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6 y9 B, f2 L7 i5 Z& j7 U野溪戲水 當心感染阿米巴 角膜炎% l" r% M* E' j5 Z& v! K: j9 f
文/郭晉良
: J! n9 h) A; i1 D1 V( ^「去海邊游泳、戲水、追浪」是許多人夏日裡,心底最深切的渴望。" @3 X5 m" f1 g& ?2 e
( M7 B# s W6 X' }0 Z( h5 F不少人到野外,看到溪水或河水清澈,都會認為,山裡面的水質比較純淨,沒有汙染,就直接下水,卻忽略了水中可能隱藏有阿米巴原蟲,萬一感染,可能會導致阿米巴角膜炎。
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I9 c' K) G6 I v t! U' L8 i2 l- |阿米巴角膜炎的臨床症狀與其他角膜炎十分類似,會有眼睛紅、流淚、畏光、異物感及疼痛等情形,但往往臨床病徵與病患的疼痛程度往往不對等。換句話說,角膜的病況似乎不是很厲害,但病患卻有劇烈的疼痛感。
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+ h9 T( u& f5 A+ H* w診治阿米巴角膜炎,需要完整的病史及醫師高度警覺性,一般是以角膜檢體抹片及培養來確定診斷之後,再使用多種 眼藥水治療。: M0 w8 O* E& m1 L, c2 h6 z
3 {. K0 ~" U* S: T/ Y棘阿米巴原蟲(Acanthamoeba)常見於自然界的土壤及水中。2 l) ?: }6 }" O& y
因為阿米巴原蟲的生活史有兩種型態,一為滋養體(trophozoite),一為囊體(cyst),通常是滋養體侵蝕角膜。
4 A+ x6 }6 z7 T' w/ q7 S) n7 N如果投藥治療,或滋養體的生存環境惡劣時,便會轉變為能抵抗惡劣環境的囊體,以利此原蟲度過艱困的環境,而藥物對囊體的治療效果往往不佳,無法將其完全撲滅時,有可能在環境變好時,囊體又會再變為滋養體,繼續破壞角膜。
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9 e' y1 o/ B% x& R9 n+ s. E( r. f* w如此周而復始,病程往往會拖得很長,預後也很差,只要仍有殘存的囊體,便有可能會再復發。即使病患接受角膜移植手術之後,疾病復發仍是揮之不去的夢魘!
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- i/ \' o$ Q7 L* V( [" R因此提醒民眾,隱形眼鏡應徹底地清潔消毒,千萬不要用自來水沖洗隱形眼鏡,即使自製食鹽水也不行。同時也不讓野溪的河水進入眼睛,也不要戴著隱形眼鏡游泳,如此才能避免阿米巴原蟲入侵眼睛。(作者為行政院衛生署立旗山醫院眼科主任)7 q0 r/ A* A7 g% X w6 h* s$ E
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