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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
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* Q6 c* T; B5 d) I 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血: N9 A! a/ t3 @2 S8 U6 }" |
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
! T2 }( n3 ?% X3 U十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才- u2 i% n3 S* D: g5 `
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、 y, o3 A3 q" S* l7 D
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
, V2 w# m& Y* w5 P3 x，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
6 I7 k8 W$ d! n0 T 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源7 ]3 e1 g! P6 E$ J/ j
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，. a% A" q" C2 k6 k8 B: q& `- ]
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
+ F9 x, p5 E3 p+ {. \# p7 I" C了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎% \' |, R8 }3 H( w7 Z9 T
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
8 W. i( c/ X2 v# D) N服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但- l! x, ?3 c h$ b
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
* r5 `9 L" {5 Y5 n什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
' k; g. [/ c/ K( A9 Y. `/ A/ w只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
; x; ?( [8 Y g6 K( o& E3 e* d所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
6 r9 G5 b0 y9 ^5 T. B, w鈣化性肌腱炎。 s& l1 @+ I# T' r! Z* \" [3 F
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
4 }5 h2 Z' v! e/ P# K; U敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
" `1 A: I9 W: b1 o0 ~; R追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
* _+ |8 X3 r. @$ |) `* \震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。0 O# C+ E0 c6 d' }! Z
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
