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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ , ]4 E% x: l! O! y
( g9 L# Y: T4 @* n答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外- [) t: m' ~+ C% v
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一; i% M! K0 G! T0 E& Y& [
. W/ m8 s$ [; [1 C+ m) C個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩% @2 n: n0 \2 T( h* i$ }6 C
, h V& \7 C/ t2 O( }; Y4 A- i肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘; D' n8 A* x# z# B
+ J. A$ s9 ~) `+ w/ \/ H 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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6 }9 P" B7 ~7 p8 e7 W2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開 z3 c. f1 g9 }8 m
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拇指撐地而造成受傷。
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7 ?5 y: _: a" y' ?! L6 \4 f, d3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 / r4 L, O3 I* {7 N
2 l) O$ L/ Z7 j5 W; U4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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! L5 h1 A- B# ^* D 痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 6 N% V, e) K( S* a9 r1 @
1 B# ~# T/ o" M4 d5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭. {3 {& N7 X9 y: |( A" y
" U: K7 V% h* c1 R 絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常2 h& Z. w4 c6 r* W- b
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工, g; q9 D7 S/ J `) o
/ a# l) T# _2 X5 G$ Q3 z2 ~4 T6 [ 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於. t- N9 G, T0 a4 n0 y) V
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽/ L9 A' t! ^4 e% N3 C
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媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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, T' e: W* t8 @ ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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1 b! u9 K# S+ r, y4 a K+ `6 F. d 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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" k* \1 @. {$ Q- N 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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9 U$ z* E( M; W0 f1 t& N/ O! I答
" N0 m+ w* i: a+ _ 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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' @1 F7 @2 g. y! D, w尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症* I+ v0 G, N, V$ z9 q: {
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上5 }$ c5 e0 Q/ Y0 ~' Z
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肢等處。
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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