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# l& m" N+ l7 g7 n$ d野溪戲水 當心感染阿米巴 角膜炎
! o; N5 `+ [+ b文/郭晉良
6 o$ W9 K# e7 H$ B7 E8 z「去海邊游泳、戲水、追浪」是許多人夏日裡,心底最深切的渴望。
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! l7 p# q6 W- {& ^, d& s, S0 g不少人到野外,看到溪水或河水清澈,都會認為,山裡面的水質比較純淨,沒有汙染,就直接下水,卻忽略了水中可能隱藏有阿米巴原蟲,萬一感染,可能會導致阿米巴角膜炎。; j5 h$ v$ H% D" _8 B
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阿米巴角膜炎的臨床症狀與其他角膜炎十分類似,會有眼睛紅、流淚、畏光、異物感及疼痛等情形,但往往臨床病徵與病患的疼痛程度往往不對等。換句話說,角膜的病況似乎不是很厲害,但病患卻有劇烈的疼痛感。2 l) u4 y$ D0 [; P
; W, @; r# h0 z" s診治阿米巴角膜炎,需要完整的病史及醫師高度警覺性,一般是以角膜檢體抹片及培養來確定診斷之後,再使用多種 眼藥水治療。" F# O4 A: ~# ^) w! G9 Y
5 q3 D; n" W8 r; }6 T, B棘阿米巴原蟲(Acanthamoeba)常見於自然界的土壤及水中。7 L4 ^6 }7 j+ J' R0 a& x
因為阿米巴原蟲的生活史有兩種型態,一為滋養體(trophozoite),一為囊體(cyst),通常是滋養體侵蝕角膜。3 ?# N( O) D n* L+ d; J% ]2 G9 E2 G$ U
如果投藥治療,或滋養體的生存環境惡劣時,便會轉變為能抵抗惡劣環境的囊體,以利此原蟲度過艱困的環境,而藥物對囊體的治療效果往往不佳,無法將其完全撲滅時,有可能在環境變好時,囊體又會再變為滋養體,繼續破壞角膜。; c- P- c5 g8 o+ d* B) b2 c
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如此周而復始,病程往往會拖得很長,預後也很差,只要仍有殘存的囊體,便有可能會再復發。即使病患接受角膜移植手術之後,疾病復發仍是揮之不去的夢魘!
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因此提醒民眾,隱形眼鏡應徹底地清潔消毒,千萬不要用自來水沖洗隱形眼鏡,即使自製食鹽水也不行。同時也不讓野溪的河水進入眼睛,也不要戴著隱形眼鏡游泳,如此才能避免阿米巴原蟲入侵眼睛。(作者為行政院衛生署立旗山醫院眼科主任). f; o5 u5 I7 F# u+ S4 M# T" N
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