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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯 9 C- w4 }+ K e5 p
5 U+ ? R1 R r8 ^" |* S7 E 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
: Q' A$ V$ T5 b N5 b4 X壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
0 D$ R% g5 T$ r# L: n十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才5 r. @3 h3 q+ @; h7 F2 z# G
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、0 B4 e- |/ G6 |1 o0 a
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健% M' V8 M; h& Z0 H: ~7 W# N
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。! ~' a8 |$ Z. X% P, \2 q5 b
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
0 E3 h6 d; c- H2 C: W，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，% S' O- R8 B: b: B9 a
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花* v$ d, y. ^, H6 R+ s$ q+ W
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
2 ^2 W' u1 [7 Z0 A- K+ Z或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑( q- s5 \0 ]5 K' k' ^, P9 `
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但( i) R, v) x8 f& M" P0 }, E
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
# ` I$ u3 z9 E什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，9 ?! y M& \- p A- c, r8 K
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有 P$ m; x) E+ f- o$ Y6 L3 g& h
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
4 Q# W, l# S! W$ ^! C0 O) J$ g j鈣化性肌腱炎。
/ N T* h3 g F, U. ?+ T- n: L 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
& P! A; |' b" q6 g: Z* J敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
{2 [. y. }' d( Z q2 ^: n追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的5 O: @1 Y1 _. {# Q4 C: x5 G
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
, l) r7 |# r" e) D5 C. j6 v(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
