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[網路資訊] 台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

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kwbaseball2002

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台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？
不因理想遠大,步履維艱而放棄
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阿慌

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沙發
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6 y( R) M* N  o+ [  y8 W+ e+ n' g1 k+ G
「老啃族」正啃蝕着全民健保.
, @' M& U: _2 _3 O最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。; f/ ?8 D2 o( Q+ v9 ~2 a
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。3 {" n3 w2 m& T! F
或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
2 ^5 f7 h! y% i+ L如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
& o! x* p5 p9 ~" q: s1 A! k- {, x而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。; r/ H4 z6 A7 Y1 _
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
8 ?; J  U* D; x- U% u$ A我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
+ Y% ], ~6 c! [1 E我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！& H/ q7 q, A% y( S, r* p
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
( o3 a% ^  ?4 _8 _4 ^+ y, l台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！: k- k' s" ]) O! q" p
- J) V$ i- A/ U% ]

0 O1 u( Q+ P4 J* G. I5 [
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Ginger + 2 就是要這樣！
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應無所住，而生其心
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54 ) o" W7 l4 [0 a
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0 P- a2 `4 @  F% M; r9 n6 q; N+ ?0 _4 V# P# V
「老啃族」正啃蝕着全民健保.
" o) j  i! B- b" e
在股票及期貨市場，散戶投資人成功的不二法門不外乎兩種，一是非常幸運；一是非常自律
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發表於 2012-7-7 08:44:20 |只看該作者
施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
& X/ J  s2 ^; b! l, i2 s% h  Q
. z; F$ C+ A. c) g( ?/ {! L7 B
2 s8 b0 \+ u: Q! Z7 y1 ]遠見雜誌2012年7月號 第313期
3 k* ?& S4 ?! y$ K7 I8 `作者：王美珍
/ ]" q4 n0 n' h
4 f; D/ |9 z3 y! d( M, {) P  L「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
' v# Z& I3 ]& `0 g: c' |& U' \( {5 v. s1 q7 O! |  n
- ?0 v3 ~9 y3 s( n/ z
0 h& D3 v! T7 w" R$ ^
原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。$ j) @; D0 `8 o: H5 d
1 o- h# R  g, E# o% V5 U9 U
於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
& D% u. `7 q6 x! r; e2 V% @! N0 V" y* [0 l3 z& g9 C
台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
1 A! H; X+ J, H( i) v6 n
% s! x  ?0 W5 L跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼） 9 F; ^/ r2 {3 P0 y$ ?
$ p4 V* |2 ]8 q! [1 ^0 ]
在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
/ o" Y3 F9 k6 {3 X$ ?+ e# s5 q' Q- q, V# o7 a& b" I6 o8 q3 Z- J
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。% q* }: ?" X  I1 [' t4 D

7 y' m4 l5 Y' J  [; R當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
& _$ v9 h% @5 y# @2 R
. e; ^, k4 }6 S: J# b9 c- e# U黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。 4 [  Z8 @3 D9 }
4 A* ?2 E4 ~" v" k, ^( N3 V7 {
聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
5 ]( A8 k- x3 F" ~* Z
: V, N# q1 }  T6 e
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發表於 2012-7-7 08:45:24 |只看該作者
醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告* A' r* d0 u# S1 V/ P

( G4 D& B7 ?* n 7 e7 m- m4 u& t
遠見雜誌2012年7月號 第313期 . p: r% f, [8 H& k6 Q
作者：范榮靖
! S$ v3 q+ l1 w
1 ^# \7 s: Z" K, _全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
( d, F# Q# D# Q/ p7 X: k# H+ l2 t8 L5 D7 }* }, u

; j4 K9 Y* S2 i
& B7 M) P2 ~9 m; u  E' i近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。% v. _* J! e6 L: N1 m8 f

+ G6 R9 Z: ~- W$ \5 a( ^: z) S! A7 [無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
# S3 }4 g% R5 e+ I, ~
( [9 {! V  j* q1 t4 `3 p( A1 u
, k3 V) U/ F, w$ w* A胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
3 V9 z  x" h" m從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。
+ P: b9 j$ W, ?# S5 D9 p: @, P
8 D0 [0 b: `4 {+ z新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
% Q; T7 P' ~' z8 V4 S: y1 A
% b5 v1 e7 v" q( g. @+ r$ k! Z
' [4 N$ L7 P0 w' J詳情請上遠見電子報! H6 c. [- c, P  J

# a; ?% w3 [: p& J3 ]
1 v! V( G- |% P0 k- y
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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& |! p; k- A0 i" n( u: X( W1 R/ ?1 g5 x# ]/ l" {9 v! ]
「老啃族」正啃蝕着全民健保.

: ]/ I6 R% K( c" Q台灣....好~~~~~~~~~
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michelle416

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發表於 2012-7-7 12:05:02 |只看該作者
本帖最後由 michelle416 於 2012-7-7 12:09 編輯
: j+ P: U% u5 ?+ E7 B, \
8 O* v$ _2 m& S7 i+ f2 X" y怎會呢?
- ^, I' l' y/ m8 W0 Z馬總統這麼清廉又有改革決心
; n) q6 ~( n, ~  K台灣將要在馬總統帶領下黃金十年& Q, T7 f5 c& a
這不是689萬人民的期盼嗎?
4 i* E2 T# L9 W( o' r不要在這裡說東說西的, U9 ]6 i% }+ G9 T8 u) y
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
) m7 o& t) d: R5 q8 h% s# e3 _( W. O
( z4 e2 z/ t1 L1 k0 Y6 y5 X; S不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!6 l  G- M& T/ s/ l2 j  B. U
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
! t- ^8 n' s8 @- i* d, t
* }7 Y& t0 i9 E沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!
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遊民

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發表於 2012-7-7 22:41:07 |只看該作者
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"% M# S. V4 o3 W0 s; Z
6 W! X& L" T  V" ]/ C. j
不能認同這段敘述1 l* S; I8 i% L
( [8 f: k9 y" {# Q2 E$ R2 t+ F
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因) S+ B$ k5 J( P6 x3 q+ X& W5 E2 `" J" `
或許是醫生人數不足?
5 k% K" [* S4 G7 L' R) b或許是醫院太多?
2 Y0 v5 i* |1 |或許如同雜誌所說因為被告的風險?
  p+ X& [  T/ C1 k又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
# f7 @, Q+ W  r* ], G4 a2 ]( c" C
法院在審理案件時
( @0 F6 ?. A6 ?3 b對於專業程度較高的事物1 K' |; y& E! i$ `: O6 q9 ?
一般會送請鑒定1 ~4 i' N* z" S& @) y$ l; X
醫療糾紛的鑒定人or機構
0 e8 n' Y  }$ a: K" l  K0 q也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失, a+ H% `# N3 N
判決是否有罪0 K: N2 C' z* t" O; s* R
常取決於鑒定人or機構表示的意見+ u" |, d9 d! q& F
也就是說
- k5 H3 [9 j4 R' }- u9 c醫生之所以被判有罪. T9 @! N9 S% S  U! Y
通常是有另一位醫生認為他有過失# Y7 Q# u( p! F# p

: d" Z+ Y2 ]2 f: l5 B/ |# ^或許因為醫生穫有報酬- P8 w: _* l) r2 K0 p6 a
被課以較高的注意義務
$ I' d9 D6 }& n' L, F. S- h% s% y: p從而容易產生過失
$ q3 x6 x" n/ B# u2 @
/ {1 r6 [! f+ ^9 R' g+ ?; s或許因為醫生忙碌
- D) V$ }2 h" h! z# P( H甚難維持注意力集中- N. t2 F6 n- O9 K/ W1 |
從而容易產生過失
% n) B% }( A8 z5 N+ y: u& F- K1 t/ ^+ P: \3 |
有過失就應該為自己的過失負責8 n7 z6 L& A. z8 m
這有什麼不對?
8 U/ I* J6 `! R6 r$ T, {% ^1 j& ^9 {7 z
醫療知識的不對等. k; h5 U; L; T" w  T- l- H
病患在醫生面前也只能唯唯諾諾* y9 o" u2 r  m9 m7 v" a8 v
醫生縱然犯錯
2 @- D) R; \$ n1 e- o' \9 H病患也未必能知
& a) V7 U3 I  q6 `9 q0 q24.5％的定罪率所表示的過失比例% a: e& M1 N- `! j0 g& J+ H
醫生在擔憂風險之餘7 A- u; ~! j( I$ `+ N
是不是也該設法減少過失的產生?
- Q! G+ j) Z# ^, b* M: v% L1 g, Z
% i5 [0 e2 Q& W! y似乎也可以從病患的角度來看待問題
索忍尼辛： 我們知道他們在說謊。 他們也知道他們在說謊。 他們也知道我們知道他們在說謊。 我們也知道他們知道我們知道他們在說謊。 但是他們依然在說謊。 ... ...
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kwbaseball2002

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遊民 發表於 2012-7-7 22:41
  [& E+ u2 }$ q" K& U' a"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

: j! G9 Q, Z7 ]! ^2 J大大,
4 w7 f4 z- j3 u$ {. b7 o2 |7 @' T' l0 Z' w/ t5 O
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.& G! H. ~: ?; r0 C: i
你問:
* }" B! [- M1 J1 Y6 U( g我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因1 ^# H; l! W( l4 y+ p; L& q
或許是醫生人數不足?+ @& g6 Y! ]6 ^# o( }% D* _. [" n
或許是醫院太多?.1 b; ^5 s% y7 V7 k$ A6 i, y2 {
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
1 r0 L8 p' ~5 d 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?4 H" s$ a$ [  i1 X8 s7 j& Z2 b

1 [( T" {. E8 h" V找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足...." C$ ~( f4 d/ w
WHY?
9 G8 k0 C* ^" s8 L, O; |5 U被告怕了...太累了..- _: b/ T2 h& p1 v
$ j( k3 \$ E, Z4 I- @) Q3 ]
所以原來的專科醫生不幹了...  m  j; k/ q# a0 |6 {  t! V
原來可以選醫學院的學生不選了....
( _2 K: \* S! }$ H& u) \4 B
! D! Z5 l; C; s1 b
' a3 Z1 i' k) `0 Z4 @( i) l8 L你也說:
( r" s2 e+ f6 B3 t# w或許因為醫生忙碌
6 s. J) q6 R! |4 ^7 P) ^/ Z 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
6 E  `1 p3 I$ |
2 l2 L; C% q% i  Q7 T 有過失就應該為自己的過失負責! T# f( H# v) k% R' Z" W3 @4 G
這有什麼不對?" w9 _" c0 j! |8 e

+ N: D4 |9 u! ~9 Q- G/ j9 s也對也不對...
" Q1 }! v7 K3 {" s6 E, k0 L9 R因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
" V  D1 D  }+ x0 t. I: I
5 s& P5 Y7 w) T/ }( V有過失也該負責...* E- J$ ~3 o' B& z/ Q- C; |. X! r
# R* z# t& S: i. i3 B* S2 B. S. O
所以應該是這樣..
& N# X6 V( l- ~- u2 g, N1. 醫護人員免刑法
4 _+ o" g& g2 ?( ]& u) m2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
& \( L  J! w6 Y% H) \" @3 K5 G( Y* R: t2 }% F
這樣也許可以救救台灣的病患!
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游妹妹

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健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?
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