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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ ) I2 L2 O; @! R) H& s& g
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答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外# o0 c) d$ K0 f9 `4 w/ j
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩& q: J# [; I& r! Y! N* B1 }
+ V0 }& C0 a3 a肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。
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! \% g( W `0 J& B問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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" O9 a a0 H( u8 i& }: J; H) z答 ' y4 Z1 b' o4 O$ }7 {0 t+ B* `
) H# @, D/ f( E1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。! u; G% ^3 \. z7 V1 }4 R
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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. h3 t* }) c8 Q" N8 @$ n; }( o 拇指撐地而造成受傷。 j: P I2 G! ]1 @& U. u4 h
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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& ^! Y J( Y. B" J 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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8 N6 r- v% Z7 |6 h; v( d7 X4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 ( y4 Q) i- K X n( t8 F
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5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭8 Z/ k/ F5 r- V5 v5 T# `2 A
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的, W) I3 W- F: c- V# `! x
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 ) L! m8 c$ r$ {
6 c* { N) D. a4 w. [6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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: x$ T# B# s% T% Y 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會. P6 W: j8 ]2 ]3 c2 T0 c7 f
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 $ \8 P, V: H F! H9 E) c2 K" k/ {
, r$ a# g! ?% T# {' R* m/ r/ o7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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) k1 [9 `8 ]& p; U9 r y% k 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生3 }( h6 b1 Q3 Y
5 H* q# e7 B5 j9 b" D) p ? } ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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( V; Z1 V9 Z, e, } 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而% }# h! H# |1 ?. V9 F' N ?
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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) v1 Z m( D& A, i 指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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; Q4 I* P+ V% a# k( c答 " i# x3 E$ C3 g2 ^# t" U! N& Z
橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部% U- H; {: x2 r! q6 Q; x- `8 e
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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7 c7 }) Y# G" ^' X0 O$ ?# ]狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的+ n0 Q* {: U" |; g% A0 u& w
! ?$ C8 B, k% C( `! O( |1 T功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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8 y9 X* W, J3 d* T# z/ L; u肢等處。
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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