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野溪戲水 當心感染阿米巴 角膜炎# {" d( i) w9 k, f
文/郭晉良0 o! t+ f3 e, Q% o5 ^7 |: U, B. \
「去海邊游泳、戲水、追浪」是許多人夏日裡,心底最深切的渴望。
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6 Q2 O! j8 h6 j6 z不少人到野外,看到溪水或河水清澈,都會認為,山裡面的水質比較純淨,沒有汙染,就直接下水,卻忽略了水中可能隱藏有阿米巴原蟲,萬一感染,可能會導致阿米巴角膜炎。+ E$ A/ `( W: a) p9 Q/ [3 @
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阿米巴角膜炎的臨床症狀與其他角膜炎十分類似,會有眼睛紅、流淚、畏光、異物感及疼痛等情形,但往往臨床病徵與病患的疼痛程度往往不對等。換句話說,角膜的病況似乎不是很厲害,但病患卻有劇烈的疼痛感。6 p W2 \" U& T: E' O! m
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診治阿米巴角膜炎,需要完整的病史及醫師高度警覺性,一般是以角膜檢體抹片及培養來確定診斷之後,再使用多種 眼藥水治療。
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( n; }, t% c& n5 }9 l棘阿米巴原蟲(Acanthamoeba)常見於自然界的土壤及水中。" L& O- v) F+ e1 x
因為阿米巴原蟲的生活史有兩種型態,一為滋養體(trophozoite),一為囊體(cyst),通常是滋養體侵蝕角膜。% L) ?8 W& h z
如果投藥治療,或滋養體的生存環境惡劣時,便會轉變為能抵抗惡劣環境的囊體,以利此原蟲度過艱困的環境,而藥物對囊體的治療效果往往不佳,無法將其完全撲滅時,有可能在環境變好時,囊體又會再變為滋養體,繼續破壞角膜。# L5 c3 c! h3 Y5 k) J2 d' C7 R
1 p! Y8 m3 h! N( n8 b/ j3 C如此周而復始,病程往往會拖得很長,預後也很差,只要仍有殘存的囊體,便有可能會再復發。即使病患接受角膜移植手術之後,疾病復發仍是揮之不去的夢魘!
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* ?" k7 q& h; q7 K0 Y$ M( O因此提醒民眾,隱形眼鏡應徹底地清潔消毒,千萬不要用自來水沖洗隱形眼鏡,即使自製食鹽水也不行。同時也不讓野溪的河水進入眼睛,也不要戴著隱形眼鏡游泳,如此才能避免阿米巴原蟲入侵眼睛。(作者為行政院衛生署立旗山醫院眼科主任)
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