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野溪戲水 當心感染阿米巴 角膜炎! ^0 M7 M0 X' ^5 Y% ~; J+ N
文／郭晉良
& W: W/ y( D, F- i# q0 S3 m「去海邊游泳、戲水、追浪」是許多人夏日裡，心底最深切的渴望。3 A _" {9 f" p8 P: V
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不少人到野外，看到溪水或河水清澈，都會認為，山裡面的水質比較純淨，沒有汙染，就直接下水，卻忽略了水中可能隱藏有阿米巴原蟲，萬一感染，可能會導致阿米巴角膜炎。$ i+ }7 @( C$ Y# j+ I N
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阿米巴角膜炎的臨床症狀與其他角膜炎十分類似，會有眼睛紅、流淚、畏光、異物感及疼痛等情形，但往往臨床病徵與病患的疼痛程度往往不對等。換句話說，角膜的病況似乎不是很厲害，但病患卻有劇烈的疼痛感。1 d. ^ D9 I! h
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診治阿米巴角膜炎，需要完整的病史及醫師高度警覺性，一般是以角膜檢體抹片及培養來確定診斷之後，再使用多種 眼藥水治療。
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0 n& ]% i( C D2 I5 |: x% Y9 V棘阿米巴原蟲（Acanthamoeba）常見於自然界的土壤及水中。
$ X) C% P1 x" f% m0 C因為阿米巴原蟲的生活史有兩種型態，一為滋養體（trophozoite），一為囊體（cyst），通常是滋養體侵蝕角膜。2 }9 C" ?: ~- {9 P9 e
如果投藥治療，或滋養體的生存環境惡劣時，便會轉變為能抵抗惡劣環境的囊體，以利此原蟲度過艱困的環境，而藥物對囊體的治療效果往往不佳，無法將其完全撲滅時，有可能在環境變好時，囊體又會再變為滋養體，繼續破壞角膜。. ~( g$ N" T: f$ o% |2 u
) r! x/ R- E, M/ [+ | p如此周而復始，病程往往會拖得很長，預後也很差，只要仍有殘存的囊體，便有可能會再復發。即使病患接受角膜移植手術之後，疾病復發仍是揮之不去的夢魘！
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因此提醒民眾，隱形眼鏡應徹底地清潔消毒，千萬不要用自來水沖洗隱形眼鏡，即使自製食鹽水也不行。同時也不讓野溪的河水進入眼睛，也不要戴著隱形眼鏡游泳，如此才能避免阿米巴原蟲入侵眼睛。（作者為行政院衛生署立旗山醫院眼科主任）! L |9 d' J, [3 R
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家族照片 ...
發表於 2010-9-16 10:39:05
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