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人亡或家破人亡～用或不用標靶藥物的兩難0 W; X6 I9 {- Y' v4 g) i8 _, o
帶給癌症病患一線生機的標靶藥物，健保納入給付的速度總是慢了好幾拍，不想等的人只好自掏腰包，而這些要價不菲的藥品，商業醫療險都理賠？+ @, i' Y+ D+ Y3 R
! c9 X6 ~- w& c I3 O' o |投保有實支實付型醫療險的江先生，在罹患肺癌住院治療期間，醫師建議他自費購買「得舒緩」服用試試，很幸運的效果非常的好，肺癌細胞受到控制。因此，每次他出院，醫師都會開1到2個月的藥讓他帶回家，剛開始保險公司都有理賠，但是過了快1年，江先生再次住院申請理賠時，保險公司對於出院後醫師開的藥費，卻以「非住院期間用藥」為由，拒絕給付，究竟是怎麼回事？& l1 k3 q; R, g& K
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國人罹癌機率愈來愈高，目前包括傳統手術、化學治療與放射線治療等，健保大多有給付，但對於一些新式療法與藥品，健保開放給付的速度在層層限制下，對某些病患來說，往往緩不濟急。因此，不少民眾只好自費接受診療或自費購買藥品。而為了彌補健保的不足，許多民眾也投保商業醫療險尋求保障。( l3 p9 j+ z' {" Z* i
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幾乎所有醫療險給付 都以住院為前提9 q: ~, Q) m$ K" Q6 U
但是，對於健保不付而必須自費的各項醫療費用，商業醫療險都會理賠嗎？
( @$ K1 R+ n! g7 [* ?7 z, c目前市面上的醫療險，不論是1年期或長年期（終身）、帳戶型或倍數型、保障型或還本型，幾乎都以「住院」為給付的基礎。也就是說，只有在住院期間所發生的各項醫療費用，包括病房費、手術費及其他醫療費用等，保險公司才會依約定限額核實給付（實支實付型），或是依「住院天數」定額給付（日額給付型）。+ B5 C) T, G1 |! ^% `& z# Z$ P2 y
$ z% A9 y' A' I+ r1 p) b; U其中，在「住院醫療費用」部分，根據87年公布的「住院醫療費用保險單示範條款」，是指保戶在住院期間內所發生的費用，包括指定醫師、醫師指定用藥、掛號費及證明文件、來往醫院的救護車費、以及超過健保給付的住院醫療費用等。( W+ P% t% |" U4 V) Z
- a; w( p3 e& e% q0 V3 O請詳見現代保險健康理財雜誌247期7月號% a& p3 |; R7 B) m6 m; I* ^4 d7 f
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發表於 2011-4-13 01:24:48
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