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[綜合新聞] 住院11天 保險拒賠300萬

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高中生

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樓主
發表於 2010-10-20 21:36:14 |只看該作者 |新文章置後
台北王先生是康健人壽的保戶,前年不幸罹患肝癌進行手術治療,申請住院11天的特定疾病手術補償金330萬元,康健人壽卻以理賠金不須乘上住院天數為由,只支付30萬元,他憤而提告,3月底台北地方法院一審宣判王先生勝訴,但康健人壽不服判決結果,已提上訴。消基會認為,康健人壽應重新審慎考量拒賠上訴的做法,否則會讓人覺得保險公司沒血沒淚。投訴組 5 a2 ^5 b+ N- c# n7 g% u7 n

! M' l2 f: ^$ ]拖到我死就不用賠。」台北王先生抱怨,5年前投保康健人壽的團體住院補償保險,保單對慢性肝病等特定疾病,有給付手術補償金,且契約的保險給付表載明,補償金額會乘上實際住院天數,前年他罹患肝癌,開刀住院11天,向康健人壽請求補償金總計330萬元,康健人壽稱補償金不須乘上住院天數,所以只付30萬元。
' G* V# D( d2 {7 t( u) M
3 L/ ^  A, y, W- ]5 ]( N1 F
$ b8 A, f' {" u) v& ?' `
業者:變更給付& z, M4 M8 r3 t8 P7 F( {
王先生多次申訴與爭議無效,去年底向法院提告求償,法院審理時,康健人壽出示1分他簽約數月後,向金管會保險局報備變更的契約附加條款,這份修改過的保險給付表,載明不須乘上住院天數,今年3月判決出爐,王先生勝訴,康健人壽拒賠上訴。; I" d0 ]" U+ P, P
判決指出,康健人壽提出變更過的保險給付表,但這份給付表未曾交付給王先生,而王先生契約中唯一的保險給付表,明載補償金須乘上住院天數,因此判決王先生勝訴,康健人壽須給付300萬元、賠償利息,及負擔訴訟費用。

; P5 J% n7 q5 c4 H; Q. h9 ~, b9 j5 S

; @" h4 F* {# D5 k' l) h9 o用餘命爭取權益0 ^' f7 P! g! |$ ?
王先生無奈的說,除非換肝,否則剩下時日無多,康健人壽再提上訴,讓他拖著衰弱的身軀出庭,等於是讓他用剩下的生命去換應有權益,質疑業者做法「沒天良」。( I9 q% R. E: A0 }2 ?, B* \7 N3 j
對此,康健人壽表示,對法院一審審理結果,深表遺憾,稱本案仍有爭議,已循法律途徑,上訴審理中。- d/ Z5 b! B8 I
消基會董事張智剛指出,保險公司有權提起上訴,但王先生是癌末病患,他認為業者上訴「不適宜」。消基會董事長謝天仁批評,法院判決明確指出業者抗辯不合理,且基於人道立場,建議康健人壽「審慎考量拒賠上訴的做法,」否則會讓人家覺得保險公司沒血沒淚。

/ \! n( T3 l5 S4 R$ u/ i# P7 y' T( p4 k
  V' F! }) E" @, s! Y/ V* ^/ {2 w9 {遇保險公司無理拒賠處理方式
  H4 d; |) w1 F0 J& ~8 @8 d1.向該保險公司申訴要求支付。6 C+ F8 Z$ f1 F& `0 y
2.寄發存證信函限期保險公司給付。5 E; u4 N& D% U0 J& F
3.檢附相關資料向保險事業發展中心申訴。
, \, T# A4 J7 H; |7 Y9 o; W  l4.申訴無效,具體向法院提告求償。

- {7 A# @5 ^/ S) r# i! V( _! U資料來源:消基會
' [4 U" e+ }4 c- v/ K% v+ O/ |
. e8 ~) b7 a' f5 T8 v2010年10月18日蘋果日報
% m0 O7 `" k  x7 Z& `7 p' b; @0 g! E
, ^" @+ t4 C8 a
$ |) l5 z: }2 z) ^. z* `: T

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沙發
發表於 2010-10-20 22:40:09 |只看該作者
其實我一直對這家存疑耶
, L9 l* [) I% o9 O9 E8 d不用健檢也不拒保1 j  b# L4 c# V+ A, \7 U- C
換句話說就是理賠是有限制的囉

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發表於 2010-10-20 23:37:38 |只看該作者
真的有誇張到
3 I! R6 P+ a7 z) v不過/ {+ {% x  e" U- F& f! i
各家的條款內容
, c9 r) S+ Y/ P: \  T的確是要多方面比較3 V8 o6 d( V# e9 y
癌症險就有分生前給付以及身後給付(身後給付又分是否因為癌症過世)/ y1 P9 {  I& E
真的差很多
) j- c* s) h) s9 c/ r2 w& r+ e5 F而且保險中的保險就是豁免條款(各家的豁免條件都不同)7 ^' }" U: X8 j1 [+ i' p" B
有的是罹患七項重大疾病之一(包括癌症)就可以不用繳保費* ]- k7 j2 P, e+ ?7 t) n
也有的是重大疾病加上2-6級殘廢
# D$ {1 @6 y1 J& L. V" ~/ x有的是只有豁免主契約, {1 z* _3 @+ t
而有的是整張保單都不用繳錢: X. @+ \4 R1 W+ s
我們很會算~~保險公司也會算
' y! n' g4 I6 U  M, y$ n而保險最重要的定義就是利用眾人的協助來幫助更多需要幫助的人) A% w$ r! c+ b: l: P- y
就跟健保的意思一樣(差別在於保險是給付健保不給付的部份)
  V! }3 W0 V& U% O買商業型醫療險的時候~~真的要多家參考

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發表於 2010-10-21 00:16:58 |只看該作者
真是天殺的
我們做電腦買賣 維護 網路規劃 監視系統 0989128754 北大電腦 阿吉 http://www.detapc.com.tw/index.php

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發表於 2010-10-21 00:17:41 |只看該作者
回覆 士官督導長 的文章; G- t) F0 i* p' L
5 h) Y( w' M6 [) N( p* K$ C3 a
一直以來,我就覺得保險本身就是個風險~
4 n" h* y9 K' |0 E9 j所有的金融商品都是經過精算師評估算過的~
. a' a1 s' E8 P+ \5 s再看看近年來保險公司一直轉賣~
$ n8 O: E* C% e! i& g4 _與其把錢給別人投資~( ~/ W( O  ?3 U
不如自己投資~
0 o4 z; \3 f' z十年來我自己投資股市早已獲利N倍~
3 y7 N' n6 z) p6 O* s( Z身邊有一些朋友每個月把錢拿去繳高額保險~- H' d& f; Z2 ]" O& h* b* d
日子過的苦哈哈~
7 Y* w1 P* L* Y" c0 j也沒閒錢投資~6 x- u$ t. c) \$ D
將來的命運還掌握在別人手上~* |% u; F& }1 V9 k0 F0 T' Z; S7 T
真不知道他們在想什麼?: |) Y. [/ x, h( d4 t  [' [

: z7 s% l9 B: Z, N. n2 v. mPS.我只買意外險! f5 O& C) K: b+ Z. d

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發表於 2010-10-21 00:19:26 |只看該作者
劉光豈 發表於 2010-10-21 00:16 3 ^# {/ F+ a" V0 n
真是天殺的

% D+ e% M& }: B  t  W這個案例不是第一次也不會是最後一次~. r& T) L- g' w. d1 e6 X- N
金融保險是營利事業不是慈善事業~

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發表於 2010-10-21 00:54:04 |只看該作者
原來如此... 難怪一個賣保險的朋友告訴我 很多保險AE自己都沒買保險..
叢生亂草萬坪公園,髒臭惡水翻騰其中.. yuck !!

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發表於 2010-10-21 01:17:10 |只看該作者
獸瞳 發表於 2010-10-21 00:17 ) \9 e1 K& {2 R- g; b8 R8 e
回覆 士官督導長 的文章7 z" e  [; F* e  H5 d

, B: F$ a- m. Y# b# Z* a一直以來,我就覺得保險本身就是個風險~
8 V5 K: T5 Z4 |. B, d
與其把錢給別人投資~1 x2 ^, I; q! F+ w
不如自己投資~4 [  p' ?. ?3 N
& ~- ?9 Y/ F* t9 U1 j# @) @' Q
這點我贊同8 _) e, }3 j8 {6 U4 w
大家都把錢存在固定的地方
( ~4 V- K! O# m5 m那些地方也會想辦法去投資; {& k4 {, ~: N8 v) h, D
這樣才能給我們相對的報酬(雖然沒有很高); L6 a$ E  t6 a7 d
倒不如自己一開始就直接放在高報酬的地方(相對的風險也會比較大)
. s! U, \" W6 h給別人賺到不如自己賺...
& b. k% {( w  [3 [/ S

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發表於 2010-10-21 12:07:33 |只看該作者
我自己的小孩都保南山...' |6 c0 k- R' z4 h
這讓我比較煩惱...

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發表於 2010-10-21 12:15:05 |只看該作者
買保險原本用意是要分散風險,現在還可能要去承擔保險公司營運的風險及不理賠的風險.不過在買的當下要清楚了解自己所購買的保險細則,而且還要定時去檢查過去承保的內容,隨時做增加.不能買了就放著不管.像我16年前的買的保險,我會依照契約內容做增加保額...因為便宜又大碗....
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