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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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kwbaseball2002

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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阿慌

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7 x, [+ W! M1 s; D# w
! ?, s- F! R4 [7 z「老啃族」正啃蝕着全民健保.
2 i* D3 W3 M. b, e% k% d最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
4 z+ [- d% x6 W8 Z8 v* M- ~其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
2 a( j1 G! Z& R7 r或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
% ~5 F# s# q$ X. d5 c3 p如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。- `- ^( B- g% A0 a
而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。" l) n& J9 O% ^- f, R; [) c
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
! n$ r( T* T; }# D& Q1 H* L我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。* v$ t8 q% N+ o: U
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！: w" A1 K5 |! t, Q  z0 w4 @. H5 o4 a
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。+ V- z) ]( R% B7 Q
台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！
+ q+ s0 K1 _" V9 g' A5 h. F
: A2 b% P5 X1 q- E8 ?5 j3 D
! H. z9 b4 {$ S; g9 ]* T1 x
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應無所住，而生其心
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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* h7 {. @& ]) O: r! r3 y
) @) J8 p& @* |4 K% q「老啃族」正啃蝕着全民健保.
$ `; o# J7 c- h1 B6 }$ @
在股票及期貨市場，散戶投資人成功的不二法門不外乎兩種，一是非常幸運；一是非常自律
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施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
* m4 U' d4 q, P' f7 z1 l
0 o- C, U2 q5 Q
8 g$ {- Y. b4 }/ P6 f% O9 `遠見雜誌2012年7月號 第313期   `1 ^( P5 K9 ~
作者：王美珍
! Q3 [: S3 d- S! d/ N2 K  O7 }$ P8 [$ r# \& K
「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？! Q. @7 ~$ P& [) y) ], n

8 z3 L9 V' S2 o! s7 p, ~! Q6 \
2 P( K, h' `& A2 q. j9 {3 a/ _) F/ B! q1 x
原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
/ ?9 ?7 l1 K+ M
8 E1 L+ ^% v5 a5 o4 }% l於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。 ' O) w  m* J; x7 T, u9 g$ o, g; N

, o- }: y" J0 `1 }台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
; ~( q4 [3 K! m4 L1 w8 d# n, N9 @, J# i
跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼） % }0 s! h$ h1 V. b+ J/ \

1 B) V, @8 V. l7 r, \在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
( n  \- b  }; X+ s( c. a1 \& w. R' d3 r/ H! @. @, Z  j
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。$ P9 R( c0 m- W8 }6 J7 F* H" E
6 [1 K6 T2 p  T
當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。 : w8 B$ w0 ~* I/ w+ h5 Z4 b

  u8 P  n' p) Y# s黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
8 P$ m& d% {4 E# P: N+ _% u" D5 c6 p3 f+ L
聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
6 M" x+ D4 I0 E : @# O6 V7 d. O2 C% A
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告) I% ?2 s# u- e# A3 Z
& Y# L' \6 I( W( q7 E6 l( S' ^
; k! P: D" r! A5 _. |0 J& `
遠見雜誌2012年7月號 第313期 + ]+ h$ I- t7 Q' a  ^6 N/ ?
作者：范榮靖 # N9 @) F6 l7 B2 A: M7 J* S# O
. `+ n3 U% q/ ]7 U* y6 P) q  h
全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
7 X; ^' {/ V8 P/ f% F7 V% h, m
( T& i. C" A) y' `* ^( E  ?
, G, ~- N% _6 H3 ~1 v1 H9 a( S2 X( v$ D, w
近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。/ y" C9 X1 l7 {7 f/ k5 S1 ^4 n" L
5 p' M, _3 Y2 s! B
無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
: u, {& ]3 {' B, J4 e& z. o, C0 t& `, x
' j: p) K( ~( x% h2 V: u6 A) ]
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
6 j5 z6 b/ W* m4 b( V從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。 & L- S: R( j/ `' W$ u( X0 S" k. m

+ B6 N% X6 L1 H6 B$ p. X9 p/ y新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
/ z' M/ |$ t" W% J8 j  ^3 R, g2 x8 Z# p/ V9 h4 F

; ?7 K" A9 K* S# I  c* D詳情請上遠見電子報6 d2 S* A5 P! i4 S2 a9 W% j2 J
2 B2 o! Y+ E+ l( G3 X

* _; m# [/ P: I7 P/ v$ B
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 6 N! t- {5 b& x
轉貼一封朋友今早給我的文章* e9 Z. s) P# t3 u

  V1 u$ c, r1 V# M, F! _: j0 z「老啃族」正啃蝕着全民健保.
( o& o$ _3 K6 h' P  a9 z* t% b% f2 C
台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯
5 J9 S: |: `* K# d! I+ b: U: U, n3 T2 i7 U& ^
怎會呢?
% m3 m* d3 k( G  J& i) d! R馬總統這麼清廉又有改革決心
7 N! N3 U8 @6 C) @  r台灣將要在馬總統帶領下黃金十年6 g0 k, z: M$ X- ?: n$ O
這不是689萬人民的期盼嗎?
+ Z9 _9 U, Q) x2 G- n; }" P不要在這裡說東說西的3 L) |6 U0 @% c
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
3 d5 Q( i; B$ V8 w- w( I! `5 l  o& Y- Q' Z6 f2 r
不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!+ K( f& O/ W$ v5 b1 m2 [0 @( [" z
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
. W& p" I4 a' |  v
2 h( i4 l8 N2 h8 R# }( f沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。") K) b7 }- ~9 W0 ^5 G

4 i# z0 j( w, v不能認同這段敘述: d4 A; _# a7 x# u/ P
% [) o5 q* g# |& I4 Y6 c
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
+ v# V8 G# o6 |! ^或許是醫生人數不足?  ^# o' }5 `8 E! C0 C
或許是醫院太多?4 I" v7 U& ?0 C3 d. I  y
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
  |4 k% L( a& Q5 H( v  D又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?! g0 n, B7 g3 Q0 I! y6 x# O

. o  N9 V" k) F6 L: s7 _8 l( E法院在審理案件時
2 T( Q6 F1 o# T6 c$ _8 z: g0 C$ ~對於專業程度較高的事物! j/ K. r$ ?4 q* w4 B3 J7 Y
一般會送請鑒定* i0 j! m. ~) }0 N$ R; F; I% @
醫療糾紛的鑒定人or機構1 o7 f5 x- r0 b, p' \" O- V
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
3 k9 ^  Z3 a+ i! ]判決是否有罪
0 P' H. B. h% T' c+ b常取決於鑒定人or機構表示的意見
' d5 _" F  ]- x0 [% d+ W也就是說) Z& L5 u# q2 g2 _6 l* [" w* m
醫生之所以被判有罪. |( L! Z/ @+ Y/ o0 |
通常是有另一位醫生認為他有過失  D4 _) l! d5 S6 M( I9 l9 g

. L/ h  ^8 d* L9 p( e& g  x% q4 m或許因為醫生穫有報酬
6 C* i$ e3 i/ C' N" z, k- R被課以較高的注意義務
7 i2 r7 w3 W& z( c: t從而容易產生過失
& Z" g( D/ V; I. J5 v5 f5 _* J' s% l9 J/ b/ X
或許因為醫生忙碌
+ z; {! |! S+ E甚難維持注意力集中
4 L& q" Y5 j# b* m' B從而容易產生過失
0 u! K0 j: F: g8 X0 W2 y  ?- a) ^3 z
有過失就應該為自己的過失負責& C) h" h8 e/ k
這有什麼不對?
6 u6 A- r* C( W  Z# S. N1 F1 k5 C+ ]. W9 ]$ d# ?
醫療知識的不對等. i3 Y% N- ?3 X5 _/ b
病患在醫生面前也只能唯唯諾諾. W* K* `' O9 M4 g
醫生縱然犯錯+ s, g5 g) b1 u0 _, K' s
病患也未必能知2 T) d) `& C) S* N( q
24.5％的定罪率所表示的過失比例, T# ~3 a! `- I2 r! W
醫生在擔憂風險之餘
7 s- v) l# p2 S9 A) q; A是不是也該設法減少過失的產生?
1 [+ t4 K$ O' B& v7 L* \! w! \$ l) L  p5 n  K; e2 z9 k( U
似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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遊民 發表於 2012-7-7 22:41   O( N- w2 v8 O5 R
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...
% t$ \, q* c; I) ~
大大,# f: ^( R1 V% w. n
6 G; _  r# N4 Y' R" m) f
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.4 K1 Z! H) T8 a; U& T6 o( X
你問:. Q3 m. q. J6 j6 @
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因6 z6 h0 e% G$ v( R
或許是醫生人數不足?2 S/ ~! f" x' O' |( Q8 i
或許是醫院太多?.
2 s7 `/ M4 a/ w. ` 或許如同雜誌所說因為被告的風險?. ^6 w0 s7 E9 [) h
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
4 ?. x  r7 {( M1 m; U
9 E8 {& Q- G; B# p8 V找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....  L# L8 O6 O( ?) b2 e, Y; V
WHY?
+ F6 n, g9 }! U4 N1 N被告怕了...太累了..  @3 C2 o# g  Y

$ ]. _! ]  ~1 i1 q# e7 K) r所以原來的專科醫生不幹了...
" D* K9 R, S1 D* j原來可以選醫學院的學生不選了...." m, a, P! {: L4 P" Z# \4 H( Z* ^# m

, q6 o/ N3 B% u* t
6 v4 j* l- n; C6 O7 j. z% Y你也說:: V9 d' h4 P7 U5 a: V: ?
或許因為醫生忙碌
  e1 P2 P5 F1 Q 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
/ r; v; a6 ~% P! L# [1 Z  H8 R- A3 I. b
有過失就應該為自己的過失負責
5 T2 J' O$ x+ _/ [: } 這有什麼不對?0 n/ M; \  }+ I; L) `
" a5 r; c; L& q  o" Z
也對也不對...
# n! b! N/ y* W: I- B$ ^. y. C因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
* E, {( d0 L# q# l$ V
- ]& l- ?# `/ }7 u2 ]: ~有過失也該負責...
4 t9 x2 \2 O0 N! L5 f) C3 w6 \) `) \
所以應該是這樣..& F- V$ O( k' t9 y# W5 r* o  H
1. 醫護人員免刑法
, P) e+ U0 u/ J6 K9 M2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
2 H3 `0 X6 l  Z2 T0 _# O% D! w/ f6 ?; w) v5 |0 s' V
這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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