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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表7 _1 R0 u9 r/ ^) e( y; V4 M
活動日期：101年11月3日(星期六)上午07：00至15：30（報到時間上午6：00-7：00）* G, P* O2 I. b T1 q
報名地點：苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號)
( T+ Z7 K$ @) s/ o/ x' m+ f/ r 報名費用：每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品；因故未參加恕不退費)6 J9 d4 \* v. O! _0 i( f, n
郵政劃撥帳號：22218166 郵政劃撥戶名：苗栗縣產業總工會
0 @" X2 }8 x$ w/ Z* Q2 W 服務專線：037-360716
& U; c( Z. M9 H 報名方式：將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會9 t$ @4 h; Y2 p) s" V
報名傳真號碼：037-363525；E-mail：b204133.b123@msa.hinet.net
: W! O$ D8 J# {* _- Z* } 報名截止日：101年10月15日（星期一）17：00前（郵寄者以郵戳為憑）
3 d& P- q3 T7 |% u% O4 h3 i 受理報名人數以2,000人為限，額滿為止。
0 }8 b$ V' J: h$ } 本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心，並為報名參加者投保活動全程意外險，- \5 F4 h6 Q' M. Z4 q
另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。2 i3 {- k' L! ?" K" R" E
活動路線：苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】0 ~0 y$ B- u$ B8 A
4 ]9 J% a) [2 l4 w5 l注意事項
5 e* k/ r) I$ v) t一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡，具體力及耐力考驗，如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者，請諮4 ` b! I8 u" b8 V3 c
詢專業醫師或診斷許可，方可參加。
n/ m) ?' \6 _- s- R+ v$ ~二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全，並為報名者辦理參加活動保險，惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注5 I, K0 F4 h) s/ T7 T. L0 J& J% ~
意事項而發生任何意外事故者，後果自行負責。, P; a( Q* v6 s7 a! |
三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。
+ o y2 k C6 G3 t* I請打「v」（若無勾選任何選項，視為同意聲明）; S( [1 ]4 H8 R" j
□ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作） □ 不同意（即代表放棄參加此活動）4 D# w, K3 L1 [) ~
為辦理保險需要，各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息，務必填寫手機號碼
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6 s' O- `% A0 v& @備註：
# e0 t v( _' k' B/ w2 J一、 本表可自行加印使用，如為車隊請於備註欄填註。
) T2 k+ j& v/ o0 f9 c0 L二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後，視同報名成功，請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號，並於101年11月3日（六）上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到，不再另行通知。: g. F- c0 R5 o8 ^- u
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發表於 2012-9-26 23:01:19
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發表於 2012-9-27 00:06:30
