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腎絲球過濾率是測量你的腎臟功能並做慢性腎臟病分期的最佳方式
# _3 i" X( x4 B4 `8 O罹患慢性腎臟病的患者都會做以下的檢查，你可以詢問醫師有幫你安排作哪些檢查以及檢查的頻率。記得要詢問醫師檢查的結果，如果報告數值沒有在正常的範圍內，可以跟醫師討論如何改善。* j; ]/ ]6 B8 L
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血清肌酸酐:肌酸酐是你血中的代謝廢物其主要來自肌肉組織的代謝活動。肌酸酐通常經由腎臟排除體外，當腎功能衰退時，血中肌酸酐值就會累積升高。醫師會依據你的血清肌酸酐值來計算你的腎絲球過濾率(GFR)
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腎絲球過濾率(GFR):你的腎絲球過濾率能代表你目前的腎功能程度，其是依據你血清肌酸酐值來計算。如果你的腎絲球過濾率降至30以下就必須尋求腎臟專家的協助。這些專家會告訴你有關腎衰竭的治療方式譬如透析治療或腎臟移植。如果你的腎絲球過濾率降至15以下就表示你需要開始上述的治療。
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/ l6 U0 ?# K% ^5 N- m) Y& ~# S" g 尿素氮: 尿素氮也是你血中正常的代謝廢物其來自每日所攝取食物中蛋白質的分解與身體細胞代謝。正常情況下尿素氮也是經由腎臟排出體外，當腎臟功能衰退時，血中尿素氮值就會累積升高。當你攝取過多蛋白質後，血中尿素氮值也會升高，反之若蛋白質攝取過少，尿素氮值就會降低。
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尿蛋白: 當你的腎臟受損時，血液中的蛋白質就會溢漏致尿中。有一簡易的方法可以偵測出你的尿液中是否有蛋白質。在尿液中持續發現蛋白質是慢性腎臟病的早期徵狀。* u- o2 k7 J8 ~, b$ P# ~2 |
5 m! I5 i$ C: l, T$ J- J2 { 微白蛋白尿: 這是可以偵測出尿液中少量蛋白質的敏感檢驗。
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尿液肌酸酐: 這是檢測尿液中肌酸酐的濃度，主要用於正確計算尿中蛋白質的總量。
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尿液中蛋白質對肌酸酐比值: 此比值可以計算你每日從尿液中排出的蛋白質總量而不用收集24小時的尿液。4 Y0 D/ Q4 Z0 I) l6 T% _6 T
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血清白蛋白: 白蛋白是身體的一種蛋白質其主要是由你每日攝取的蛋白質製造而來。若血中白蛋白值偏低表示你從飲食中沒有攝取足夠的蛋白質或卡路里。白蛋白值偏低可能會影響健康譬如造成身體的抵抗力降低。可以詢問營養師如何從食物攝取足夠且良好的蛋白質與卡路里。
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, z3 c+ H7 j/ ^! Z$ K; ?+ { 標準化蛋白質氮表現值(nPNA): 標準化蛋白質氮表現值(nPNA)的測量可以表示你是否攝取足夠的蛋白質。7 D* C+ \ O6 c
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主觀整體營養評估(SGA): 你的營養師會利用主觀整體營養評估來評量你是否有營養方面問題。他會詢問你一些有關每日飲食的問題並且會檢查你的體重以及測量分布於臉、手、上臂、肩膀、腿等部位脂肪與肌肉的比例。詢問營養師你的主體整體營養評估分數，如果太低，請教他如何改進。7 f7 K4 N8 C; I4 M" u
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血紅素: 血紅素是構成紅血球的成分之一，其主要功能是從肺部攜帶氧氣至身體其他部位。如果血紅素值太低表示你有貧血這會讓你覺得疲倦及無精力。在此情況下你會需要補充鐵質及施打一種促進造血的荷爾蒙叫紅血球生成素(EPO)來治療貧血。貧血治療的目標是維持血紅素值在11-12之間。
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血比容(血球容積比): 血比容是測量你身體製造紅血球的多少。低血容比同樣代表你有貧血要接受鐵質與EPO的治療。如果你的血容比維持在33到36百分比之間就比較不會覺得疲累而且較有精神。
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" a: N! E+ U5 V- d 運鐵蛋白飽和度(TSAT)及血清儲鐵蛋白(ferritin): 你的運鐵蛋白飽和度與血清儲鐵蛋白值主要用於測量你體內的鐵質含量。你的運鐵蛋白飽和度值應大於20而血清儲鐵蛋白值要大於100。這兩項指標可用於改善你的貧血，醫師會依據其結果來判斷你是否需要補充鐵質。: e! m7 ?. w7 c& d' k |- I! J
4 A& a3 R" O1 h2 s& j 副甲狀腺素(PTH): 當體內鈣與磷失衡時就會造成副甲狀腺素值偏高。這會造成慢性腎臟病患者的骨骼病變。你可詢問醫師你的副甲狀腺素值是否合於標準。如果副甲狀腺素值偏高，醫師會開立特殊的維生素D來降低副甲狀腺素。注意: 除非是你的醫師處方，不要隨便到藥局購買維生素D。( Z( F# l/ m, q- x7 z$ |
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鈣: 鈣對於維持骨骼強壯是不可或缺的礦物質。你可詢問醫師你的血中鈣離子值正常應維持多少。為了維持你血中鈣的平衡，醫師會要求你服用鈣片及特殊的維生素D。& Z( e( U& d5 X) |8 t) V
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磷: 血中磷太高會造成骨骼衰弱。詢問你的醫師你血中磷離子值正常應維持多少。如果你血中磷太高，醫師會要求你減少攝取含磷高的食物並且開立一種磷結合劑讓你與食物一起咬碎服用。
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& j t! V9 t4 ^# ? A9 \! x- ~ 鉀: 鉀離子也是你血中的一種礦物質其可以幫助心臟與肌肉維持適當的運作。血中鉀離子濃度過高或過低都會造成你的肌肉無力並且改變你的心跳頻率。慢性腎臟病患者必須依據慢性腎臟病的分期來決定飲食上要攝取多少富含鉀離子的食物。詢問醫師你的血中鉀離子濃度正常應維持多少？營養師會幫助你擬定飲食計畫以獲得適當的鉀離子攝取。& M& X4 T$ i* P2 `" o h- |
' [4 T" K5 U( U1 Z5 g 體重: 維持一適當的體重對於你的整體健康很重要。如果你沒有刻意節食卻持續體重減輕表示你可能沒有獲得足夠的營養以維持健康。營養師會指導你如何安全的增加飲食中卡路里的攝取，另一方面，如果你的體重增加太重，你可能需要減少卡路里的攝取而且要增加你的活動量。如果你的體重突然增加很多而且合併有水腫、呼吸困難與血壓升高等現象，這表示在你體內聚積了過多的水分。如果你的體重在短時間內有顯著的改變一定要告訴你的醫師。
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血壓: 詢問你的醫師你的血壓應該維持在何範圍。如果你的血壓太高，要確認你有無遵循以下的治療原則，包括正確的服用降血壓藥物、減少飲食中鹽份的攝取、減少過多的體重以及實行規律的運動計畫。
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總膽固醇: 膽固醇是你血液中內脂肪的一種，膽固醇過高會增加你心臟與循環系統疾病的機率。對大部分的患者而言，正確的目標是將總膽固醇值維持於200以下。如果你的膽固醇太高，醫師會要求你改變部分飲食習慣並且增加你的活動量。對某些個案而言甚至要使用藥物來降低膽固醇。3 z) c8 e; c( G! [
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高密度膽固醇: 高密度膽固醇是一種好的膽固醇其可以保護你的心臟。對大部分患者而言，血中高密度膽固醇的目標值應維持大於40。: y. ^7 G$ N" s; K9 B
8 C4 Q) N/ _% U 低密度膽固醇: 低密度膽固醇是一種不好的膽固醇。低密度膽固醇過高會增加你罹患心臟與循環系統疾病的機率。對大部分病患而言，血中低密度膽固醇的值應維持低於100。如果你的低密度膽固醇值過高，醫師會要求你在飲食上做某些改變並且要增加你的運動量。
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H% v- _+ O& o2 \; c. F4 |8 W 三酸甘油酯: 三酸甘油酯也是你血液中的一種脂肪。血中三酸甘油酯過高合併總膽固醇及低密度膽固醇過高會增加你罹患心臟與循環系統疾病的機率。
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9 c: B; l4 g9 R9 Q! O# R0 b慢性腎臟病的5個分期:$ s3 R5 F8 d, I# \
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GFR ≧ 90ml/min/ 1.73m ：腎功能正常，但出現微量蛋白尿，屬慢性腎臟病第一期。 % e$ r% }7 J' C. e8 F' F1 a) y" \
GFR60~89ml/min/ 1.73 m ：輕度腎衰竭，慢性腎臟病第二期。
# i4 i4 P* i4 s* b7 i$ Z6 ^GFR30~59ml/min/ 1.73 m ：中度腎衰竭，慢性腎臟病第三期，需評估及治療併發症。 ( B2 ]* a# p" f
GFR15~29ml/min/ 1.73 m ：重度腎衰竭，慢性腎臟病第四期，準備透析治療。
3 K' ?* y2 z* g# eGFR＜15ml/min/ 1.73 m ：末期腎衰竭，需接受透析治療或腎臟移植，屬慢性腎臟病第五期。
5 p3 @( v* ^- M8 k1 ]$ o; mhttp://tw.myblog.yahoo.com/tientzn/article?mid=61 |
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發表於 2011-7-21 08:20:01
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發表於 2011-7-21 08:55:40
發表於 2011-7-21 09:41:31
發表於 2013-4-13 08:11:30