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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
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: g. c7 {7 ~6 w5 J9 u 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血2 J c" r. u" h5 [+ f1 P- V
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
' D, W4 J$ N( g+ F' Z( U# T十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才2 _7 Z2 S+ E; G6 b+ x, J
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
* V5 |% f5 m1 s神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健2 R5 `- K% v8 o4 C \
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。$ w! }6 e) Q2 a( L; [
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
, v' A! a. }- \# ?) S( Z，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
2 S, D7 o2 H- V( Q晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花" M! ?" E' Z! s9 A- p y, S f
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
; y4 V9 R$ q$ e& r/ V1 T或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
2 @* K% Z4 t! j" H服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
# }, ^2 `4 U: c& R4 v# s是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
& ?" P( w1 x7 n9 d+ Z' [( F什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
/ `2 r& C2 m/ t$ [! ~ x5 R0 h只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
7 h. B7 |5 M% p所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
- x9 {; J. O q/ ^: a鈣化性肌腱炎。! _+ w* k6 b8 y1 J8 k
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
: q' P1 c8 \4 z+ S& N6 A敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診4 _; H: k- W8 E! G. E
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
# m+ k- M( G1 K) u0 z震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。# @3 h X( N( n B' W$ Z
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
