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急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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從民國99年起，前往急診看診的病患不再是先到先看診，而是以病情的嚴重度來決定看診的次序，這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源，及時挽救重症者的生命。
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- ?* L! q- e" P! P( {0 ?衛生署於民國95年起，委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會，參照加拿大檢傷分類系統之架構，研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準，以提高檢傷精確品質，並研發電腦輔助判讀系統，使全國統一使用，並與世界接軌。3 h0 `% g' V* O
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所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級，嚴重的病人先看，輕的病人後看，目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起，衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準，分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。3 o" |$ H( H" ]
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第一級復甦急救，病人立即就診後醫護人員馬上處置，第二級危急，醫護人員需10分鐘內處置病人，第三級緊急，醫護人員應在30分鐘內處置病人，第四級次緊急，醫護人員可在60分鐘內處置病人，第五級非緊急，醫護人員可在120分鐘內處置病人。; v; z! J; v h( ~: _. W/ t4 Y
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新急診五級檢傷分類標準，可依成人和兒童先行分類，然後注意是否為外傷，再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
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病人到達急診後，由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準，快速評估病人病情，細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級，給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡，檢傷人員以電腦系統判讀，對病患嚴重度判斷較為客觀且精確，使得危急病患可以適當的優先處置。
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) F. |0 c$ z: ~! ~: E目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重，民眾就醫應體認緊急醫療資源有限，許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義，輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久，無法耐心等待就診，因而造成急診醫護人員及院方之困擾，也影響到重症病人之治療。
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( b# ^& F3 E3 D0 ?" f- G% p為了維護病人之醫療照護品質，重症到大醫院，輕症到小醫院，配合檢傷級數耐心等候，把時間及資源先給重症緊急的病人，是先進國家人民的福祉。無論如何，即使五級檢傷分類實施後，急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源，給病人最優質的服務！
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急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)
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檢傷分級
+ @0 o9 V8 G% ~ 病情輕重7 i3 w4 j0 h! d% d9 i$ S; ?
定義
8 P& r2 j- E& n% V6 a( N0 H1 T9 j5 Z1 I . K i1 C N* {
第一級
4 x8 k3 h+ n5 z- r 復甦急救1 C9 _ Y, A6 O$ y# _* m3 Y
病況危急，生命或肢體需立即處置5 |" ], s2 T/ X2 k
u$ R# ^0 X4 e$ G( v
第二級# f) H" F$ }- ?( e" r
危急' O6 Q8 q" K( E. ]' p6 I
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置
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第三級' q! Y, M5 I& V% B$ L+ h
緊急
7 e! c; N/ D" O 病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動
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第四級; |7 ~/ E& O, S X' ?4 W
次緊急+ J. Q# j' l; s$ O u
病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化' A( E% E; e5 P+ ?! }" [
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第五級5 l9 g$ [/ t6 e# Z0 U8 `* Y
非緊急9 C6 Y* @+ N0 _7 w
病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化- p2 S( z3 S ] U1 V
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發表於 2013-1-18 00:41:25
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