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他失智了!!) T+ r& x4 H( ?' D
劉秀枝 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫師。 2010/09/08
$ t7 E; k* X$ }7 @3 H7 @2 O: o親愛的朋友，我寫這封信只是想告訴大家我失智了) o% S5 G; o! U' ]- s4 Z
不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。# T& A+ g3 F0 P5 f$ F8 X
今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭，把水塔的水漏光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。4 p, S/ A. h. y1 T: `5 k
, m# A9 H8 E( x從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！7 r: V0 j3 j" G8 r* W$ G2 r
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我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家坦承我失智的時候了。1 `: P. P ~% _; v6 [
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醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。0 l" ]) f/ ~5 S5 I3 N$ F k0 @: c
然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。
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' ?$ k( @: p& D; Z& B我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。
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* f$ ^& E4 f4 K3 E如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。
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) ]" s. B( k+ G3 Q2 f+ O) R編按：劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。
4 K" u. `0 u" ]15個不會失智的生活習慣
, Y5 n+ J( y& v) \9 d7 L如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？
5 T' O+ b, B5 m6 y0 A儲備充足的腦力存款，從今天開始。
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有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？
9 F/ J L4 A9 b斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」
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- k. j0 h* w! l5 d) q為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。- D0 Z- E, N5 S; h2 ^) k7 ]# A. u
1.細嚼慢嚥
; u% ?3 O) @/ s) Q" U" z日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。
1 r3 L4 F" N- k2 ] _- T$ K7 g2.曬太陽
' Q) {1 j/ c( ~0 ]+ k3 E Z台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。9 |. y5 ~% @" @
3.列清單5 \6 V/ j* q) `$ \# B8 j
「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力，」
6 S' n* @# S: Y' p( v6 r美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師說。 v* W4 q: z8 v( N7 Y+ F3 D5 y6 u) U
他建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。
$ J# \: K; o+ W2 g所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。
" Q0 w/ n' P3 ]9 J' N4 N4.吃早餐$ R: Y1 j) O1 b# V* F; O1 U
吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。
2 J# x- n _! v% Z$ u+ X5.開車繫安全帶騎車戴安全帽: H/ C0 G/ Q I; T0 r6 D
頭骨雖然很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。# j9 }) S* ?! I
你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？
! R3 p7 a% }( t# e) j& V9 ?& N請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部的運動。: O: t+ R3 t* q7 j8 t& |. B
6.做家事
- Y4 I' A2 d9 ?( F3 K別小看做家事，做家事不僅要用腦規劃工作次序，也要安排居家空間。
+ v: {0 [$ c5 t8 k) e" f曬棉被、衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。
2 F1 }; x7 H f7 P只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。
, n2 u" I" b) G9 N: B2 Z況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，$ l' ~; n W( `, ~6 Y
成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。" F; c0 M$ i6 M! U J
7.多喝水" M' b, e# P% r& f
大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。
: f1 e" r0 _) a( X, D$ l$ d6 r) t臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影像很像毒癮患者，但他激烈否認。9 N3 G* [) ~4 E1 V& z! o' F. l( @
後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。
$ |3 H* e4 b1 m- K0 f/ m9 b後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。 - a8 y& w1 l) w6 J
8.跟人笑笑打招呼 1 i& \ j# m1 B6 W
主動和別人打招呼吧。
" ?. s. c& K7 r4 H, G( K卓良珍主任認為，打招呼不但有人際互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的人名與外型特徵，也能提高自己的腦力。( T" U: q6 {2 e& x6 S
9.每週走一條新路: L- Z B; F$ W
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。3 T& a8 B: n: N
例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對前額葉產生刺激。
: k7 [$ r K; J" n1 z10.健走' G& Y; N0 j' Z# ^ z/ ~" Z5 z; L
身體懶得動對大腦很辛苦。
6 k. o: G0 g" i) T# h有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。
H9 L! J& _+ Y有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。* |5 l: E! b; N/ B, t$ K) W
美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。
' s. s+ Y* T( P) A- ]11.深呼吸
* ^* J5 M: |; u9 b% u- U當你很焦慮時，做什麼都難。
1 G; z/ F; J9 ~# Z4 G" x美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：& ~5 s' X, a- U! E
閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，深呼吸30秒。
0 j: g0 D* d. r5 [' @5 M然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒，最後按食指回想一個美麗的地方30秒。1 e" P! U. ~+ H4 y6 |. a6 ^) ^
12.看電視少於1小時
6 B, ^0 B4 A& w3 A* a看電視通常不需用到腦，所以愈少這麼做愈好。- W6 P5 {# }( s9 x
澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。! G: \: y! e" E6 B! U! y
13.吃葉酸和維生素B12# l% J L* x/ K# }, i( H, r( ^5 \
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。! y# ?: K0 X! t* o7 b
瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。
; f; M( G7 ~1 P# S2 v* b富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。8 e0 p3 Z6 T' o [+ x- R0 C
長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。
5 J; h" f' o5 ^14.吃香喝辣! A8 J0 V2 K( S4 S; A
吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。
( F2 y6 Z3 b. ?. w! e [薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。/ j/ S6 R6 B j5 b; Z
15.每天都要用牙線
: U0 N$ W- }7 _8 d( {& @美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。
' _9 E3 ?" \7 P K7 U" s所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。/ O' W8 `0 i, F% V/ }
心中喜樂、面帶笑容．心裏憂愁、靈被損傷。
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人生1 - 看山是山, 看海是海. 人生2 - 看山不是山, 看海不是海. 人生3 - 看山還是山, 看海還是海. 人生4 - 看不到山, 看不到海, 掛了.
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發表於 2012-1-10 11:27:49
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