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急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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) }! O8 m) z8 W0 I' R: A, X% P% {6 m* e% W( v
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* M. e0 F9 c( {- B$ \* N/ z從民國99年起，前往急診看診的病患不再是先到先看診，而是以病情的嚴重度來決定看診的次序，這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源，及時挽救重症者的生命。% _# Q& M& e) ?3 K% s+ |
- _& Z& @3 P' Z7 P8 S: ]# Y8 U衛生署於民國95年起，委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會，參照加拿大檢傷分類系統之架構，研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準，以提高檢傷精確品質，並研發電腦輔助判讀系統，使全國統一使用，並與世界接軌。
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+ B4 E: o" c& {+ N) `% P8 Q所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級，嚴重的病人先看，輕的病人後看，目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起，衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準，分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。% i9 w7 f! Z0 ?
p2 f- B/ g$ c4 Y4 ~9 v; U2 s第一級復甦急救，病人立即就診後醫護人員馬上處置，第二級危急，醫護人員需10分鐘內處置病人，第三級緊急，醫護人員應在30分鐘內處置病人，第四級次緊急，醫護人員可在60分鐘內處置病人，第五級非緊急，醫護人員可在120分鐘內處置病人。
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- g: K2 x0 _0 o x7 F8 W新急診五級檢傷分類標準，可依成人和兒童先行分類，然後注意是否為外傷，再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
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# L, R" r0 E \% }& Z$ ~, }病人到達急診後，由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準，快速評估病人病情，細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級，給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡，檢傷人員以電腦系統判讀，對病患嚴重度判斷較為客觀且精確，使得危急病患可以適當的優先處置。
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/ j' p9 L4 r7 |6 x! @7 N目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重，民眾就醫應體認緊急醫療資源有限，許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義，輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久，無法耐心等待就診，因而造成急診醫護人員及院方之困擾，也影響到重症病人之治療。4 n+ v8 h0 }' o' ] h3 u/ S
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為了維護病人之醫療照護品質，重症到大醫院，輕症到小醫院，配合檢傷級數耐心等候，把時間及資源先給重症緊急的病人，是先進國家人民的福祉。無論如何，即使五級檢傷分類實施後，急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源，給病人最優質的服務！- [7 G" `# R8 t3 j! M! W
0 M# H7 L" C. Y8 g \- Z, R2 ]# l. I急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)" `0 M, u* g. X: _1 M
/ M- S7 }# V1 \2 e: l& x檢傷分級$ F9 r5 L% P- I- i; }+ y
病情輕重
# K6 A$ j) R0 Z# l 定義
$ c$ N1 |5 |3 K7 ]* B" n1 k. A$ a
$ B/ C Y1 ]& I O6 B% R+ F第一級7 K1 b+ e# ^8 H. B1 c- C) J
復甦急救+ H/ }; p9 f: a% K% f
病況危急，生命或肢體需立即處置
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第二級
3 `9 L9 G) _ Y7 i 危急8 D, P6 P1 J B+ n/ B
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置7 a5 _# B0 A# k# i, B$ p7 N/ M
0 p( H5 k" I9 f3 m. s第三級0 z+ j- f( ]# Z$ i: L
緊急
/ c; a) l/ l- ^9 d 病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動
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7 K% x& d. g. E" Y% ]8 x+ U第四級" d! L/ p) l0 K: S/ O" [
次緊急
+ f% y6 I- ^3 U. T: ] 病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化7 k( f8 l) {' ?- K, {! ?) o/ d" y
! L, H) j& Y4 w1 Y5 ?- Q: J: H
第五級
8 ^& U1 z2 x5 q1 ` k# g3 G8 F 非緊急
" H q$ b) o" C4 e+ y 病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化
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發表於 2013-1-18 00:41:25
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