P" h  |) n6 ~- L! U+ h- l
* ~. w7 A6 i7 n9 W. r" A7 D$ `
詳情請上遠見電子報' s; ~- z6 {8 G! _1 u

' E. A% Z2 r* i- r6 ~! D  i + v& p* T6 W- U+ f2 Y3 t) W
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發表於 2012-7-7 10:50:36 |只看該作者
阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
, u. f$ R* Q# }* g1 [9 Z1 V# s: n轉貼一封朋友今早給我的文章
; g' j) ]4 E( y4 ]5 Y  F+ V4 Z8 F0 }5 J2 N% \5 v6 Q
「老啃族」正啃蝕着全民健保.

' p/ @+ M% w# L3 g台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯 5 c: i& c% _# C+ {) E& \7 A* _
: D: C9 c8 V4 v% k
怎會呢?1 U4 F7 \$ ]3 s, L, j
馬總統這麼清廉又有改革決心
# |8 a1 w  T2 Q- A9 r台灣將要在馬總統帶領下黃金十年! p, k* N3 p- a4 i
這不是689萬人民的期盼嗎?
) w2 W6 K* g; s: n: n8 v不要在這裡說東說西的
8 R2 @. }" \7 }6 A1 q3 Q台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
2 g( C4 `- `/ |4 g" ^# ^  u' I" J) R% P. h+ M8 z
不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
. s, J5 d: s5 z" h$ h所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!: g, q# h) s+ k( }

6 r6 F& c) `1 l沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
4 s; ]* t/ o7 k6 ^: ~. H( s. O3 x- y& X' w3 w# W
不能認同這段敘述0 b8 u2 ]" }# o

3 A4 t( k% A1 S- d0 N) R6 j我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因7 \  s$ g4 s- l4 @/ u0 ^
或許是醫生人數不足?
3 c2 O8 D0 R* O: N! Y4 J或許是醫院太多?, G* ~! w; v4 L( }. ]
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
- E3 Q. C. K- _9 t$ x; u$ h7 _3 s又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
; k$ u$ Q3 k8 h3 P. x# c* C. U; E+ b  I; M& _, S) i- M$ f
法院在審理案件時% ?# `$ ~8 b, S- @/ i
對於專業程度較高的事物
! N- ?2 k- I" e- H) l/ b* Q一般會送請鑒定
7 v! P: `) m1 C; [醫療糾紛的鑒定人or機構5 O7 h6 k5 F6 U
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失4 Q9 a4 `2 `4 ?5 R' e
判決是否有罪# F2 E6 c7 ^! ]2 a4 Q) y1 \
常取決於鑒定人or機構表示的意見) g$ f4 _9 c' t
也就是說) C" b! B! @  m/ R9 j/ G3 d
醫生之所以被判有罪( R+ T9 Q5 }% F8 g1 j8 m' e
通常是有另一位醫生認為他有過失
4 I; J+ t2 p1 {) Y; {1 u" g1 g% B  U: I: J
或許因為醫生穫有報酬5 t: `7 K$ m1 C
被課以較高的注意義務
+ y- I0 F' j8 `6 k; n7 w8 ?從而容易產生過失, B/ c" W" a( r- Y# q

1 j: s8 {6 G8 S6 c  y或許因為醫生忙碌
9 f1 l- P5 g- B甚難維持注意力集中
# k0 C2 q+ `8 M( [從而容易產生過失& Q& [3 ^0 r' V/ E& _5 K, o: M
+ J) E. p! g$ ~$ q2 B
有過失就應該為自己的過失負責
& L/ `5 Y, y  \2 Y5 K這有什麼不對?; z% L& ?2 k0 b9 E& o; g2 q- f" N6 `& I

) X, y1 `, K9 |7 _* \; y: o醫療知識的不對等# [0 W) D, o, g8 Z
病患在醫生面前也只能唯唯諾諾( N; S. v) v1 L7 N
醫生縱然犯錯
% z6 ~7 V8 t: \* W病患也未必能知3 u* r6 E' z- p- n2 a
24.5％的定罪率所表示的過失比例
& T( V3 ]8 `4 R" N' ]9 _醫生在擔憂風險之餘3 j( c% m% r; [. H/ \0 c
是不是也該設法減少過失的產生?2 k) @& J4 {& n) B: b& j
$ i( f& ]: G) j4 R. ]: L
似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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kwbaseball2002

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遊民 發表於 2012-7-7 22:41
& T' S" i7 K4 v: E  ]' c, c"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

$ {& g- T1 n0 j8 K( ?大大,0 R% B* J+ B; f' C! q  a: ?3 A

. H/ N9 O" E. |1 j首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.5 }" Z. e% b2 s
你問:
  v, R2 v5 _* I' j我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因0 G5 w3 B) ^/ D: J7 o
或許是醫生人數不足?
# O8 n8 P; c# ], z! F% W* Y 或許是醫院太多?.0 Q- g) n# X. _
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
+ u/ I( y* |* ~; X  Z 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?" z8 e& u* C' ]7 @' B& s3 f

, c2 ]) ^4 o$ H+ X" t找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
8 }4 V5 r4 [7 U5 b2 `, nWHY?
* f  ?+ S1 y1 Y3 f" }被告怕了...太累了..
7 ]/ n) |( |# a0 ]5 |4 f& y, I) T1 H3 q
所以原來的專科醫生不幹了...
# \7 t1 P8 F& V9 R1 o原來可以選醫學院的學生不選了....) A) W' g9 h8 }5 g9 k
2 r2 ~; e6 Z2 v
) ?7 Q) Q; T4 r0 T
你也說:
* Q8 f! A; i, r或許因為醫生忙碌& D) c4 G6 Y; a, p. }2 h
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
. ?3 [7 R3 L' \# z9 y; D$ @3 Y+ [  s( h* _  ]  f
有過失就應該為自己的過失負責; h% O9 J+ }' j6 t  A
這有什麼不對?9 r; A) s( A: g  @/ c+ f' `; p

0 ]( Q7 Q: A: P/ b9 X6 I: {; e也對也不對...& y) C) y: [/ L) y* z; Y* z7 f
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
' Y5 O2 A  P# ]
5 Q" ~) b# X% ^1 P" s, ~* Z) h有過失也該負責...: q4 }# F( [/ H8 Q& x$ d6 Y: w& b5 a
5 F* z, b& k7 p) s* f" y
所以應該是這樣..
  x0 T. U: L+ Y9 B5 v. q1. 醫護人員免刑法
; I6 z1 r/ v+ N/ l0 X0 c2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
# L- D, w4 d, g0 I  G
) v/ P& i0 K6 G: U/ ~4 L: k這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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10樓
發表於 2012-7-8 02:07:53 |只看該作者
健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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