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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表% L% k0 y Z! a3 t
活動日期：101年11月3日(星期六)上午07：00至15：30（報到時間上午6：00-7：00）1 |1 |2 [6 P0 u
報名地點：苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號)
; S2 c* s2 {' a3 i: R7 d; b 報名費用：每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品；因故未參加恕不退費)
1 { w/ s9 s( R 郵政劃撥帳號：22218166 郵政劃撥戶名：苗栗縣產業總工會/ O# O% f7 p( N1 X7 _8 c, H3 z3 o# s
服務專線：037-360716 * l3 \5 i) G/ V6 ~; e$ n. V- q: F
報名方式：將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會
+ |) D& |1 _. l+ E c 報名傳真號碼：037-363525；E-mail：b204133.b123@msa.hinet.net
7 Q+ z& b* b3 P3 a _ 報名截止日：101年10月15日（星期一）17：00前（郵寄者以郵戳為憑）8 A2 R/ o% \7 {, {$ ] \, ]
受理報名人數以2,000人為限，額滿為止。
3 O; g5 M' q& y0 f 本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心，並為報名參加者投保活動全程意外險，
2 ?4 k2 j$ `& f- ^8 X' }9 l 另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。' f! P, }0 z: T# E7 V4 E
活動路線：苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】/ b/ g8 C& e! v6 N" H
/ c/ b& {7 ~0 f0 u& V& A2 ^, o注意事項 M- S4 b; B: B J
一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡，具體力及耐力考驗，如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者，請諮
6 N6 |6 S0 E; a7 i: _ 詢專業醫師或診斷許可，方可參加。
- a1 A7 X9 Z8 r X! J. D二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全，並為報名者辦理參加活動保險，惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注5 D) `" K% @$ c& E3 D! M
意事項而發生任何意外事故者，後果自行負責。
% V- Y0 B& H: J. i, ^5 B" ^: K! |三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。( g! J, ?" ^ W
請打「v」（若無勾選任何選項，視為同意聲明）
$ ?* x4 t; N3 e' h$ r( j' Q □ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作） □ 不同意（即代表放棄參加此活動）
- u2 |- f5 c( X$ I 為辦理保險需要，各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息，務必填寫手機號碼
8 [. c) b) |( s% q
- e7 S; U/ c6 D" A8 P* F/ h備註：
! Y7 L; Z6 R, [& F3 ^7 I, M* V一、 本表可自行加印使用，如為車隊請於備註欄填註。6 C- _% Y9 ?& ^: I7 t
二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後，視同報名成功，請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號，並於101年11月3日（六）上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到，不再另行通知。
: Y3 J C# r. }# X) M7 Q1 o5 m |
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發表於 2012-9-26 23:01:19
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發表於 2012-9-27 00:06:30
