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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
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近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
1 y- f# B, J, |( [3 m壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
% z2 m; H1 T! N" z9 H+ J" X十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
: e. v y) m. s; m, R1 m+ q9 s連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、, O4 r$ |3 b3 E! v
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健& N9 H% G! y+ W/ {! T9 z
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。8 h* ~; E% J, I: F# n
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源+ u. G' o% R0 g$ ]6 S/ w' M$ k
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
/ ~4 V" F: g c" R; D晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花7 N; Q+ g/ k1 r$ }. d
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
. ~2 B, t4 ?9 j6 K: u$ g* T- G; {或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
3 ~! C! r4 h6 a5 N) T7 w) V+ i服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但3 O5 T. S" K! n1 H2 |
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為6 B( S$ E1 Y% p* R3 m V3 n2 @: m
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
' x0 A1 `! A9 ^, H' s" J3 G5 k- P只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
- ^" F) i0 |$ T1 a4 r, f, D# b所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
$ D, {+ Z* _- }: c3 X* V鈣化性肌腱炎。% x; F5 b& I' V8 W( O. x. m# k3 S t4 Z o
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
8 V9 `. E+ O+ Y/ v! O8 L( `; L敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
* Y2 H; B" C) P' g% y& q, g( \+ Y q追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的5 G2 K! `) E* {% Q
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。' S4 f/ U. }7 I9 ? G3 _6 ]
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
