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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
. h' o" A7 F0 _9 `$ f3 V) |9 _
# _5 [0 |5 L$ U1 H8 A 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
* `- J, d1 o3 O) B壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
# _' B2 C- S0 h8 R, \6 u& ~十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
9 e! g: z9 w" P: e連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、! {8 Z0 g: M/ K9 \ w; Q
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健# ?+ r" X6 [: J5 U3 z0 D+ z/ I
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。* V' X, p9 e" s, X
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源) Z# ]5 b4 _6 r" ^& R5 k. M
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
( ]" k$ ^7 P- R0 Q( N晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花9 Q' `, y# ]5 Q2 v( {! A
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
, j# Q1 X. w2 j1 i5 A! d3 H' T或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑6 H8 a4 C! \" u) T& `0 T1 |/ l8 \
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
G9 p% _9 I. g9 T7 L是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為* K; _. W3 m0 @4 a6 D3 S1 X
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
! s& d3 N2 b4 _4 T4 I" g只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
0 P: b5 i# H( J: P: `# c所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱5 w$ S& n0 @& S+ `2 E/ n8 y9 W- |
鈣化性肌腱炎。7 _1 l- T- F. b1 n7 y5 a
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
* q0 m8 w' l. H敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
8 m' d/ C( S+ K% d追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的' Z4 q. U4 {. T( l0 J
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。! \+ H$ F- m* M5 s: v4 }; P# M
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
