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 
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「六個月大的嬰兒,持續發燒39℃三天,在診所治療無效,新手父母憂心忡忡,送來恩主公醫院急診來。」
, I$ u/ D; T7 Y2 P「陳老先生84歲,住在三峽某家安養中心,越南籍看護和他一起來看門診,說老先生這幾天肚子痛,胃口差,下腹脹。」
* a8 O7 b3 [5 I+ v1 L- t7 O! g「林小姐未婚23歲,兩天前月經剛結束,可是今天尿尿時又看到血,尿尿有點痛,搞不清楚是月經痛還是膀胱痛? 到底是月經有沒有結束?」. }* E5 q0 Z( E* R
「范女士57歲,糖尿病10年,是退休的公務員,最近剛從大安區搬到北大特區,可能是搬家太累,左腰很痛,可是休息也不會好,這幾天疼痛又更嚴重,雖然她對恩主公醫院有點陌生,但還是來看診。」& ]( ~4 P5 E( z6 n& u
這四個病患年紀相差很大,各自臨床表現又不一樣,如果我說他們得到相同的疾病,大家一定認為「裝笑維」沒錯!這四名病人都是「泌尿道感染」的患者。
8 K5 k! b7 R( s7 | 泌尿道是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,男生再加上「攝護腺」,這些器官構成身體的「下水道」,負責將身體代謝後所產生的廢物和水份排出,可是如果我們沒有好好保養它,當泌尿道受到細菌的侵犯時,最常見的是細菌攻擊,就會造成泌尿道感染。+ }/ P, C5 d/ s: ?7 L: x
在醫學上,泌尿道感染會根據感染到不同的位置,而有不同的專有名詞,如:感染腎臟,就叫腎盂腎炎;感染膀胱,就叫膀胱炎;所以攝護腺炎、尿道炎,以此類推。
% I1 e) m) |+ {+ b& v6 h 雖然理論上,每個人都有可能得到泌尿道感染,但臨床上還是有些人特別容易得到,敬請見表一。
/ G. V0 j8 a9 j S4 Z, _ 已案例一的男嬰來說,後來住院檢查,發現是第三度的膀胱輸尿管逆流,這就是屬於泌尿道結構有異常,造成泌尿道感染;案例二的陳老先生,肚子痛和胃口差是由於便秘,大便塞滿肚子,下腹脹是因為攝護腺肥大,尿不乾淨,造成攝護腺感染;案例三林小姐則是最近和男朋友有性行為後,造成膀胱炎;最後范女士檢查出來是有左輸尿管結石所造成的腎臟發炎。$ P: i% ^7 E: t/ B
既然泌尿道感染的症狀千變萬化,到底我們怎樣去確定診斷呢?事實上很簡單,驗個尿液常規檢查,如果白血球上昇,做個尿液的細菌培養,如果1CC有大於1000隻細菌就可以確定啦!+ c; a3 S. j9 K6 F
不過,對於一些複雜性的泌尿道感染,如表一所提到的,醫師除了驗尿之外,可能會安排其他可選擇性的檢查如:腎臟、膀胱、攝護腺的超音波;抽血和血液細菌培養;X光甚至電腦斷層,或尿流速和膀胱功能檢查等,這些檢查可以幫助更加了解病情的嚴重度,以給予不同的治療選擇!
0 e. z. @5 l- O4 O" _ 颱風帶來很大雨量時,就能考驗一個城市的下水道功能好不好,我們身體的「下水道」---泌尿道,平時看似平凡無奇,但泌尿道感染時,就能了解一個人的健康狀況好不好,所以我們平時就要注意泌尿道的保養,多喝水,少便秘,去除可能的危險因子,有任何不適時,詳細檢查和早日就醫以獲得最佳診斷和治療,病早日平安健康!
2 R! c8 d! B8 |. V! K& l6 e9 [8 b5 e1 z
表一: ' Q3 O% } A2 v7 w l0 W3 D: j
誰容易得泌尿道感染 ?! U) N. A: p' j8 a' u1 F. y- e
" G3 U6 C( v- G. A6 ]% ?●有性行為女性
' G3 w6 [( s8 o, ~# G% j●有攝護腺肥大的熟男2 z8 N6 K k. {% p( K
●糖尿病 % o. R4 S* o# Z5 j9 v3 l
●泌尿道有結構異常$ p9 w% k4 j7 I' u: B1 Y0 R0 ]" r, f
●長期放置尿管
7 I8 k$ D4 s( o●尿失禁
$ k; v/ B/ o# L) o, b& \●長期便秘
: U2 ?2 B& P% D●尿路結石
& [( B, r+ f: t- D D●吸毒,尤其是安非他命4 @; a4 L8 ^, [0 `( ^6 _
●孕婦
0 b L+ v5 N' U' K: J# _●有排尿功能障礙的患者9 ~1 o. P/ Y! d8 J N
6 m: ~, F4 K5 q% B. a4 g
恩主公醫院泌尿科 王炯珵醫師 |
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