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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
* b- e t% X6 D2 |3 Y0 @ o6 Q ~2 }5 ~9 j: n# N: I6 D- ~% U
近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
: E! [( F5 ?9 J3 o/ e壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
' i) t) X t4 | X2 @2 z* L十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才; ~( X( u; t, }: K% l
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
: ?, M* f) n" A9 y1 ?4 p1 l. O神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健+ _% |9 k9 r9 A; U
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
: o/ e( R, J, k* z. X2 E: e 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源' Z* v# |# N! {: J. o9 P
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
! c3 h ^' x. s# u" f晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
" }3 h Y/ h( } H% }了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
8 m/ O0 V& n7 S6 y7 h, n H# h或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
2 _) @, i' ^! f( }; F: P/ m; P$ y服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但+ R6 {3 n, e/ r( T3 f! T3 D/ V
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為; F( k) e; V. B( r
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，* \) d# S' n6 L C! m2 t" `( _
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
0 V$ }& p9 [6 R7 d$ V M, P M/ n- ~所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱8 R3 p* u3 d- D7 T. W1 S
鈣化性肌腱炎。
3 l% p0 L- P2 h) w! b% t1 `8 g 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
- ^3 d9 T1 B& u9 o q2 I1 z/ G敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診 s n! u- F& d
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的: M; J" R1 N- h+ n* c4 Q* W
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
6 H/ {6 N% L6 x% ^5 ? q0 e# c. y(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
