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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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kwbaseball2002

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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阿慌

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1 \! J" C6 a  [! H  `「老啃族」正啃蝕着全民健保.
9 n+ m4 J6 ?* |* a0 r' K最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。- X$ k$ K+ b) \
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
% a8 n  U% t) j6 H+ r/ S, n: C或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
; N% d, K' B& @# X/ V1 `如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。; X7 V3 B8 i, S8 y: m# e
而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
6 x8 f7 g1 P2 p一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。4 ?4 t* `% C! x/ ^  y& T
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
* V9 g2 G8 }6 z4 |' h  f我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！& V+ E8 x; w/ K4 R9 M* g
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
" M# U# E$ L% F" u6 r# u- ^台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！- _; k6 d- u0 v8 `1 l
! {  b( E. L# b' D5 t) z
6 o8 p: U' U% ?+ Z5 W$ a
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應無所住，而生其心
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 $ N: D$ n( ^4 }% I5 o
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' q2 l. \' a  R3 [* I# \
「老啃族」正啃蝕着全民健保.

# w# C' x: N! f: h; N7 [7 H) V
在股票及期貨市場，散戶投資人成功的不二法門不外乎兩種，一是非常幸運；一是非常自律
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發表於 2012-7-7 08:44:20 |只看該作者
施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
+ D0 [1 j0 G- V: }- z
% p7 S; Y: l6 z5 n; m , L" T' b$ ]7 O% l2 K. j
遠見雜誌2012年7月號 第313期
: ]) r5 ]& t6 Y$ \0 M作者：王美珍 8 B, @# ?: d4 l" M% c% k0 B3 D
% H- R/ m6 ]* b! m
「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
' H) R" p4 c' R4 i8 s" S1 J& q0 }0 S; z6 D8 L% w' v' e
$ `3 i5 m6 ]. _3 ?9 ~

7 \: b$ q$ T; l; L) n原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
/ M- \0 X& y% y- {- t/ v) `# d/ ^
. O3 x  m- O( G0 S& X; |' z2 S& l於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。 . L: G' h" o4 ~8 d
0 `! B' o" C9 ~0 c# z4 a
台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
' C' o  I( y4 E7 M! {5 N/ V0 u2 W" X+ i6 p* }3 r
跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼） 0 o! C+ K4 d; j$ S  Q

* ~$ y! A1 s$ b& B3 S  {+ H在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
4 {5 x1 S; A& b" q4 z3 n; R8 f3 K2 \! w
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。
) {4 Y: x; `3 o8 r7 X. s
1 p3 q5 B# o: a* J3 T  [- b當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
, {8 c* F* a  N0 a/ u4 t% G1 w( Z5 S; ^" C2 L
黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
' q+ M' `: h5 c  ~2 x' s( Z& N, a6 A: q: ]* m, S1 o" q( X; ]
聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
5 W. a& U6 V5 d* f! g6 W, A6 c) q , K4 A" P7 s' Z, {0 H5 B- V: a# r6 H
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告* A! E& m0 ]" r! O$ Q) _! |9 Z+ z

5 k8 d# z0 g0 b- O 2 e/ k9 q" [$ L
遠見雜誌2012年7月號 第313期
- X& \6 U/ D6 w6 j) x: O作者：范榮靖
7 v0 s' s# ~- m( q; h9 i
5 ^, K( j0 k# v9 A/ b! t全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
; k, ]+ ?( k  h6 I" e" x( K6 Q4 M$ L' N5 R2 u7 B1 ?; l
3 k7 P. {6 z% s6 k2 h9 C- Q

+ Y# v/ q0 d3 o' t6 [, w) j近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。! X: Z2 A8 u2 T" z. `
4 d4 u, q7 i0 z7 g# W* ~: |
無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
" Z4 x. c6 _- i) W' \/ P( E3 |
+ t' a" [& T5 r* `  ?. }% ]6 @# v6 @
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈 $ b# I  M. N9 B8 G! C0 U/ r# b* t
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。 ( M3 s1 g' D* V& z, d

& l# ]6 V3 _8 K$ p2 M新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。: |1 I$ M* d8 r8 i( O2 @9 Y

* x9 s2 e& r5 j
( z% W: h; a- s7 \" }& D詳情請上遠見電子報6 U, z( J( O. d2 w- h6 M

; `( @  `& t) R; Z. R
3 l( @$ _* V6 B  t. J, C
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
2 k: O$ }; A8 i; ^  J- b* o轉貼一封朋友今早給我的文章1 B! Z" s' b  x- J( }

. q8 o  ?0 M7 |% r) D  q+ h* S「老啃族」正啃蝕着全民健保.

1 x1 D3 F& p7 B$ l- M7 U1 Y$ n; I台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯
, t9 e- ]1 m9 O8 W! ]3 U
# n' y. u- f( q怎會呢?; p" s1 @- z/ ~
馬總統這麼清廉又有改革決心
9 C: Q" K' a9 R* m1 g1 S' o台灣將要在馬總統帶領下黃金十年) z; d/ @  B3 V6 L: R8 W
這不是689萬人民的期盼嗎?
$ |6 K0 J! G% n" s4 }不要在這裡說東說西的
! V7 s, z. _- w* x+ s6 \  Z7 O台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
6 E; F7 v) F) M. O. k. O- o: A# }& M+ M; N* Y+ Z; R9 j% g
不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
% N4 l% q* k  }4 K6 {+ i' Y所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
" Y+ h& X  u; C1 o8 s0 L" T$ o3 R
3 T7 Y) L; ^6 }9 _沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
& o0 _/ d9 T8 R+ Q0 G! u  M; O3 {6 Z8 i/ a' C
不能認同這段敘述
8 T  W) a9 C6 U5 `! \% O1 U& u, ~. D9 l2 O7 K
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因) D8 ^7 ~! Q/ S3 @2 x! S
或許是醫生人數不足?7 u! i- M' A. E, t2 V5 ~/ u
或許是醫院太多?
6 {: P8 p, Y5 ~( C) M或許如同雜誌所說因為被告的風險?
0 z8 u" X  A+ c8 S* a- u- e% s又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
& D" l, m  m4 K; [) Z2 P4 N7 \+ q
法院在審理案件時9 e$ m1 t" `& Y- {" k4 \
對於專業程度較高的事物0 k" M7 t. \" F& }- g& }( U3 j) q
一般會送請鑒定
( `3 J$ }; |$ I6 L醫療糾紛的鑒定人or機構. E* G& A4 l; x7 p" I- ?# E! q
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
3 M( h; @: k( b; E/ p判決是否有罪7 D7 K/ v5 O# {; b2 @/ ^% f* Q0 U- L
常取決於鑒定人or機構表示的意見) W6 y) h1 ]4 }0 @4 i. y
也就是說
' {9 ]! J! q7 W; C' |* |6 N醫生之所以被判有罪! z! [' `. z* L/ H9 a
通常是有另一位醫生認為他有過失9 P: g* U  |( e" T

* Q& F8 A4 v) w  g或許因為醫生穫有報酬  ^+ O' j+ B6 {: }. ^
被課以較高的注意義務4 x& [9 D  j- T) P) Q0 ~5 S
從而容易產生過失& F* S* {" B' h2 K, X1 o
- q5 |; X- x/ Y6 X8 r
或許因為醫生忙碌
: H* D/ G" h7 i甚難維持注意力集中# z8 e0 y/ w  f" v& o6 F
從而容易產生過失
/ X! B4 T/ z( A! w$ d1 C, v
, I/ K& @4 ?* h% g' z4 p有過失就應該為自己的過失負責1 D5 G" m: f( F; _' ]1 ]' r
這有什麼不對?
9 d( H8 T. ^* m: `; D. B1 [+ O0 w# T" I5 z* E8 }
醫療知識的不對等
+ q1 `: d' e  O) f病患在醫生面前也只能唯唯諾諾! A8 `+ C- w4 S: o- _/ H
醫生縱然犯錯0 f0 U9 `: k4 ^5 |5 ?" a
病患也未必能知
; a, q/ S- {' d( H  d% E24.5％的定罪率所表示的過失比例
5 |" b- ^- U8 j- G醫生在擔憂風險之餘
  g) y6 _  v- g0 b/ L是不是也該設法減少過失的產生?" v# T6 @; A2 G1 d2 |, P
5 B$ u  D0 s6 t( N4 A
似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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kwbaseball2002

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遊民 發表於 2012-7-7 22:41 ) V% m3 B! n/ z9 G  _
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...
4 O: b' u  \2 O- G- X8 `5 S5 Q
大大,4 B. b) a$ v% m$ I4 @
* a# @8 h) n, \$ [( z
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
0 k( d) [5 h) {/ R& o你問:( N5 R& ^5 m1 l& b
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
# O5 ]% C' J; i& e. d+ L) R, r 或許是醫生人數不足?
* C/ o5 k* R8 w0 _  t 或許是醫院太多?.+ M4 c( w6 X! d+ P- m
或許如同雜誌所說因為被告的風險?: N6 s* {* E$ Z2 ^8 |& b( J
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?+ W& l  ?/ K' F+ e2 k) \

9 |9 F# E) Z$ b+ C/ c1 A7 e5 C- n+ Y找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
. Y0 ]5 m3 s4 J4 E0 ^" `" S: zWHY?
) B; Y6 l# K, k; D6 e4 @0 M  H1 R被告怕了...太累了..- `) p% Y5 |. r- G3 Y0 C. h
/ l* V/ B! l! ^; ^
所以原來的專科醫生不幹了...  ~! [  Q5 `3 c. B2 H6 T9 j! ~& \
原來可以選醫學院的學生不選了....
$ H$ f' q; W) w8 r7 i1 |" `
: ?. x) r" _* M  ?! o* f
1 D+ y0 {; L5 M% Y! W3 y5 }你也說:0 p& ~& J8 \$ w8 H8 ?3 b
或許因為醫生忙碌0 p. B8 q4 E( Q: n, ^( R
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失$ g9 g! A8 v* m1 v- @
  [! A0 ]) e) b5 r" x
有過失就應該為自己的過失負責
! ?) Y$ \- E( Q% S8 | 這有什麼不對?
8 j( t9 J: u6 P% [9 U
4 q+ H7 e( J% H) h0 r2 a" g也對也不對...
' p2 {. o# {2 `* N' L3 u) a因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....7 I# m; Y% \! U0 {( s+ `0 p0 g
+ N- Q5 h4 F2 B3 W
有過失也該負責...
* R8 _3 d7 f( Y& t2 k
0 T; C5 v& \; Z( T, H所以應該是這樣..% T3 h/ k- H; F, H) [, u
1. 醫護人員免刑法
- g5 n( Y7 L, k# k$ d2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
1 O0 _( \1 j. |- f% {; v
" p& [3 h: f; |5 ~2 b這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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