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急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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從民國99年起，前往急診看診的病患不再是先到先看診，而是以病情的嚴重度來決定看診的次序，這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源，及時挽救重症者的生命。% x5 @' c' W+ l7 p3 S- R
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衛生署於民國95年起，委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會，參照加拿大檢傷分類系統之架構，研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準，以提高檢傷精確品質，並研發電腦輔助判讀系統，使全國統一使用，並與世界接軌。7 U& m. O+ x: R
1 z! ~8 [: ^% Q% v3 _' l' I1 Q所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級，嚴重的病人先看，輕的病人後看，目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起，衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準，分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
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第一級復甦急救，病人立即就診後醫護人員馬上處置，第二級危急，醫護人員需10分鐘內處置病人，第三級緊急，醫護人員應在30分鐘內處置病人，第四級次緊急，醫護人員可在60分鐘內處置病人，第五級非緊急，醫護人員可在120分鐘內處置病人。& f- {9 S8 S9 q$ o. h7 \
5 \& r+ V$ ]0 M; X新急診五級檢傷分類標準，可依成人和兒童先行分類，然後注意是否為外傷，再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
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病人到達急診後，由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準，快速評估病人病情，細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級，給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡，檢傷人員以電腦系統判讀，對病患嚴重度判斷較為客觀且精確，使得危急病患可以適當的優先處置。
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目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重，民眾就醫應體認緊急醫療資源有限，許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義，輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久，無法耐心等待就診，因而造成急診醫護人員及院方之困擾，也影響到重症病人之治療。
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2 y2 S& w: ]& |' W* \) e為了維護病人之醫療照護品質，重症到大醫院，輕症到小醫院，配合檢傷級數耐心等候，把時間及資源先給重症緊急的病人，是先進國家人民的福祉。無論如何，即使五級檢傷分類實施後，急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源，給病人最優質的服務！9 g. a3 _8 f: B7 g* t
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急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)
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, y, _! ~' m2 Q: o3 C6 b# g8 J3 _檢傷分級# i/ J6 h+ r. s
病情輕重) r% G& h3 u6 f" Z
定義4 _8 ? {8 b2 T* L* k
& n+ B/ k9 B9 e/ x第一級0 T& G2 ?+ K: s n
復甦急救
4 x7 W2 F: J7 z$ H' I- { 病況危急，生命或肢體需立即處置
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1 D+ b' C& N* z/ c) C7 s, f6 C第二級! j8 c, ]; Q8 m- h5 O' o" ]/ C1 ~
危急
% {( Q, h% \# Z+ g 潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置6 s. e/ E* n- @3 d: S
6 s' u+ `/ R3 z6 l2 F5 Z
第三級
4 Y! g# }( X' O9 A: [ 緊急7 x( ^: E0 I9 X2 f+ ?, ]( i
病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動( T, Q% W4 V" @0 A7 X
6 t6 k8 ?& ~6 `第四級7 M3 z: G2 z3 R o
次緊急. h2 a* e8 w, D
病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化' P: I8 V% g. T9 `% }+ N3 F) _ \
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第五級5 R$ }8 r8 d5 W7 J# i
非緊急0 I0 ?. e- C& ?) [# ?7 W9 q
病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化
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發表於 2013-1-18 00:41:25
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