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人亡或家破人亡～用或不用標靶藥物的兩難2 }' h% M$ K p0 h% @. z
帶給癌症病患一線生機的標靶藥物，健保納入給付的速度總是慢了好幾拍，不想等的人只好自掏腰包，而這些要價不菲的藥品，商業醫療險都理賠？
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* f. t: y" P* i: b7 m投保有實支實付型醫療險的江先生，在罹患肺癌住院治療期間，醫師建議他自費購買「得舒緩」服用試試，很幸運的效果非常的好，肺癌細胞受到控制。因此，每次他出院，醫師都會開1到2個月的藥讓他帶回家，剛開始保險公司都有理賠，但是過了快1年，江先生再次住院申請理賠時，保險公司對於出院後醫師開的藥費，卻以「非住院期間用藥」為由，拒絕給付，究竟是怎麼回事？# F! G' _. M1 _4 }: |5 G
: I' Q1 H( L. O9 B5 V國人罹癌機率愈來愈高，目前包括傳統手術、化學治療與放射線治療等，健保大多有給付，但對於一些新式療法與藥品，健保開放給付的速度在層層限制下，對某些病患來說，往往緩不濟急。因此，不少民眾只好自費接受診療或自費購買藥品。而為了彌補健保的不足，許多民眾也投保商業醫療險尋求保障。3 O% W, p+ N9 x! J, f, b
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6 G$ P6 v3 h4 n9 L1 b# N2 \幾乎所有醫療險給付 都以住院為前提
' f& Y; C# |' k5 W) K+ t$ F7 _* j$ R; _但是，對於健保不付而必須自費的各項醫療費用，商業醫療險都會理賠嗎？
" I& H6 B0 r5 F. R目前市面上的醫療險，不論是1年期或長年期（終身）、帳戶型或倍數型、保障型或還本型，幾乎都以「住院」為給付的基礎。也就是說，只有在住院期間所發生的各項醫療費用，包括病房費、手術費及其他醫療費用等，保險公司才會依約定限額核實給付（實支實付型），或是依「住院天數」定額給付（日額給付型）。9 S: z" `0 {: @3 h0 o' W
, N9 A6 k) x4 R( \) D2 `$ e其中，在「住院醫療費用」部分，根據87年公布的「住院醫療費用保險單示範條款」，是指保戶在住院期間內所發生的費用，包括指定醫師、醫師指定用藥、掛號費及證明文件、來往醫院的救護車費、以及超過健保給付的住院醫療費用等。
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請詳見現代保險健康理財雜誌247期7月號
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發表於 2011-4-13 01:24:48
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