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本文章最後由 ECK泌尿科 於 2011-2-14 14:38 編輯 * u, `5 I) a* p( V1 z# Q; a
# w' a' C( S, @- R泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道而男性還包括攝護腺。泌尿道的感染通常是指細菌性的感染。一般性的泌尿道感染在女性比較常見，男性也會有泌尿道感染的發生，但是比較常發生在老年人或是小孩。大約50%的婦女終其一生可能會遇到泌尿道感染，而且25%的病患會有復發的情形產生。
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一.膀胱炎
# E% G7 Z6 ^, ~; a/ J 膀胱炎可分為急性或是慢性，急性膀胱炎大多發生在女性，治療大多投予3到5天的第一線抗生素。有些急性膀胱炎的治療需要花稍為久的時間才會痊癒。通常醫師在投予抗生素之前會考慮先做尿液的細菌培養，當做抗生素治療的依據。除了要依醫師的囑咐將抗生素按照規定時間服完，還要攝取足夠的水分以製造較多的尿液將泌尿道中的致病菌排出。
9 p) T _. p, B( h對於反覆性的膀胱炎，找尋可能的致病因子是非常重要的。曾有一位中年女性因為膀胱發炎的症狀尋求治療，經過許多位醫師的診治，認為只是單純的膀胱發炎。然而在半年內她卻看了十幾次的門診，仍然未將她的症狀治癒。經過泌尿科專科醫師的詳細問診與檢查，終於發現她的膀胱中有一條過去她接受膀胱懸吊術的縫線，因斷掉而移行到膀胱中並形成膀胱結石。在處理掉她膀胱中的縫線與結石之後，她的膀胱炎也就不藥而癒。3 M- m* O% b7 u4 N
有些不明原因的慢性膀胱炎，可能會連續投予較低劑量的抗生素以避免膀胱發炎的症狀反覆發生。蔓越莓汁或蔓越莓錠的服用可以降低細菌吸附在密尿道黏膜上。若是女性在性行為後容易反覆感染膀胱炎的話，通常會建議在性行為後多喝水或是抗生素使用預防使用。
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二.腎盂腎炎
6 {* A/ b {0 N& h; C( k- L2 g 通常是急性發作，而且病人大多是女性。腎盂腎炎是需要抗生素治療的，抗生素治療至少要達兩星期。造成急性腎盂腎炎的原因大多是逆行性的細菌感染，因此避免膀胱炎沒有根治是很重要的。通常病患都會接受腎臟超音波的檢查，是否有其他的原因造成腎臟發炎。單純性腎盂腎炎是指沒有其他的因素造成腎盂腎炎，或是沒有其他共病症的情形。輕微的單純性腎盂腎炎是可以口服抗生素來控制。若是症狀嚴重，有時候要住院靜脈投予抗生素治療。' d; [/ e" O8 {' u$ H
致於複雜性的腎盂腎炎除了要抗生素治療外，更要找尋其潛在的原因並且將它解決。急性腎盂腎炎是的預防與急性膀胱炎的預防方法相似，每日飲水量約2000西西。: I+ u# H3 [" k+ A( ^* j% o1 A
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三.攝護腺炎+ X: @) @) d6 { t7 g5 s+ j
攝護腺發炎可分急性與慢性。急性攝護腺炎通常會有解尿疼痛、頻尿、甚至發燒的情形。抗生素使用必須連續治療達4-6星期。如果有發燒、敗血症、或是尿滯留的情形，住院採靜脈投予抗生素治療以及使用甲型交感神經阻斷劑來改善$ W6 H) I; h: \/ B8 u' x
排尿症狀。有些病人會有無法排尿的情形，這時候為了避免再刺激攝護腺，會採用膀胱造廔的處置，也就是從恥骨上方經下腹壁放個引流管至膀胱中。年長者攝護腺炎的預防最重要的是改善排尿的狀況，同時也要有適量的飲水。年輕人的攝護腺炎則要注意安全的性行為。* R% |4 u. Y0 a, i7 W
4 H3 a6 i6 s6 U- J) `* X四.尿道炎% s# ?0 w' |# S8 ~) H: g
尿道炎的治療需要適當的抗生素，因此尿液或是尿道分泌物細菌培養是必須的。若是淋病或是披衣菌的感染，性伴侶也要治療。安全性行為是必要的，建議性行為使用保險套。9 ~7 E5 H& I/ G y- S8 M9 A+ g0 D
4 f% j4 x' z, ^- G1 C泌尿道保健的原則
# ?/ A" m# m: ^" c7 m•便前便後要洗手5 k9 X; i5 y; a. M3 B! ], u, ~
•大小便後擦拭會陰部一定由前往後，不可相反，也不可來回擦拭6 i& \4 {3 M7 X$ M
•儘量淋浴不要泡浴' R$ L7 V7 _' r% `$ ^
•避免在會陰部使用粉類製品或噴霧劑，因這些物品會刺激尿道，造成發炎或感染
- s1 s! t% ^+ C3 I$ T# l•避免下半身體穿著緊身衣物
, r8 ~! u: h* b H& n! P+ U 如緊身褲會造成尿道刺激，並使陰部透氣不良易造成細菌滋生( @* W' S" t/ i
•穿棉質內衣物，因棉質衣物可使會陰部通風且透氣。
4 ?4 r2 J) {* ]* G' \•性行為前後各飲2 杯水，並在性行為後立即小便. o6 Q% l% m; H* {
•習慣性每2-4 小時上一次廁所
6 n* ? V' g) Q6 C•足夠的液體補充，每天攝取2000西西的開水，可幫助泌尿系統將細菌沖到體外8 j* m8 w7 F/ _' L8 o) |) M. V
•按時服藥治療:尿道感染等症狀，可能在1-2 天的治療後就緩解，. S2 U& E( S% N" U& v
但是仍需遵照醫生指示，服完全程抗生素，避免產生抗藥性
5 Z. x* S8 Z) z- F! ?9 x( f•每天喝200~750 ml的蔓越莓汁或蔓越莓濃縮錠，可以減少泌尿道感染及復發' |0 q2 K+ R$ ]5 r0 L3 p$ _0 N; ^
* ?- D+ @: v8 [8 j* t. {5 ]恩主公醫院泌尿科 陳建華醫師 |
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發表於 2011-2-14 14:39:00
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發表於 2011-2-14 15:33:12
