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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
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! I' t" L- S: t( W答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一0 r( K ~2 H! \; P) Y( M# O4 f
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩9 w6 n/ T' g2 t
1 D& D/ c/ Y# ^5 ]0 Y肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩; j% i' O; ^7 ^; `
; ~1 S. n2 L9 G5 U8 \5 z5 C擦。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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答
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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# V! r/ y3 f" F5 k3 C8 W 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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- ]7 |( M2 F5 n/ @* e+ P0 o: Q 拇指撐地而造成受傷。
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）+ k' j! ]$ `2 ?: F1 g% [9 {
7 r* c' C/ T# d4 z 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 6 t0 o X* V `& n# G
6 |- E: _6 {* [3 l4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫( Q6 V% w4 Z( m9 h
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭. E5 X- K1 v, O+ v( z/ q7 A% [
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的! U* M5 H/ V" k
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常; Z+ k' Z; e: ]
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工1 m6 s% z0 g% Q: Z$ u
1 ^, k* M1 B$ g' @ 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 # f; O D8 x/ S
3 ~; ]) Z7 W h% O- f7 u6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於: ]/ X) Z1 `& ?7 n1 D# _" @
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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! H% u, O4 J/ j 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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6 P6 |7 G+ I" b# }7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合 g7 C" _+ G" h3 @3 c j* _# B+ {
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併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生# ~) D2 }; u. `7 u6 b
y1 A* \; E) [9 ?7 n! H2 n! a ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的# q5 H4 H! f( R9 R4 y) i
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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1 Q# V/ V: A* O2 D4 j 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇4 L1 o# H" v) _, ~$ T+ a/ m- U
- V H( P" [* }6 P% W 指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？ - m) z# W' |* F6 n5 P2 U7 [" k
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答
! _! b, j. O& q 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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6 B9 @- @* p- Q8 ~3 Y A! q" W% [/ g4 S狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的* m# t B$ o l! I& _
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上5 ?5 } J7 p" t
0 \; I- L7 K8 r) j8 j6 s1 X肢等處。 - S& q' m5 q+ T
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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