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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ . V3 r8 M3 S' ~0 R: W! f
: }/ S9 M- ?5 P答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外$ b- \6 }7 P3 {. s+ z1 B4 G5 D
( W: \. E; X7 t0 i" x3 x9 s7 \3 c展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一; \$ y. ?; y2 M& `, @* O2 O+ x0 f7 Q; N
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩 [& S. g0 O2 q* Z4 j# P
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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( a* ?1 {2 w0 e& r擦。
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3 P9 l# u; W" z# K7 b問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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答 # L7 \& A0 `* p/ R* V5 L" k/ Q" D
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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. e: X& F/ ?' S, q: R/ z 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
. V% {% ]. \5 l. J/ c 2 z9 z. ~0 w7 F! n4 d+ u
2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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$ R: b# d6 O* t- y! B8 m$ x o 拇指撐地而造成受傷。 9 T; k4 V0 @$ [7 Y2 R
" i0 b# `1 m% j( z- p3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）8 c( o; q! Z7 H! b
" c, Y# z7 e# N, f 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫; M) ~$ U7 A# `9 V6 h
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 + m- L5 J. w2 m: N2 Y
. X# V$ L8 a. y0 `5 g# ^1 d5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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2 `/ O ]& U% j# |6 f 爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常5 K, _3 D4 i( I6 W
8 E8 z( a' ?% x2 ^- A 徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工4 _. k* Z* j( l& G9 W( }
" m9 L; j* {6 _& G8 C% Q 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 & D3 E' H3 o4 s/ F4 g
& \( d: q/ f2 z7 Z6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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. Q5 V+ K. }. X8 W0 [, x: ?( S 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽; p0 Z0 a) \$ o, f- F$ @
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媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會) X' x# v! ^# f
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 8 i3 x* ?4 G( q9 U2 i1 H$ u
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合; V! @2 g8 D. D; ?7 w; R' R6 r
" Y, }7 P: I" ? i! h& r( S4 F, H 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生$ z" [0 ]& u# Z$ e% W1 l9 x3 [% S
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的2 ?/ I8 g7 a1 S7 [ B+ X6 g
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而1 w3 R( Q4 v( V5 j9 G/ \
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇' o, ^/ E. L1 M
7 O" d; {+ z# R, q, w8 O7 V 指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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答 1 o8 h; {0 q: j3 e/ g1 ~
橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部6 P3 q$ w$ Z; l& Q' w6 A
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症* ^' Q3 ^; i: u# t* k* m7 l
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上3 I7 H5 N6 L: R5 |
7 l' m, T) |3 A& E; K1 N6 L$ g" R肢等處。
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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