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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯 ) U/ O% ]0 U$ x8 n
) a/ y+ N3 J5 @9 [+ r& J& Y
http://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left1; j! G+ V% R9 H# @4 |3 c. s4 A
+ @) p' z% ~7 `0 G6 G4 w, _" [

; n3 I5 K+ m. ]+ w) M# ^  N1 j洛杉磯( U1 Q( P. E) W+ i
地方新聞( p, ^! l1 w3 i! V& Y& X! ~5 O
$ B" S' G. m1 z& D1 d* m, S
急診龜速 坐救護車者優先# D: b/ i) z* z, c$ s. q  N3 @
記者陳慈暉洛杉磯報導
: F  j8 E5 L" E' W( b% v9 ], XJanuary 17, 2013 ) V6 _; c$ R9 }3 M! n
聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。
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: x- v( |( e, q' @金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。
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, @% x  s/ U6 o9 g; K7 `事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。
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3 s$ r1 t# C7 l7 w% }- J嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。; s! g+ P( N* U2 R5 M9 a6 M7 t4 j

6 j) G$ T9 G3 J9 u7 j- \& t" ]蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。
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總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。$ k6 a6 g" f6 P! L6 o
8 J, ~! n) N' {: l$ g
郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。
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% q# ^; P) `$ W- u, i由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。
3 `( t, w, ^* z; C$ g2 i2 E( R  c' L; q8 }1 _
通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。: V, O# J! G2 x! @' \

. c, Y5 G; u* a. |4 j蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。1 g; A' i: ~( w6 X

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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實. : {: Q$ y. G+ o' p
相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解, % V5 M( R! J( ^; x3 q+ `* j
總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序 / k! p& |4 p3 n8 s1 M, }

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--------------------------------------------------------------------------------; K# z' Y, e# z. p
* T( z+ z- @" ^0 Z
從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。# P6 V9 B9 M: q. v1 _/ N3 r' d, f
/ d; [+ o0 H! x; q* i* p
衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。& {: p3 y* R& X6 }  D
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所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
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第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。
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) N; \/ q  j4 f8 q新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
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" X( ?# T( J3 N, V/ o! v病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。; n3 H/ N7 C3 C, j
$ l& C7 E8 H: l6 O" d( W* v
目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。
5 ^3 d3 f) V3 g9 H; k
1 D2 [" O/ H% ]7 ^7 D為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!& v: v# ~' o0 N% b

8 t; _; X( s0 w- r急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)& b0 Q8 [& ~- M' {; B2 t1 t, o1 L! ^

# w: K/ E( ?7 U檢傷分級
- j! ~! \! \. }$ ~( X. U 病情輕重
. u  F' }9 N  _& K 定義! ]- j7 b' B6 O
1 Q8 H# O% H8 O' o, a
第一級
% _/ X; n+ J2 h3 V8 g% e& r4 o 復甦急救
% i2 @- i& W- j" }6 u) ? 病況危急,生命或肢體需立即處置% K2 b- M" j7 }& m1 `9 G4 ~: \( M
- D: L, V- c2 k
第二級6 W6 _8 P, v3 g* J  u
危急' u" A1 W0 k  V4 i
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置. Q9 {( T5 {: G& d1 G1 D9 r6 Z0 B

! l( ?5 e4 y7 f  h( N6 D& h第三級
8 u; g2 ~9 O* [" x5 u6 r( f 緊急
& l! Z$ n# Y8 }" R5 V2 q8 D 病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動* X4 \- U' U8 [8 A

0 f% h: R. Z2 U4 D, V  V6 n8 s第四級4 }! Z0 y0 a' X! h( O( \
次緊急( j  f- t3 b/ m0 X4 j5 I# L# T% x" z
病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化- X" U2 e. P6 j: D4 V6 F5 o
6 d: C  @# X! N
第五級/ @3 c5 o" B9 e# u8 R
非緊急
! M8 V& o$ G* I/ N3 P 病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化
& V, ^# P5 o5 { 4 W% p( R) @2 H
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