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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
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近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
, h" k$ E* D! @9 T; P) {" g壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
& ^% ~, ]& R9 q" m十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
0 E N# ] W8 C! |, Q; D& R連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
8 X5 t# n' D3 q! a9 s神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
* j4 u" g8 G8 @# S，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
* D4 g# a) H" } 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源' F7 a& @+ i2 f
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，( q% d% V4 K- E
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
" d l* a6 V0 i$ p/ u0 z了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎5 S; x/ u( O2 C( ?
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
+ @. @4 u/ r3 z2 A服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
+ m' k: Z. c) }% S6 ^3 p+ F是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
( G& I) s P$ I什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
: ], p- n* X- H3 ?/ A+ @1 L3 g只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
7 D& ^( l- S$ O8 P% N所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
' R" o* b) C2 e7 a0 Z- x! X; n鈣化性肌腱炎。
% y# c" C; S6 s 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
2 a3 h1 J1 l5 I; K! M1 k敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
3 U# Y9 T% L+ O9 W; I1 `* u追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
/ w3 V5 y+ t, ?+ a. V5 K3 a7 }; L震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。' W7 }3 `% r$ K& o9 R! Z+ T
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
