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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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發表於 2012-6-29 15:54:48 |只看該作者
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: L% y+ U; [9 L3 G+ Q9 s
「老啃族」正啃蝕着全民健保.
& Q6 H3 I" U1 m8 M+ v: C. x最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
+ ?/ i: k8 I0 q+ d7 k4 o' ^' z# O其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。+ e4 M# g1 [3 F% k; z8 {$ s7 O/ h
或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？4 I4 s  ^6 ]' u& W
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
' c& h( a# {- ^- M而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。5 u# _. S' i% R$ w1 u# `
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。+ y7 u% x# P  S% @4 S
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。: ~* v0 o  O- f7 }
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！. `, `% C. j1 K: r! q
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
& e- A, I! D  E( T7 b台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！
+ A' R/ ?- _; _% L/ D" ~# |7 [, D3 [

3 Z7 P+ G! t2 Z7 E+ u6 V; P
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 # V4 l% x$ m' f0 B
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9 @* \+ c% S3 b" c3 L* N; u+ L, Y# |
# b/ M' Y. a, `「老啃族」正啃蝕着全民健保.

  Q' ^2 a7 Q/ a2 a9 y) Y* v' }
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發表於 2012-7-7 08:44:20 |只看該作者
施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑4 a* N1 X) P! r! I! P! ?# |5 c
, m* g" E1 i6 k

: g+ L% Z6 b- S1 T" w遠見雜誌2012年7月號 第313期 9 o( q2 D/ o' s7 \1 [& Z
作者：王美珍
4 _1 C& O" c/ j" }( N" M0 J2 `& k' `) R8 I9 c
「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？/ U: k+ o% X, k0 S( G0 p

2 C0 u2 _5 X- R
( I2 p" ?2 ~" c% e7 n( o
) P1 C7 }8 |$ O. @  @5 g. C原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
6 `6 O5 B+ S7 I1 {( C
/ x! v7 I, K  T  Z8 Y9 u於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
+ ^# k1 G) F5 ~% s' j6 {& {
  u$ C8 w+ b2 G3 o% U- b7 U台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」 9 g6 p2 B+ B) D: P- ^$ Q; c

5 y4 r- N$ `( b, N, b! j跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
, t3 x9 ]6 y+ ~. ]9 J9 B
; R; s5 q0 T% m" z* q4 V& q$ T& n1 ?在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
8 N" W3 M6 |! n: J5 o, i& c5 U, L, {3 i, O% C# O' H6 f/ f
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。6 b" S& x# G  p8 t8 c: L- x) f

' p% `8 ^$ X2 J2 P8 o2 y% k( X& ]3 b. h當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
# e! Z% {/ P1 i5 X5 s* ~0 y3 L) y$ ?: K/ T9 g+ B
黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。 - G! {$ O" w/ P) T0 y- k$ t
1 v5 K- K) V: j! i- k
聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」 9 f  `9 d$ m0 e& ~8 \

  X$ c& n2 e* l) R( {
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
$ }3 q7 R5 M+ [# C" g$ Q0 f/ L& i

7 n5 p2 \8 l; W4 ?2 Z4 q3 Y" y遠見雜誌2012年7月號 第313期 8 }* R2 n% i9 k: l. s
作者：范榮靖 ( J6 j- p' l' R
5 m( c! W. X8 v8 ?/ k
全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
7 H8 S8 ]! N& ^' \2 v: v6 e; x! Q2 U9 c% s/ T3 {0 K
5 B/ F4 @8 ?1 x# L" ~% ~! M

- r& Z+ k6 X4 c7 q近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。/ ?5 I- h! c8 U! N  a
& U4 M' r, T6 ?; ]1 q% p
無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
/ }  v" Q( {* n8 Z3 O2 {6 J# o4 t! H. e5 f
4 D' _* E. y" W
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈 5 k$ B* I# w$ o) p0 J0 {; x
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。   K, U9 q& ?5 z. X0 b2 O. R: Q

* I4 D5 `3 }5 M, V. R1 j! ~新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
; `( s+ O; E* Z! ^* U2 b4 M7 Y
8 b9 H9 y& l5 Q
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3 j3 `, ^2 v% u# _& l& @
! x' y) U: q6 C0 y
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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# E1 j/ i9 u$ D/ \
6 J! s3 i6 F7 n「老啃族」正啃蝕着全民健保.

  c# K: n! W7 n0 O+ m$ F台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯 " N& G/ U. Y# q3 {
- v3 m" e' ~1 X9 ~
怎會呢?
1 s9 q- b. v" ^- F1 [: @馬總統這麼清廉又有改革決心  m) V8 x; }5 u. `& @: H) R/ b' w
台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
; |) z5 S/ W9 K) z8 o' d: H這不是689萬人民的期盼嗎?
# G3 a: F' s, U4 g不要在這裡說東說西的
0 z5 h0 a3 f" ]0 A台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~# C( l1 G7 e4 j' b& y( k/ f

0 k$ B8 C! ?; r不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
4 a; k! K0 ]) _5 K. Y2 ?, x所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
0 L# E0 A/ R9 [* m9 I 1 x, J7 G' [  z# z  l' r8 F! T
沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
. C. y- o: D# k% T# s+ X3 F( q% T9 G1 p3 K! g
不能認同這段敘述
/ P" X7 Z, m: A$ @+ D2 T( l+ t$ L7 I/ Z$ M2 z. ?
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
! |: L) z; W5 R$ A8 n或許是醫生人數不足?$ h: ^: q! R- _6 U
或許是醫院太多?
9 P( }" ?& N/ g  c或許如同雜誌所說因為被告的風險?9 X' ~& Y7 u" d$ `( T
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?9 F+ Q1 V1 K0 d0 b! J" j

& G/ D# ?& ?) R( T法院在審理案件時
8 o. m8 [) e/ B( y' a$ _對於專業程度較高的事物
% v( V" G  E2 B0 {0 Z一般會送請鑒定- A, F2 M, p) a' A, W
醫療糾紛的鑒定人or機構& @% M9 P$ _* B, l4 e, h3 U, L8 X6 W
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
9 i4 S  z+ _; \& O# t$ ~判決是否有罪
% s- d2 Q' N- }8 O# h常取決於鑒定人or機構表示的意見" N% y/ _+ V: X: h1 y
也就是說
: G2 i2 P2 ]8 R: f醫生之所以被判有罪( `6 a, ~6 Y4 V  m, P" S
通常是有另一位醫生認為他有過失
: ]9 F9 a' M( a0 h, a4 a5 F/ A& d
4 s( _/ e9 W6 f- f或許因為醫生穫有報酬' r* {) U' j3 G7 N! f% f7 w6 [
被課以較高的注意義務
; h2 G0 l5 r2 W. _  @從而容易產生過失
1 }  l( }- M; S. r
/ {7 G! W* }* Y  l+ z& Y或許因為醫生忙碌! Q/ G; b+ h: F  g
甚難維持注意力集中% H1 O% G! I3 A) V" T( M
從而容易產生過失
6 h- n' w  ~$ ^  U, r
5 `5 W" k2 y5 Q0 g3 ^有過失就應該為自己的過失負責
# o+ q- z5 p9 \2 Y# N這有什麼不對?
* v" Y) k1 o( X: I0 r9 x  Q( i3 Z# `. t& z  D- P
醫療知識的不對等
- y8 J* h3 d6 V病患在醫生面前也只能唯唯諾諾" R! k  @2 H% @; q' I2 I( D
醫生縱然犯錯
5 g1 D( d2 X) @6 E" O8 h5 O- @病患也未必能知% J, I2 v* X: g$ n$ S2 H7 X# b) Y
24.5％的定罪率所表示的過失比例* `1 b9 l9 o/ o; u6 }" U- u
醫生在擔憂風險之餘
* S& U9 |2 _0 s. K5 l  {; f* C是不是也該設法減少過失的產生?# R: t; ]& c* K0 a

& N9 h; W( w$ n& |似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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遊民 發表於 2012-7-7 22:41
) {+ `. U* Q! P5 Q$ W, r' s"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

( s8 @2 t2 v6 f' F& ]大大,
. T1 W1 a) M' J$ m% B. I
1 |7 c$ |' R5 F% v( U; J首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
+ Q+ M0 A8 ^" m+ h& t& F( k你問:+ w  P  Q. P" D1 w" }. L5 z; }9 I
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因, U' Z: Y% r' Z3 C
或許是醫生人數不足?
6 ?; T: D/ H& `% z7 ]2 ]) G 或許是醫院太多?.
3 m* J* W+ b" i4 h) W0 ? 或許如同雜誌所說因為被告的風險?
1 w: f) W2 `9 o. ^6 n- l 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?7 U$ G: n# n, l7 O: K

4 O+ T9 Y: _- a% l; c9 j找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
. U3 j7 o: C# ?& U' u- K( j( y6 |WHY?# \. x" M% W% @- ^& ?
被告怕了...太累了.." y$ i, U* D8 d  v. e' I
; m" a# E, ^3 J) W* [
所以原來的專科醫生不幹了..." d3 l, S5 \6 Z. T- c
原來可以選醫學院的學生不選了..... m: \, E- _. F# O+ @6 ^

, V4 v+ {7 ?2 G& L' c- k* _5 {
( p; h% J+ O# |. R- s/ i4 O, \你也說:/ U/ |5 q- f; G0 W+ r  p
或許因為醫生忙碌
0 f* ~2 I' @" Z3 C, `4 I 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
; f- ^  n& [1 p! h0 j
* R# |' X0 G: N5 [ 有過失就應該為自己的過失負責7 H/ m4 O" p- j  S8 L; D/ V) q
這有什麼不對?
" Q: b7 Y- @) d6 h: w5 i. M: A
. A( j) c, Y# u! o# c4 q! \也對也不對...
: o$ V" h: k/ U& k& @因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
3 p' U: ]; ^' y" A8 |0 y; a( R/ e1 `4 C: t9 m# m) }* m
有過失也該負責...# Z/ [4 K, c6 _

1 |# w( b& m; A3 C. v: x所以應該是這樣..7 `: b* p. j9 ~9 ]& r# X0 D
1. 醫護人員免刑法! P9 O# j: K8 v' G0 e4 K9 n
2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
% m5 s" o1 b1 J4 t, t
9 R( T$ l+ T% C9 h7 z  H這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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10樓
發表於 2012-7-8 02:07:53 |只看該作者
健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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