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他失智了!!
5 ] X- f% O+ X, H) q# S劉秀枝 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫師。 2010/09/08
) Q8 I7 r' @3 d親愛的朋友，我寫這封信只是想告訴大家我失智了
! Q- \5 W4 K+ ?* X+ s不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。# X* P7 r3 {& y9 ?- \
今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭，把水塔的水漏光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。% }+ N$ l& ?" Z. D2 `
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從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！; H8 c1 R# S) q5 a) D
: c( h3 W; a4 G" V& ^; J& `我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家坦承我失智的時候了。
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4 O2 h2 I. M4 I0 L醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。9 W/ d3 j; T q" M3 r5 x
然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。
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9 m! }3 N/ n0 F( N) m5 q我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。$ E6 W( ~2 C3 O2 v- s# N4 J4 V
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如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。
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編按：劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。
X9 O. U9 z7 N' v/ h' I/ A6 p15個不會失智的生活習慣
% C1 ?1 {. N# n" S1 D如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？, a) W* m4 L( z$ {. ~
儲備充足的腦力存款，從今天開始。! u1 g5 O0 l% D' `/ A
5 Y3 k' N4 S" f# d有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？
. Z% V' I1 M% e& \# L4 P斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」 a. i1 B' q" s
b! ~+ M0 q6 j5 `$ _/ `1 j3 K為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。0 q+ H/ V) j. D; y
1.細嚼慢嚥
2 L1 a. i9 Z a) r. q9 ~日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。5 Z9 b; m$ L+ g }7 \8 V+ I4 x, E# h
2.曬太陽
% ]# I' h0 w4 g2 \3 Z台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。# g* S$ t* I$ F* E; p$ p8 h
3.列清單' q# A! z$ Q: D0 L* k
「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力，」- i; V/ ~- @/ g# u
美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師說。7 t% ~- X: H% k8 C
他建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。8 U" R5 L2 G; M$ C3 O$ d
所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。4 a ^' f& ~+ e) D0 W" n: c6 O, ^
4.吃早餐
2 e$ f- m- F- }' q2 v( m吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。
- Z: I( X3 A, B5.開車繫安全帶騎車戴安全帽
+ V1 C$ |, o% u% U; M/ h3 z頭骨雖然很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。
+ }, H5 k) L% u0 {, P; k你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？
, H; e" J, F, f. ^請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部的運動。: G k1 n! b3 N) Y
6.做家事
. `2 c1 n0 H4 L2 q8 r. X4 B: I別小看做家事，做家事不僅要用腦規劃工作次序，也要安排居家空間。
1 J7 @3 o& ~" v5 Y3 W曬棉被、衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。
" T. C) g$ f( U- r+ L) \# a只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。2 W9 q6 c. C* \+ f
況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，- M% ^& ^$ }' {% @* l/ y: Q$ \: G
成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。
- v, K _/ P1 m+ |( s/ y& A7.多喝水
7 k f0 ]1 P& E8 ~: N$ V/ _大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。
; @/ o+ p( D2 q- W臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影像很像毒癮患者，但他激烈否認。" D1 \ J7 |7 r* N$ K
後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。
+ f6 Y3 j: ~+ u ^* w後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。
; V( {( f! s% Y# |0 _* J4 ~, i7 I5 B p8.跟人笑笑打招呼 : p, ^6 d4 L( {, o' n
主動和別人打招呼吧。
, l! W# l! l' G3 ~& P9 Q卓良珍主任認為，打招呼不但有人際互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的人名與外型特徵，也能提高自己的腦力。6 Z5 ~: D8 ?3 n- t: @6 h( T
9.每週走一條新路0 B2 N4 s* w, @0 t0 q: c( U4 I) u
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。
: F ]' w4 g1 M9 T" v1 |( s: z- ?/ E例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對前額葉產生刺激。
: d) o0 P6 Z- F- C& i& |8 B+ f10.健走
8 L! b; R8 Z1 v, c6 N身體懶得動對大腦很辛苦。
) m' }; c3 `2 G* W( Y" x有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。
& L' }7 k. n) z' b4 ^- F8 z% H有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。2 E' C6 j7 K4 j+ ~
美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。8 |# [8 ?4 ?# O/ S/ P# _; x6 V$ t
11.深呼吸+ l9 [4 o% F4 a3 e
當你很焦慮時，做什麼都難。" G! A0 w( S4 j3 k
美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：2 B0 S+ c7 w- P( \
閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，深呼吸30秒。8 ~; A8 E$ X$ s" d" l
然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒，最後按食指回想一個美麗的地方30秒。
7 S8 _: a# }; z12.看電視少於1小時! w! T5 X& ~5 w6 l6 }- _) N, ~
看電視通常不需用到腦，所以愈少這麼做愈好。
$ v- J7 l0 {0 ]) V, }# z }澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。0 L( j9 }3 `/ G- e( O/ S* _
13.吃葉酸和維生素B12
% c$ A) f$ T; D2 Y' R這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。: V! C7 J1 F4 q# h
瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。
0 }( Y4 {- [7 ~0 O; G# Y: |0 Y$ g富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。$ d' B, F+ x8 a/ d
長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。* x1 A% s, l# G" @9 z! z
14.吃香喝辣
, y4 m2 ]1 @' @6 |吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。1 w' ~; e0 s j4 J- A! y
薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。
) C, C$ ]! W, e7 K15.每天都要用牙線# x' r1 z& u6 k0 v, Q6 q9 t4 o
美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。# W" i8 v6 P) J9 ^ t& n0 z2 @
所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
4 H! R+ M+ z3 P5 Y/ F( q心中喜樂、面帶笑容．心裏憂愁、靈被損傷。
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人生1 - 看山是山, 看海是海. 人生2 - 看山不是山, 看海不是海. 人生3 - 看山還是山, 看海還是海. 人生4 - 看不到山, 看不到海, 掛了.
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發表於 2012-1-10 11:27:49
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發表於 2012-1-10 23:50:58
發表於 2012-1-12 06:28:17