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他失智了!!* m/ w$ B8 k+ r; E
劉秀枝 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫師。 2010/09/08
5 ?( X3 G+ Y: V' L親愛的朋友，我寫這封信只是想告訴大家我失智了
, y7 F, P. d3 `" \* ^不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。7 x5 l! T/ O1 U
今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭，把水塔的水漏光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。
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! B; F. O. X; p; \; B4 Y從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！9 O+ }+ A$ ]/ T
7 W% ]. \' S# |" j0 p0 M3 ]我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家坦承我失智的時候了。
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" m# A9 [! ~9 G醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。
4 F. y' P) ?" J6 _然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。' H$ M$ r. Z$ n
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我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。) V' s; {8 p: V; }
$ J x7 i2 ?& B如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。
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; h1 T- z9 [7 I編按：劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。
% k( j" x; V/ m15個不會失智的生活習慣 " m. s3 y5 c! t9 n1 x' X1 W& z
如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？
$ @8 M0 N& R a儲備充足的腦力存款，從今天開始。
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有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？3 r3 k+ Z( U6 j' L0 I
斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」
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為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。3 J3 j0 A6 V# G* j( M# r2 t
1.細嚼慢嚥
: `' e: A) }2 Z8 x' S/ Z g6 U日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。
$ P& x3 a' W4 k2 ~2.曬太陽
1 x6 h0 B0 c6 ]. d. E% b台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。
2 `# p- p+ Y9 D- l$ G2 }, B3.列清單1 Y: ^8 J v3 y$ ^4 k8 K/ o
「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力，」( j, j3 Y; ~. _' ^, E
美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師說。. Z' l1 @: F4 \
他建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。
* B# C4 i/ J1 J. l) {/ G$ X$ f所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。
+ `8 t( J+ f5 y" V4 H$ q: S9 F: Q4.吃早餐8 m; b F- y7 I" l) s
吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。( g C; }: q: I- z
5.開車繫安全帶騎車戴安全帽
3 U2 i0 g! y" O$ `+ z頭骨雖然很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。
) b! d9 a6 j! W1 Z你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？ S- Y0 H1 s1 r1 L5 u/ c# }+ s
請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部的運動。9 T2 f" G% J, }$ W# o
6.做家事 ^2 ~7 _ R" U( `- N% T' t, G
別小看做家事，做家事不僅要用腦規劃工作次序，也要安排居家空間。" ]; `/ O5 ^( k- O
曬棉被、衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。
, o, k1 J$ U) H0 K' Z只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。
. b$ t3 \+ }! Q. n/ E- N: |! b2 y7 s! J況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，0 L) v$ {0 B' H2 Z: O
成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。8 K. e6 ^; _( B) l
7.多喝水; ?8 A9 ]/ N- d0 V! Z
大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。9 G6 O& }2 @; M2 r" D0 ]7 b9 S; H
臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影像很像毒癮患者，但他激烈否認。1 j0 R/ c. _& G' X p# B, T
後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。
7 k0 c, q) t: ^3 |9 ?後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。 ; t" n {# Z8 m
8.跟人笑笑打招呼
, I+ Z2 l5 V( c! k# F7 e- g主動和別人打招呼吧。2 m; e8 l6 n+ }* M
卓良珍主任認為，打招呼不但有人際互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的人名與外型特徵，也能提高自己的腦力。
]" L8 P# [& l9 a' {9.每週走一條新路
, T- R% D) I3 R5 }- w8 T, N打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。+ `6 B0 U# o. c. u
例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對前額葉產生刺激。. Q. ~2 z T2 [) G* _
10.健走, Q5 {+ ?& y. Z- M' e# f6 ]
身體懶得動對大腦很辛苦。! m7 Z; t7 z4 B0 K- v
有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。) Y3 d' s: ]& R+ W. g- G
有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。' e# y2 b0 B4 S9 e
美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。5 g+ l. ?; i9 T/ H
11.深呼吸
2 `# y7 j% I" U/ n; P2 g當你很焦慮時，做什麼都難。" A8 X$ K; Z% }: [5 x9 x* }
美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：6 M% s$ i. Z, g- Y
閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，深呼吸30秒。4 v$ O" j& N U- ~
然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒，最後按食指回想一個美麗的地方30秒。# M5 f8 Q3 t2 Y& y; F
12.看電視少於1小時
7 ^, n! `# l7 P+ l' l" F看電視通常不需用到腦，所以愈少這麼做愈好。) h9 R0 ], r- [% O& R5 j8 a; n
澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。
* o! n9 p+ N) K) r13.吃葉酸和維生素B12) g5 s9 J0 A1 N. l N9 ~+ w' L
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。$ V# `, d& h" U; ~6 [: e4 ]; v
瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。" _6 a5 B. ~$ S& \5 @3 k
富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。2 w+ O4 e! L$ ` ]5 h+ @
長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。- r9 }& u" Y2 ^- P& x/ J
14.吃香喝辣
+ B& O' i2 h( z8 k- l0 } q1 G吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。" p" b$ [# a0 d! K
薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。 m. o0 l, h3 `
15.每天都要用牙線
4 G% O' K- H3 I9 a% i) d美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。
" b9 S: {1 y3 A9 `1 n u) K6 o所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。7 i {1 n: t+ d' P# c
心中喜樂、面帶笑容．心裏憂愁、靈被損傷。4 _8 k9 @) T! c+ d) p3 F
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人生1 - 看山是山, 看海是海. 人生2 - 看山不是山, 看海不是海. 人生3 - 看山還是山, 看海還是海. 人生4 - 看不到山, 看不到海, 掛了.
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發表於 2012-1-10 11:27:49
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發表於 2012-1-12 06:28:17