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- 2013-12-19
 
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「六個月大的嬰兒，持續發燒39℃三天，在診所治療無效，新手父母憂心忡忡，送來恩主公醫院急診來。」% h" O5 \$ j4 m4 F* j0 b4 K
「陳老先生84歲，住在三峽某家安養中心，越南籍看護和他一起來看門診，說老先生這幾天肚子痛，胃口差，下腹脹。」
; z& _, t+ M; D) g, `「林小姐未婚23歲，兩天前月經剛結束，可是今天尿尿時又看到血，尿尿有點痛，搞不清楚是月經痛還是膀胱痛？ 到底是月經有沒有結束？」
. T' I% R/ N& I# S# y「范女士57歲，糖尿病10年，是退休的公務員，最近剛從大安區搬到北大特區，可能是搬家太累，左腰很痛，可是休息也不會好，這幾天疼痛又更嚴重，雖然她對恩主公醫院有點陌生，但還是來看診。」
/ ]' z5 M3 E! I) S* l& v這四個病患年紀相差很大，各自臨床表現又不一樣，如果我說他們得到相同的疾病，大家一定認為「裝笑維」沒錯！這四名病人都是「泌尿道感染」的患者。; F) ~" @; p$ q: N+ W g( m# a
泌尿道是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，男生再加上「攝護腺」，這些器官構成身體的「下水道」，負責將身體代謝後所產生的廢物和水份排出，可是如果我們沒有好好保養它，當泌尿道受到細菌的侵犯時，最常見的是細菌攻擊，就會造成泌尿道感染。
U3 ]7 [5 P. d. W" Y) Y 在醫學上，泌尿道感染會根據感染到不同的位置，而有不同的專有名詞，如：感染腎臟，就叫腎盂腎炎；感染膀胱，就叫膀胱炎；所以攝護腺炎、尿道炎，以此類推。, J u* e5 O: o% U' \
雖然理論上，每個人都有可能得到泌尿道感染，但臨床上還是有些人特別容易得到，敬請見表一。5 M: d: Z( D# L* q8 Y- t! f$ X
已案例一的男嬰來說，後來住院檢查，發現是第三度的膀胱輸尿管逆流，這就是屬於泌尿道結構有異常，造成泌尿道感染；案例二的陳老先生，肚子痛和胃口差是由於便秘，大便塞滿肚子，下腹脹是因為攝護腺肥大，尿不乾淨，造成攝護腺感染；案例三林小姐則是最近和男朋友有性行為後，造成膀胱炎；最後范女士檢查出來是有左輸尿管結石所造成的腎臟發炎。
% m; p1 G% c/ L q& v* C 既然泌尿道感染的症狀千變萬化，到底我們怎樣去確定診斷呢？事實上很簡單，驗個尿液常規檢查，如果白血球上昇，做個尿液的細菌培養，如果1CC有大於1000隻細菌就可以確定啦！! o- I5 t3 e0 w3 Z
不過，對於一些複雜性的泌尿道感染，如表一所提到的，醫師除了驗尿之外，可能會安排其他可選擇性的檢查如：腎臟、膀胱、攝護腺的超音波；抽血和血液細菌培養；X光甚至電腦斷層，或尿流速和膀胱功能檢查等，這些檢查可以幫助更加了解病情的嚴重度，以給予不同的治療選擇！ |2 N: u& R" O' V
颱風帶來很大雨量時，就能考驗一個城市的下水道功能好不好，我們身體的「下水道」---泌尿道，平時看似平凡無奇，但泌尿道感染時，就能了解一個人的健康狀況好不好，所以我們平時就要注意泌尿道的保養，多喝水，少便秘，去除可能的危險因子，有任何不適時，詳細檢查和早日就醫以獲得最佳診斷和治療，病早日平安健康！& n0 E* Z6 n1 H2 y- ~
) ~+ _ I' o/ F; {5 l表一：
4 ]" _% m: Y) z+ u' t) b9 ^4 I( Z誰容易得泌尿道感染 ？
& P" B; F3 m0 j0 s% R8 y$ H! {5 y. J B" X* H9 c4 X, [
●有性行為女性# s7 N7 Q Q d1 m! `; l$ k
●有攝護腺肥大的熟男) k; M8 s% P" [# g6 a' J1 Y
●糖尿病
4 ]2 b+ e/ M- P0 E●泌尿道有結構異常4 o g: Y! x6 i" ^" A
●長期放置尿管( r$ p3 n$ _; m2 `
●尿失禁: T. {; [& ^" ~& c$ ~# j: }
●長期便秘7 l* f) \3 D4 \3 }3 t, w `
●尿路結石. f, c% V9 x5 r9 j! P- L, ]
●吸毒，尤其是安非他命4 E* B8 _: b2 F0 V# P& W4 [
●孕婦+ k4 j4 T2 r0 @$ X
●有排尿功能障礙的患者5 S6 i8 ]3 p. n6 c* i k8 F; G& `( P+ Q
: `8 [* w% E; x1 `# l1 Q! T# F; y
恩主公醫院泌尿科 王炯珵醫師 |
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發表於 2011-2-9 11:47:53
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發表於 2011-2-9 11:59:17
發表於 2011-2-9 12:58:29
發表於 2011-2-9 13:04:09
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