- UID
- 5158
- 閱讀權限
- 30
- 精華
- 0
- 威望
- 3
- 貢獻
- 981
- 活力
- 288
- 金幣
- 3098
- 日誌
- 0
- 記錄
- 0
- 最後登入
- 2019-5-25
 
- 文章
- 203
- 在線時間
- 269 小時
|
文／何鐘德) `. x$ C( I2 s# i% e r
' S% e+ h/ `/ y, J# F
俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。
8 X" ^( F) N% a: B- W J! g1 w5 a) m' y q1 N) Q( `# K& w
咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。% p: t+ a! {5 `. m/ M% k# R: B& b
( q: Y2 O6 q& c+ C: O
◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。; D' C- s" S; ^" \( g( o
! X* ]( V; S+ H, c" e% e●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。
9 u1 i- u9 U V. ]: N: ?6 I" f9 |) o; E
（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。$ l% T# z$ f4 e0 R; j- B) [
+ j3 B v" X) W; l- M+ E/ `% r5 n
（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。
! H W/ x7 z, o# A# Z0 D9 ?0 d; J1 x F7 m; ~
●慢性的咳嗽（大於3週以上）：7 i" t5 h' Y* B" r. J( ]
" v9 |( _% u; d; r+ L, w3 [4 c0 r
（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。
( _ t& d7 |+ O C7 _
" m: Z' o7 y) g7 B- Y; P$ Z（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。) _+ p# S, }) I C7 ]! L* {
' K& G2 ]0 E; Z d. V; E4 I. N% S8 m
（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。
& z5 E# Y; w( D( e$ Z+ u! ]; E8 N
（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。
# G6 v' B- I0 Y7 y8 o7 i
: F' g! S4 I# E' I* ?# Y6 `- f% f◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：* O2 U! E! U S! ]4 u$ p
& e2 P& n8 d& k$ R5 j
1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。/ x( }* S4 I2 M; W' j, D
8 Q# J0 g( s, {* ~2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。
/ B3 O# t0 F7 q, u" Q% k- [
' \7 s6 M8 \4 _- `& Y, s6 X3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。
: _" r7 ~: ^, A( g% Y9 W a J- d9 N9 `; n/ [+ T
4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。) w7 j/ O& V& t* Y6 `
) u1 e3 ?+ {# r( W5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。
8 A) N' I1 G$ g5 W' W/ x4 u+ S+ d
9 i9 s# q! k4 F- O& Q6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。
5 o, `' S9 b$ [/ \( c- M& W [$ n b+ S: o: U) h
7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。
* s" E# B0 {+ o/ B5 o/ @
5 m6 v2 ] R9 \" a# c8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。! q5 Q% p6 T$ i1 z7 \
/ f a5 N9 J0 L( H' c+ P3 m9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。3 l- H+ [5 w' G. O& n
; u% Y" B, H7 t/ U* D9 ]; I
10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。
* _# D5 H* V9 ~' t/ Z6 C* C! k
* m8 K1 K7 V: M( y11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。1 \# A( l. b! G
: O9 U6 m- @, _6 \12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。
* [( M4 ]' w7 B h: k. W y; n: w5 b1 [( C8 w$ n; L5 ~
◎何時需要進一步檢查？1 O) {4 ]+ x6 {. [8 Z
3 P$ r% d+ Y* y0 d如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。
9 e0 a( H: l) T! q# E4 L& w% k% d, n4 |2 E
總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。
L" j6 z/ U3 K5 M9 s$ H8 ]) O6 j8 U: o6 A4 A0 Q% g
（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長） |
|
發表於 2010-10-31 16:28:05
收藏
讚
發表於 2010-10-31 17:36:47
發表於 2010-10-31 17:55:47
發表於 2010-10-31 22:51:56
發表於 2010-11-1 04:29:34
