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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯 1 p: M- z9 Y. q( y9 U
1 v2 D" w2 \/ M/ M+ Q5 w 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血( B9 P( y! n/ S
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
8 S/ V( D1 ^0 f$ z十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才7 F+ L' U0 \% k6 c X& K2 Z; b5 n
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、1 f/ q6 Q- F S1 G( e
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健& D) p9 q, D8 ?- \, `! D
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
5 Q% l1 P7 z% N# [( X2 s( R; s 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源2 M$ f# j% K' J+ a) m/ p/ O4 B4 M
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
8 U! ~* G7 C$ h+ G$ k6 d9 ?晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
2 Y8 u3 `% J" ?4 t0 x3 N了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
0 |! w& V: I4 v5 |或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
! Z! Y7 e+ m" c4 n" [" p服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但2 f" o$ F0 b* k' r
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
4 ]: @8 r: {/ o1 A8 a9 R什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
]+ R( a8 P) }) g3 }; P# }+ g, a. I: D' M4 N只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有( N3 O0 K% n% X. F
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
5 P! @7 P% m; O7 }3 `$ L+ }鈣化性肌腱炎。
+ K, l9 s. }; R" z# u7 b0 O 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
' P0 `/ \' O) k* G- |/ Q3 h敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診- V4 V. w7 l4 F; G8 y0 l
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
5 Y" O( u6 N$ J% x/ M震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。2 G; J& H5 V$ W* h2 U% C
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
