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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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kwbaseball2002

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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* h$ m; t6 Y* o1 i! B
+ M0 `  D# q. L: a+ t& H; s, [8 c2 u「老啃族」正啃蝕着全民健保.( m2 q- U+ R2 x2 X+ E
最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。: f, F( v+ K5 z, I: j0 D
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。4 T# r' \* O3 k, Y8 r
或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
; }! }3 Y; c* {! T6 T9 {如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
# }# W2 H* q; n) i" K% Z! m而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。% G* }1 G% D" G7 r
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
8 N- Q& [. X* h6 {1 R, v3 M9 j我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
8 p. G1 W/ t. `. u( v. K" T我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！1 D% T/ ?+ p4 g1 Q
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
" d! ]' y% V! ~. X* f台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！* e+ z. l, g8 U( Z! c/ @1 }3 B' w  k

( |1 X' I, a% j: W+ `/ U- T" Z4 `& g
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kwbaseball2002 + 1 同意！

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應無所住，而生其心
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 / A+ w. U& |* t2 u; H
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  g  N. J! D1 I. p
「老啃族」正啃蝕着全民健保.

  u' x) R; ^7 o# i( w
在股票及期貨市場，散戶投資人成功的不二法門不外乎兩種，一是非常幸運；一是非常自律
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發表於 2012-7-7 08:44:20 |只看該作者
施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
5 {1 B& f  t; f  t1 L  a5 {; {1 z. J7 I1 ?  y+ M) b" T

  \" f) n8 G! t& b0 I遠見雜誌2012年7月號 第313期
4 n5 ^$ v6 W; \- u/ p8 c& S作者：王美珍 " c" f, B0 Y6 r/ Y- f0 W- M. R

4 t9 F8 g" N+ q5 ?) V) ?6 V; e, e「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
) w: C: F: h2 \+ i6 g0 M, f# R8 }  w5 [% `) r; N

( Z, K. T! x  c% S
; }) T- s' Z# {6 `0 ^0 u2 U3 i8 H2 V原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
) m- z5 G9 f4 b6 l; u& W
$ n% T) |: J' K& V0 r3 Z: D於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
9 m8 H5 h! c" L' K1 h. v6 a- U. @! w# f- Z0 C) @) E( V$ O) J' U
台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」 0 O8 v9 j* K& D6 S) ]

& E& v! f3 z" C# ]8 w' h' ?1 b4 r跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
5 U8 [+ c$ A: B' z+ A6 `) m! k: i. t( T( L
在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
2 N7 A( u  L& i% B) a, C3 d
  C4 ]/ H1 {9 m% y+ C( I' ?. w# X4 h. t1 C他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。3 A- ?  h6 _8 I) O! k% {$ `

: m/ f2 k. h, Q8 m當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。 - [0 F+ P# P) ^2 N- ~! f8 a- q

6 u. p" }! e8 e黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
4 i5 A# _& S0 u2 ]! L" g0 e
. ]% c/ k- A* F1 l- u( h6 i# |聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」 8 ], u; E: d. A6 a  ~" z0 P& I
, S2 ]+ |, {, k
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
9 }6 q. i. o) F9 H5 `( u! M
* p' y5 G: g( [, U8 u' D4 a / E  ]9 m3 w3 R3 F7 Z: V
遠見雜誌2012年7月號 第313期 + _& n- j% v; u- m
作者：范榮靖
9 k' d$ r! ]8 a, x* Y( d0 F7 A/ l* \+ Y' E
全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
4 K/ Z# [8 S  x' H
( \. T- t+ z. ?. ]" c* o8 K: Z
, c. f- i" S- y: O
( c5 {8 T! P1 x' r- G( i  h( p近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。
2 L& E5 H3 `: x
8 j# M& l! w( F2 @無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。 . R0 v/ d* \& U5 x; J
+ O- S  I( F4 l
0 U8 ^7 Q/ t* B5 ~/ N2 M2 S
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
8 c3 s+ \1 R& g% t$ f' u' ?: s從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。   X- Z! p, Y: Y2 {7 P' X2 k# u: \
- n8 g- G: q4 I2 u. }# x
新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。! t* X! ~) f' A; w3 V4 ~4 J- d$ _
7 ]8 @2 N8 D: K) Q/ V* _1 [/ d
' h6 f% t& }' x+ M6 Q( q( x2 u
詳情請上遠見電子報
. B, Z/ v4 N* G. X: r, _
7 z! Q% F6 m9 z7 D
8 G5 d- q: I( T  x3 t1 |$ t
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yt10086

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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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$ s. I7 X1 |3 P& @/ o
「老啃族」正啃蝕着全民健保.

7 z1 P7 K2 R; W' L8 h1 S台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯
2 Q1 _! j! w9 i" D# r8 t3 X, r) ^7 m: ~
怎會呢?6 ^- @# f; Z. G5 _! m
馬總統這麼清廉又有改革決心8 Q* o7 R4 I& T* c% ^: Q6 a! U' I$ ~  i
台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
7 d6 T4 d1 b& \  p" _" M) f# s這不是689萬人民的期盼嗎?& y/ }( m# r5 i9 j
不要在這裡說東說西的
8 t5 o' B# S3 u( N& v台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~7 u) U! x9 M2 Q6 x

" E% ?$ g. G- j& V3 T' A+ T. x不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
+ l, p9 M' B+ o1 `% I! h所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!8 Y5 q+ l# z- n3 S# [  N  r! a* i, j

- C8 ]2 b/ Y: ^5 S5 o# x2 M沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"5 {* [4 V. l+ j! x# [

& K9 B" l0 i( }0 j不能認同這段敘述+ }: y  q+ e/ V4 [- V$ @3 R( v
! F, a" ?7 h' z: }) V& u" c
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因$ N. u5 C: E: R& ?* _4 K( V  w
或許是醫生人數不足?  I  f( v7 @9 [
或許是醫院太多?: Y' w( B( J6 m
或許如同雜誌所說因為被告的風險?/ ^5 _& ~6 R" g% K8 Z
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?0 ~+ X8 Q# n3 P* ^3 v* A

: Z5 a2 V5 g5 Y! h. W法院在審理案件時+ X1 u1 b. ]' A  d
對於專業程度較高的事物$ o2 [8 t, u" r! \% ^6 k
一般會送請鑒定
  [% j- O- ^' S! A1 }醫療糾紛的鑒定人or機構
0 T% `5 }8 y  w也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
( n' V) w% Y: r% j7 Y  D$ t判決是否有罪$ P, M" g  p1 i) {
常取決於鑒定人or機構表示的意見7 b# C; t  b2 E, ^4 r
也就是說6 S# n. q: T/ l& V+ f0 x) i
醫生之所以被判有罪7 _4 u1 a* [6 D2 K1 Z, v
通常是有另一位醫生認為他有過失8 r. n6 v$ _) j. V" p
6 v" c7 ~+ X6 o7 t& J- {
或許因為醫生穫有報酬
. s! @" w# W) S& i被課以較高的注意義務
* T' N; S+ U# r- p從而容易產生過失! {: i5 ?$ t% Q* x
- i! K) C4 {) D3 M9 E* \. `# z* g6 L
或許因為醫生忙碌
$ L! Q2 j) D8 A1 p# H! E甚難維持注意力集中
0 o4 y$ t( b1 }' s從而容易產生過失! w, C0 |4 H- E, `8 N% z
' X- k7 S6 }5 f/ p+ O# }
有過失就應該為自己的過失負責. B6 u# [  P$ |3 v
這有什麼不對?0 V# R  v+ M, v# C- B! L& n, o  O

4 |/ f" ]& W. j* L; j- i4 F醫療知識的不對等
- S6 b7 y8 J: H" U2 W3 u) C病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
7 Z, G0 J( }& M" t$ R+ z醫生縱然犯錯
+ F0 y+ }, x, H, R4 a: s6 Z病患也未必能知
. I9 \" d  z. ?8 O+ G24.5％的定罪率所表示的過失比例
- q0 o1 @1 s# G# n+ ~* u醫生在擔憂風險之餘9 l% i9 ], N' c" {
是不是也該設法減少過失的產生?5 q$ H! A3 l' Q5 A, @; C4 v$ g' g
, U7 Q8 R) f4 _; @$ A6 H9 a; K
似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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遊民 發表於 2012-7-7 22:41 % c0 U1 X4 R: |+ ]: n
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

1 O+ g# ^8 K( ?, J. Y: X大大,
% i/ S7 H/ E. u9 C- u. x+ D6 d# y( Y0 @2 k- T( M8 k4 h
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
' v7 Y% T* l- @你問:
: e! l8 B% K. U+ ^, Q) Y我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因$ p1 T. }! o. c* z* `0 J
或許是醫生人數不足?
; g/ b% X7 A8 M0 p+ G 或許是醫院太多?.
: u4 Q1 e" B5 v" Y! _ 或許如同雜誌所說因為被告的風險?
7 O" M7 S  H+ e" [; N 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
. H5 a% u0 c- \! ~/ o% Q8 {5 v! `4 h) {
找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
5 _/ M2 w) \' e2 BWHY?
. ^$ p( {" ?# Z8 ?被告怕了...太累了../ B1 z& R# h1 m: S: v
( F1 u& B, E& K* N' A
所以原來的專科醫生不幹了...
; D1 l6 y% N2 S1 F" k& E原來可以選醫學院的學生不選了....( O5 o7 J4 I8 D: n

( a; e) j+ s' t- j; E. l) \& o9 k/ `2 v6 M2 K4 N% K
你也說:
" X/ r+ [: i' O. M4 p$ ?或許因為醫生忙碌* j7 e$ @  L  e' `
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
6 Q  c. I' |; i  r- Y' Y2 R; y2 Y; }  I  H6 D% y1 {
有過失就應該為自己的過失負責# @- T( {4 k4 B) |; C3 F3 h
這有什麼不對?! p. ^! J  d; X  N7 Z9 d  v( |  q

  v- z9 w: z) r0 M; i也對也不對...* R/ n# e# n" J+ X5 G
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....4 D4 g  e! c: G- h% G
- g: |: E" C0 E6 I: o. ]" ]7 g
有過失也該負責...' g  ~9 q( ?5 B! S

( g4 _" y* q# m3 N所以應該是這樣..6 j  T/ _' e1 C$ F+ q& [0 ?( G
1. 醫護人員免刑法5 P0 @- c2 m  O. }
2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
0 i4 H0 U: L# H1 d* l
  H0 j( g/ e% q$ n8 T0 ?這樣也許可以救救台灣的病患!
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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游妹妹

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10樓
發表於 2012-7-8 02:07:53 |只看該作者
健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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