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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
0 t9 m) o" ?5 @
8 z7 r9 r1 R/ b9 A5 v7 ? 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
7 | I/ e- E2 \% m8 Q壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
; |/ ]: W+ S' p6 y十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才$ X: }% u' c' h) u% C( V5 b
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
' ~0 Y5 t4 v% J& a9 `7 m神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健0 D4 r9 N+ b! w3 o2 X& \0 ~
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
9 n- E$ D1 T6 J. ?# }7 R9 z( C 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源! }' d- {9 @: ~* i, [# t
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，3 Y6 l( z9 n; s# A9 r
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
( K) @: o6 |, t2 P了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎8 k8 r7 c) F: S& y
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
9 s3 {3 g; @# K! {: [4 t+ ?" B( z服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但2 _" T# N+ F% g, }7 P* ]
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
7 a8 w/ \% Y2 F3 H0 u$ {2 ^6 A+ z8 j什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，! M3 v9 X x' b: R/ g4 B+ @
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
" u z2 G1 |( V: ]" p所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
* y2 N% Y: Z1 R5 Q7 b3 p- g* u鈣化性肌腱炎。
; B; g% S0 C; h' m) y: T 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰3 r; q3 r, e/ ?. Z6 c1 X/ I2 G* d
敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診2 p4 M' c/ [$ m6 H( z# b! \
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的4 J+ {) ]& I! n* L* j( X% A
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
* z+ K; r0 | M. ]/ ^& r(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
