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台北王先生是康健人壽的保戶，前年不幸罹患肝癌進行手術治療，申請住院11天的特定疾病手術補償金330萬元，康健人壽卻以理賠金不須乘上住院天數為由，只支付30萬元，他憤而提告，3月底台北地方法院一審宣判王先生勝訴，但康健人壽不服判決結果，已提上訴。消基會認為，康健人壽應重新審慎考量拒賠上訴的做法，否則會讓人覺得保險公司沒血沒淚。投訴組 ; a) s4 g1 W# n/ _
8 H" _# S9 H. a2 e3 Q「拖到我死就不用賠。」台北王先生抱怨，5年前投保康健人壽的團體住院補償保險，保單對慢性肝病等特定疾病，有給付手術補償金，且契約的保險給付表載明，補償金額會乘上實際住院天數，前年他罹患肝癌，開刀住院11天，向康健人壽請求補償金總計330萬元，康健人壽稱補償金不須乘上住院天數，所以只付30萬元。 $ U! v4 a) x; ?4 ?3 Q" @. c& m
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業者：變更給付4 z4 \3 a2 t3 p2 |
王先生多次申訴與爭議無效，去年底向法院提告求償，法院審理時，康健人壽出示1分他簽約數月後，向金管會保險局報備變更的契約附加條款，這份修改過的保險給付表，載明不須乘上住院天數，今年3月判決出爐，王先生勝訴，康健人壽拒賠上訴。( k$ v! }! W' v3 y. F1 K6 Z
判決指出，康健人壽提出變更過的保險給付表，但這份給付表未曾交付給王先生，而王先生契約中唯一的保險給付表，明載補償金須乘上住院天數，因此判決王先生勝訴，康健人壽須給付300萬元、賠償利息，及負擔訴訟費用。
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用餘命爭取權益! x7 G. ?) [1 b
王先生無奈的說，除非換肝，否則剩下時日無多，康健人壽再提上訴，讓他拖著衰弱的身軀出庭，等於是讓他用剩下的生命去換應有權益，質疑業者做法「沒天良」。, v; Y. |2 x1 m3 L7 L
對此，康健人壽表示，對法院一審審理結果，深表遺憾，稱本案仍有爭議，已循法律途徑，上訴審理中。2 T7 y5 L9 f& m. |2 a
消基會董事張智剛指出，保險公司有權提起上訴，但王先生是癌末病患，他認為業者上訴「不適宜」。消基會董事長謝天仁批評，法院判決明確指出業者抗辯不合理，且基於人道立場，建議康健人壽「審慎考量拒賠上訴的做法，」否則會讓人家覺得保險公司沒血沒淚。 : |! y h" n9 j( }
5 z- Z0 t; H6 W( e% b+ q* h遇保險公司無理拒賠處理方式
# p2 D. i) h" x' W- F% `; i! ^2 \( m1.向該保險公司申訴要求支付。
& S0 d0 O; Z" i6 @8 E! j2.寄發存證信函限期保險公司給付。( f0 S6 M% @( ^# @- @
3.檢附相關資料向保險事業發展中心申訴。
& x2 {2 @0 @) w. s$ w) w4.申訴無效，具體向法院提告求償。
6 H! v+ m' \/ S% Z. [7 Y. x資料來源：消基會
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' G' Z1 H- W9 }6 d& D& d0 K2010年10月18日蘋果日報- M# X, c% ]& N0 a
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