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急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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從民國99年起，前往急診看診的病患不再是先到先看診，而是以病情的嚴重度來決定看診的次序，這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源，及時挽救重症者的生命。
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衛生署於民國95年起，委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會，參照加拿大檢傷分類系統之架構，研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準，以提高檢傷精確品質，並研發電腦輔助判讀系統，使全國統一使用，並與世界接軌。
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/ B- I' S, ^9 u( c; d/ S* \所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級，嚴重的病人先看，輕的病人後看，目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起，衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準，分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
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/ |5 X/ t, f( x T& f9 w" ^" C第一級復甦急救，病人立即就診後醫護人員馬上處置，第二級危急，醫護人員需10分鐘內處置病人，第三級緊急，醫護人員應在30分鐘內處置病人，第四級次緊急，醫護人員可在60分鐘內處置病人，第五級非緊急，醫護人員可在120分鐘內處置病人。9 w$ Q1 }, ]! y! o, s! j
& w% n+ v) B7 M+ ^ C) R- P- h& x新急診五級檢傷分類標準，可依成人和兒童先行分類，然後注意是否為外傷，再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。! M0 f7 c& W1 c+ q- I0 _5 O
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病人到達急診後，由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準，快速評估病人病情，細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級，給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡，檢傷人員以電腦系統判讀，對病患嚴重度判斷較為客觀且精確，使得危急病患可以適當的優先處置。
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1 g& `# N; L8 `/ L目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重，民眾就醫應體認緊急醫療資源有限，許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義，輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久，無法耐心等待就診，因而造成急診醫護人員及院方之困擾，也影響到重症病人之治療。
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# K2 O' Q5 L- y為了維護病人之醫療照護品質，重症到大醫院，輕症到小醫院，配合檢傷級數耐心等候，把時間及資源先給重症緊急的病人，是先進國家人民的福祉。無論如何，即使五級檢傷分類實施後，急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源，給病人最優質的服務！
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急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)5 b9 h6 a: i! R/ x( r0 P0 }
0 {5 W6 t9 O8 M3 Z' w檢傷分級5 D( @ C2 E; _: j5 T- p
病情輕重
* `; W( L% G+ m9 p1 h+ U1 e: b 定義0 r- J; m3 a% n' V* L
' T& j* r9 z8 e' q$ r4 H0 X' N: a5 W
第一級* S, l$ X! I* f: z
復甦急救8 @, U+ M( s8 N& a$ d, L
病況危急，生命或肢體需立即處置
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第二級
+ I8 ]- ^' e5 ~ 危急
! `0 h, c. }% q& J$ x* Y0 K 潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置1 K- e* L; p7 X5 ^
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第三級
8 q& ]1 M$ q# ?- M' e% f 緊急5 D) O- F, E+ A" a' u
病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動
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2 _) h& _5 Q. R2 Y' j第四級; N# q* S, N' |: _& m0 y% w/ v
次緊急" ]7 r ^6 M. I3 r1 _4 f
病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化
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7 P, ~4 B$ T7 b& ~/ \第五級" x+ }" h' a: K6 ?8 K9 @
非緊急
" O! r0 w8 ^7 i4 A 病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化
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發表於 2013-1-18 00:41:25
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