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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
" H, s% B* }( w7 f S! j' z5 I% z( }! c' ^1 q) r0 k
答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外5 D8 j3 E8 K- T0 I6 a2 S3 Z
6 T6 I2 D2 K5 Y0 x; g, i: {展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一 z1 g; g$ L0 D0 B1 J: I7 Q
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩" t' X: a+ Y' _9 y% v! V2 |
2 q- A Q" Q3 `5 m擦。 ; U+ ?) g, O; B( b1 Q4 h
: x8 ~3 P) X2 q7 h E0 S% q問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？ ) g0 s Q/ S' O( p' [: k
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答
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/ x" X. U( `+ `) B/ Y" n; ?" C1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘) n& I/ P" A, Z+ r. G. j
6 D7 \8 r0 f0 Y 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。1 ?$ Q4 @% S' s% m7 p' k W
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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8 R5 V* R7 J" f# v/ [% k 拇指撐地而造成受傷。 % g' g6 N" Z- [# n% |; W' U0 Q
) U" |: d u# ]3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）4 u# G: Z6 o! Q
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 - _& s/ z. z( x: S7 b: @: ~7 ]
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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# b. _2 T, a% x/ K 痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常$ Y" Z/ p& D$ `, N$ y- H% I0 |
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工. j5 ~: [/ J% B6 M' Y0 Z# f' V
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 0 H+ K. l+ b% h# C, v% }
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於9 @8 u Q0 J M: P* P
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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5 m( {' g+ D7 l% z) C+ l J1 g 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會$ Z& H& w+ O" P' o" m! L% x
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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3 b* |( E& R: F& \( G. D2 e7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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' h0 X& S8 ]1 E4 }9 u6 j ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的3 g% g& e6 r* [6 L
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而% `/ w- b- p0 _ L5 k+ ]9 x
: C9 i# ~+ c; g) C 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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7 v0 g, F7 Y/ n- h; H0 B( m+ E問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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答
( y2 ~! r; i9 A7 j: p% d 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部$ r0 `. I6 \" p8 P; T9 r, H1 `" K
# J3 k; B X: D- }0 `& s2 U尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症2 B) w% {6 c+ `8 H A$ ~2 a- G; h
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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# l& w" h% B, b+ @3 t功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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