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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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, r' @$ W; K3 w' d+ D$ z
& n$ E' D: K- {9 X) A9 E( L+ n& I; z「老啃族」正啃蝕着全民健保.7 Y5 J: r8 L2 ^  A9 f* f4 |6 `
最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
, P9 K3 e( [% |2 j- U2 S其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
' \  |* t8 ?" B" U' U9 U或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？8 @  S6 a( o8 ~. B
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
! \6 q- |- g% N& ^而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
/ ^- V% k9 c2 X$ i7 X一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。( q) ~# r( o! Z  Y  P5 [* |2 ^+ g
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
+ h' y  G! ]" E4 k4 a3 C& t! ~我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！' Z4 _) e$ _# R# U! @1 J. {
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
! Z- x3 K- V9 z台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！" @- f0 a8 C: u0 X' y, Q% u

1 G6 m; ]% M7 x+ U$ A% Q8 }# P0 e# h# }* l( h) C
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 ! R2 O  E' ^* M" k! ^
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* k9 t% e' p' I6 p9 i  i「老啃族」正啃蝕着全民健保.
0 [" F' K) E1 g& X% _# n: D
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施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
- {, ]( w, T- Q  Z; L4 `% C% r" a4 z9 B& T

& d" l2 S0 ^& E! c2 P  G遠見雜誌2012年7月號 第313期
  H& _! U/ a; L& d) [作者：王美珍
! C* m; [" d- O1 r. K( q5 ?( |- V" C' ^* y
「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？% I$ D2 w0 X) X/ N, e

# f, q. @, j9 O; p6 Q
- C5 d2 ]1 m9 k3 K* y3 X
+ w/ Q/ f) B" g3 L$ E" V原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。+ p( q; c- g& u" J
5 d% @, M+ T$ Z' k+ _, u5 S+ F
於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
0 ^6 @2 X; Y/ V  t: k1 j) `7 M, A3 {2 y! R* X" p0 D+ [1 a9 K
台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」 3 r- }6 B. Z7 a

3 y1 Q) `6 j$ _( \' h. r4 s7 R跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼） # m9 m! [% S$ M1 J

. ~# m  N4 N$ s在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。; \- a4 Q% A" p1 P9 ]
; j% P  J8 u8 B
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。
2 p' k5 M4 U* `5 ^/ V# {, m9 h) [6 X
當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
1 p+ p# f: J/ f5 r  d. k' ?' t6 }- p* d
黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
7 }" n. U/ {; A9 v
( ?( m& t* H4 Y+ Y. p聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」 4 Z) Y/ v* e: N; j5 y1 X
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告/ C1 d, \- U1 U0 {) v

7 m: `5 G" o, F( V% L 0 K* k! J" d3 k# @0 d
遠見雜誌2012年7月號 第313期 ; S- s6 r( X% R4 ^# R/ X/ J
作者：范榮靖
8 j0 X6 k' @1 _4 h! `/ ]) f6 u# w- c* ]6 s9 Y& }
全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
% C; Y; i. G) ]$ `  z) S/ M/ {! g$ S+ z* F$ C/ }: u
2 a+ O4 z4 Y5 q! y! n
* t5 Y9 p3 v4 a" N' g
近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。: E3 g6 u# C$ B8 k
9 p$ E9 W& W/ P# u
無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
; a/ A4 I0 v8 X. f; u' e- o( _
+ T+ ?3 V$ m0 l( M% D
6 N/ x) W) a5 X& ]胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈 , T9 o* }$ g: q  R2 i* j  U
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。 ; R: v- _5 c8 V( X
' e+ o0 E3 y, H* O
新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
  L. {# I+ f1 E, [" J/ f  N" B  N( _& c

! O9 v. f# M9 d5 a詳情請上遠見電子報$ k% m: B, t3 a& a

7 E" {0 n' R6 J$ a& F8 Z
/ k4 G* o, X1 ?, ~, N8 X3 I
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發表於 2012-7-7 10:50:36 |只看該作者
阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 2 e2 E' L. X2 J* v
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# A4 j: y% q) n「老啃族」正啃蝕着全民健保.
* B7 p+ N5 ^" F) ~% ~
台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯 0 u* P/ \, D: R3 a! x+ f

) D8 U( T# {* k4 x$ u6 [怎會呢?
3 n; {, t) r  @4 m3 f5 u* ]馬總統這麼清廉又有改革決心$ E- m& B+ g! r+ [' E. c! g) S
台灣將要在馬總統帶領下黃金十年6 {; A" j5 ~  x
這不是689萬人民的期盼嗎?( X# n' E' G/ K5 k
不要在這裡說東說西的
/ J/ c# v6 y$ y5 A台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
, z+ j- ]6 r$ W6 B
% {; k6 l4 i& y6 D不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!# x$ A8 T3 K* v
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
$ V* h4 e! Q4 B6 g4 Q0 v
2 ?' u3 ~  E2 Z* a- K0 t! n沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
2 S6 N$ Y9 _* t. f5 V, t4 P& z2 v! I' x0 u
不能認同這段敘述
: P: a" m, g# q2 v- j9 R0 R$ y  Y" i9 R
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
& _9 j5 Z' `8 D. B6 @或許是醫生人數不足?
0 f/ m1 v! u, u2 I或許是醫院太多?
! U! q+ ^, w% I* ^或許如同雜誌所說因為被告的風險?
" g; X$ {' A) G7 i3 N3 q又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?$ v% T  v+ Z9 [* m
# Q, [8 P+ e2 J
法院在審理案件時, ~  f9 f% C. ^1 ]" ~" P: e
對於專業程度較高的事物+ [" X, a0 [  D7 _. M$ {) Y7 t
一般會送請鑒定  a: r  w, G5 L0 m0 r% j2 E
醫療糾紛的鑒定人or機構
+ u2 W6 n, Y  l+ R7 x. L4 N* F( |: P也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
& c- `2 \* x) A0 \* E; Z+ y判決是否有罪0 ?& L1 R7 v+ i
常取決於鑒定人or機構表示的意見
5 o) V  ~# S* L% [2 Y也就是說
  [- F2 w$ R2 t+ |醫生之所以被判有罪) P& a5 g) |$ j0 {7 ~, G1 M
通常是有另一位醫生認為他有過失
3 {/ j) E: T0 Z7 \! s5 I- ^( m# W; u- ~: s9 f& C, o' \  E
或許因為醫生穫有報酬
# q2 Z9 Z4 z2 b1 u被課以較高的注意義務% C9 m0 @) u% }; M
從而容易產生過失
; B+ }" ?. p& @7 G5 G- o% l) Z, A" |- l1 M/ r! `. }
或許因為醫生忙碌
+ N' x- u# b/ ]# e$ R8 Z. e甚難維持注意力集中
! p/ ^" Z; l: l' n  ]4 _從而容易產生過失/ {* j6 c; D" o- |4 f3 `

$ K8 ?  ~0 v9 N" ^; R) \有過失就應該為自己的過失負責; z/ [9 V* W% S1 H+ @
這有什麼不對?% Q1 l% ^. B9 U/ q0 Z1 m
& D* h. t! B/ D
醫療知識的不對等
" v% V8 R9 P: f5 y: P2 z病患在醫生面前也只能唯唯諾諾9 o/ e1 E. l% p2 K/ n+ s
醫生縱然犯錯+ f: w" V- B- S- F  s
病患也未必能知
" p# j  U$ l4 Q1 w9 _! w, w24.5％的定罪率所表示的過失比例! u1 N6 u. d+ L& {
醫生在擔憂風險之餘
" X; k  P8 M! v2 V是不是也該設法減少過失的產生?0 P6 G! c- E3 i9 }

$ K! h: h4 H6 M1 R1 r2 h. n似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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kwbaseball2002

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遊民 發表於 2012-7-7 22:41
# I, U% a, I' u' h0 u- g  y"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

% A0 u) v2 u& w: w! L3 f% J大大,; s  p+ x0 a8 J+ m

1 c1 A' X. D1 ^8 H首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
4 d$ d  s6 {" k% U7 f你問:% _+ N/ e2 ]% P7 k, n+ g
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因$ {% p& `% b) G4 B5 G
或許是醫生人數不足?
/ b& j  o0 z" |' P' W 或許是醫院太多?.
: w" G: F" F( k 或許如同雜誌所說因為被告的風險?+ F1 u; ?+ X6 ^9 \; A( A# O
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
3 A  ^! F0 |9 V1 L) N  h, j+ p% n& v, y
+ f. }) _5 x& [# x5 C8 D找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
( f  F: {% y0 m/ M+ ZWHY?
9 S! H6 r$ l* v, w8 e被告怕了...太累了..2 g, v1 S8 x" K4 B8 q6 C) G
  ?; h5 S/ k  m" N( {
所以原來的專科醫生不幹了...
2 f* q5 b5 b1 o8 F2 v, `! u原來可以選醫學院的學生不選了....
- Y. K  g  o5 ^& u$ k* m' s3 i. l$ J& f# [  ]4 o
9 |* p  b7 X2 l, Q4 B
你也說:  |, Y7 `4 F" T( u9 D( k8 ^
或許因為醫生忙碌
: o$ Y4 q, F6 N 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
: @5 f4 P  S& I
7 _/ d7 ~) b6 Y9 B/ T! q 有過失就應該為自己的過失負責
, R5 t5 G& y4 x' U1 L9 F' t, w" | 這有什麼不對?, n* L1 A7 _3 L/ I$ h
( {4 Z* Q: A, ]. v
也對也不對...; x2 c( \1 E2 R0 T  t
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯...." e, n  ?. W9 U) I; c: W/ u
) b- z( [: e7 }
有過失也該負責...
( `/ [# ]5 P8 w3 Y$ n" [. J5 f, p) T& B. [. s0 C: F  B# B& ]
所以應該是這樣..
# W0 z: {3 O  g% V* B( ^1. 醫護人員免刑法. ]  g# R, ]3 e' Q! P0 [$ n
2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
) B1 H. m% k2 d
3 X2 \. y% G9 B這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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發表於 2012-7-8 02:07:53 |只看該作者
健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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