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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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/ |" V% y* U8 G* M5 X. G, h( ]「老啃族」正啃蝕着全民健保.
* u2 Z' D! c; ~# N* f: ?6 }0 ]  Z最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
! R6 [2 T) x/ @* k其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
' D7 ]6 a, d8 d/ [2 \或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？% r  h$ T; e6 k9 O8 h% o
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。1 ?# Y, P- ^1 K; m7 Z% I. W7 A
而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
/ ~9 v% N. m1 ?7 S一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。( s9 R! a( Y% f
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。$ g' t- o) r) N( z9 P) F
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
- v# y5 H9 O* f7 Q  S+ O7 s在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
# A$ K" Q9 a' Z6 S% {8 f台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！/ T1 S& N! ]5 {
" d- k6 U! w; v& {

0 T$ U; \, M3 C( O  k# R& ~6 e
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 % |% P+ w8 P/ k; o' X
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「老啃族」正啃蝕着全民健保.
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施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑2 n5 Q" i. l7 T6 f0 F( w9 {
( j1 }: M5 e0 I/ ^

* z- S, a7 R, w% }遠見雜誌2012年7月號 第313期 3 m* }; J9 B7 C  ]$ o
作者：王美珍
" T- v" S( M- H: O- f8 W# r3 D5 v3 c1 A& T7 A1 t6 E" a
「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
7 P/ a. T0 e: _! u: z5 K% P, a2 b- f8 ?' q9 ^, L
2 e  `% U" q2 \1 P( E6 m, i/ v

( j- I8 }4 l/ W/ J& Y原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
9 a* h2 c4 B+ E$ U5 M5 C8 R
" C1 s3 \- U" R6 D於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
/ x7 m+ Z; W1 {5 I4 Z3 K
6 H& M( o) A! [9 \" |+ v( ?台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」 & V( k6 @& ~8 U2 b
2 u: B, m/ T! \' m& t4 t
跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
1 H# N; n4 H: c: ^  i
+ h. s3 ~/ G6 S, P9 v在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
- [6 V9 n2 F  V- H. o/ ?( Y( U" M: F6 w
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。
0 `; c+ t6 I& n( c6 }
. K3 s' F% L; o) Q7 y當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。 1 j0 C2 e0 v# [& U
7 z7 ~1 b8 o; G% H5 S3 [0 E0 o
黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。 1 v  E3 ^! O2 n8 ?" s9 P

8 r2 x, ~5 f/ O- M% C* E' c9 B聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
! d( x# Z4 b5 A 6 l  d* ^( K$ y1 i8 U1 I
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告- V/ a$ l7 n) `$ T
1 s6 J5 I/ J* r1 V
( J9 W. D$ i! G/ g8 w( _
遠見雜誌2012年7月號 第313期
7 o0 |9 V: R0 f$ n/ G! a. j: ?作者：范榮靖 2 Y0 X  o  n; g. A2 \& B
# U2 p0 B5 g4 }3 `- |
全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
& O/ \! n1 o$ E: v- n. L1 O6 W! d/ Y# Y. [% D' R- E2 _
. I5 N" [3 ]1 a) D' v9 {; a* O

7 I' q  Z/ k/ |) U# S近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。
/ m- `* ?$ ]* V. W1 X, K, u7 c3 K7 A- ]
無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。 - S$ U  T- L- l' q) ^2 w

$ C$ k; @9 R7 ?
0 m9 p% e$ d+ [+ ~( m% ?( {- j! x6 I胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
& x% [- m* k& c4 i' h從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。 # ~/ H4 Z& b( u, K
1 `  q3 a% u. z" v0 X
新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。. k8 @# J+ V6 ]5 F+ x& r3 r
- L6 B& P; B+ s
6 G2 Z8 I: B( r: Y
詳情請上遠見電子報
% U/ `% x* }4 l: Z* J/ k* D
4 `0 u) p7 |, V* u- v) M " T. ]) |4 U2 X9 L
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yt10086

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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 1 G/ r+ c5 W# i" n: k
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- `! k! I! X, v8 Y; A「老啃族」正啃蝕着全民健保.
, Z* E+ |. ?! Z" C2 y
台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯 + e( Q. R  X: s+ _9 T, I' _% w
3 j; K) J3 q" b) \6 w: b
怎會呢?+ j; _$ l, R& S6 [
馬總統這麼清廉又有改革決心
3 _9 \, x/ l4 b! e! b* d9 {台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
9 s2 z3 }* S, j1 F2 G7 w這不是689萬人民的期盼嗎?
4 ]/ \. [4 I2 J9 w3 E不要在這裡說東說西的8 t# b* \+ ~" ]; N) `3 W4 |
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~8 a0 a7 l* ^; V' ]

  Q+ h. N6 z0 X; L不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!, P" d1 O. Y+ H# R# D) t4 D( L
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!! Z; L, i9 B* h! B

0 F. S7 v/ y  T6 W  u4 P5 @( z  H沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
; e3 Z* I( X0 |+ `# h0 _7 C/ ~
. {7 f4 S( H3 |; y* M不能認同這段敘述
# J. U% {7 j4 N* P1 |
- K% |& m2 I% w; i1 t( D+ K4 Z我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因, `2 z# R. e, {& n' m& N/ B. O. L
或許是醫生人數不足?
3 ?5 M; }( I3 W- e& t或許是醫院太多?; x! u! U( a; L
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
; H8 t8 u3 _' N9 b# e8 E7 e又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?0 M0 K& J( R& J" s9 g

# n" s. R9 C* y. O- e* U5 {+ K法院在審理案件時
: W' q/ o- x8 u9 b, M. \對於專業程度較高的事物
' y$ h( m3 `3 F. e  Y. [' y% ]6 M) h一般會送請鑒定$ l/ B1 r: \4 p$ y4 B
醫療糾紛的鑒定人or機構
- O$ y1 t' g- S/ d5 w5 U  B% F也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失) j) k+ R; O5 E; p2 z/ f. v
判決是否有罪
1 k9 r( w( F7 O# W常取決於鑒定人or機構表示的意見$ v- o3 }, k( k! I* `1 x8 M+ X; e
也就是說
) \! h0 P$ e3 ?; k, A. P4 l醫生之所以被判有罪! P( w4 F  |  k# M; S! `
通常是有另一位醫生認為他有過失+ q+ \; m8 C0 u& R- P
- e8 U  A5 i, f( m( i( J" {
或許因為醫生穫有報酬
4 i2 B2 t) y7 }: m$ J被課以較高的注意義務- |) }: y3 ~/ `* S" r0 {) m
從而容易產生過失3 Z' Y8 o- j( X1 q7 F6 N
4 @3 u1 B5 Y) j( c/ k0 \
或許因為醫生忙碌
' m4 E6 M9 w( o5 @! Y7 z  ~. z甚難維持注意力集中
9 M) y7 Z  W7 Y1 m. X; N從而容易產生過失
$ @$ f1 F/ f5 k0 k; ^0 h5 @" J
- w. Z( p0 {/ b; W1 d4 n有過失就應該為自己的過失負責
8 ?0 ?" N+ o3 T2 X) d3 A( d這有什麼不對?' g* l3 c  S2 C3 G. L7 w' I* h' Z$ H
. Y- O: h) ~" [' \" J. y, d) B0 T
醫療知識的不對等
0 d  M! K6 L( N病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
- n8 [. `1 n: P/ v8 K醫生縱然犯錯
5 v5 W2 `- H3 r7 I6 f病患也未必能知
5 C' S  z; K. v8 j2 X24.5％的定罪率所表示的過失比例
( F# Z2 M4 m' y. T- w醫生在擔憂風險之餘* M6 b6 Q: m) P; q. B4 T
是不是也該設法減少過失的產生?
2 Q- q5 [4 D5 f. {' O8 {  `9 d, v4 P4 h' o' q
似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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遊民 發表於 2012-7-7 22:41
5 s8 }6 Q/ ^& i$ H/ s"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...
8 c  T! V4 x0 w) S
大大,% k; s: [5 O9 x; I
5 x# y/ E8 M. c3 {' W( K( }
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.0 _2 L  i- z9 x2 u6 l+ D8 d) Q# ]  v
你問:
0 K6 X# t7 D$ S& b% Z0 U我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因6 i4 w+ E; |+ _
或許是醫生人數不足?  K; @% X1 T1 M+ J
或許是醫院太多?.$ h1 B; f% A8 g4 q
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
$ v" S) o" k: ^/ z6 W( o 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?9 T7 B% T3 |7 M5 ]" c/ P1 @1 ^

) ]4 r7 o+ c1 R# ^% h找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....- e3 Z. p7 s7 H2 A: x( J
WHY?9 Y, E* o+ p% k' }- ~6 ?
被告怕了...太累了..
3 G1 o# [6 H, ]' l; t& F. I) b# A9 Z: `: i
所以原來的專科醫生不幹了...
6 }7 p2 r2 Y, V/ Y. k原來可以選醫學院的學生不選了....
) O* E) T8 u1 K1 j& e
) H: g* ^7 I( @5 }6 D" Y: x
% {/ m; w# J6 `/ A& H& ^你也說:0 o& w8 U' j4 z  I8 z+ U
或許因為醫生忙碌
: \4 g% t& L7 {# o 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失& M( _6 E. o% s4 G( Q6 s! ?  W' z5 v
: E( W0 e: N- A) p
有過失就應該為自己的過失負責7 j- o1 i0 ?; D8 `- a
這有什麼不對?
1 U% R/ a# }  Y) K& s: S1 S
: w; s% ]* g# ?也對也不對...! n; U! i9 e7 T; b. e% T
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
) ~% X8 i' v0 |; Q! W7 z
* f+ Y2 \/ T+ K1 g5 i有過失也該負責...
" L% P/ E" _) m1 S& B; i" W+ C$ J7 P$ K
所以應該是這樣..
& V  `. E! L1 I2 e' ]( K7 I/ A1. 醫護人員免刑法
0 s( O8 Q' ~% f% r# c) V2. 成立專責的醫療失誤保險辦法$ Z. I5 }  Q3 D$ r! u% F

( t/ K0 P" @; X" e這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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發表於 2012-7-8 02:07:53 |只看該作者
健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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