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本文章最後由 cmonkey 於 2016-2-17 10:38 編輯 ! e! r( i( |, \6 m1 T V
7 {5 Q, x" U" H6 K" Z中醫對慢性便祕的看法
0 I$ M- S& f& W! l' f. Z中醫學認為便祕是大腸傳導功能失常,其原因有四,大腸燥熱內結、氣機鬱滯、氣血津液虧虛、年高體弱。但基本的病位在大腸,基本病機是大腸的傳道氣機失常,會造成腹脹腹痛大便乾,甚至可能引起痔瘡、肛門裂傷以致便血,另外過度用力可引發疝氣。9 | Z, l% F, \$ \- k
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中醫辨證論治下,有幾種常見的便祕類型:/ b! E& f* S8 U% `
實證便祕有熱祕、氣祕。虛證便祕則有氣虛、血虛、腎虛、陰虛等類型。中醫依照各種類型,使用不同的中藥,虛則補之實則瀉之,應用不同的方法來治療。 F' X9 i! a1 P+ s" M
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用於治療便祕的中藥
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攻下通便藥
. S0 C7 v5 |( F6 n2 H! |% m# V便祕主要用藥為瀉藥,中醫所謂的瀉藥就是攻下通便藥,適用於急性便祕,或慢性便祕積滯過多急於排便的情形。如:大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。此藥為暫時解除腸道大便阻塞,但並不是只用這些瀉藥就可以解決,若如此的話,那跟西醫的治療沒兩樣。對於慢性的便祕,需要其它藥物配合,調整體質解決對此類藥物的依賴,來達成治本的效果。
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; |: Y* O8 @& @8 a& g# D# r+ c* P潤腸藥
) P7 F( ^8 b# }( Y" S: M8 a富含油脂,以植物種子為多。其中油脂能潤滑大腸,促進排便而不致過於腹瀉。適用於年老體弱血少津枯的大腸乾燥便祕。火麻仁、瓜蔞仁、杏仁、桃仁、柏子仁、決明子、當歸、蜂蜜、何首烏、肉蓯蓉等。此類藥物雖然溫合,但仍然還是需要其它藥物依體質來配合,來解除對瀉藥的依賴。
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行氣藥
% A- G7 A. e+ l- I3 O2 K行氣藥用在氣滯不通的狀況下。分成肝氣鬱滯用藥與脾胃氣滯用藥兩種。脾胃氣滯用於單純消化道的腹脹不通的狀況,而肝氣鬱滯用藥用於因為情緒壓力而造成消化道的腹脹不通,中醫稱之為肝胃不合。1 V+ Q& N( {9 k/ c
常見的脾胃氣滯用藥為:枳實、枳殼、木香、陳皮、厚朴、檳榔、萊菔子。' g S6 ^! N- v# B$ b1 r
肝氣鬱滯則常用柴胡、香附、川楝子。
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活血行氣雙效的中藥
# ]; {- G' C# k/ e2 v慢性的便祕時日久,中醫理論久病多瘀。氣滯日久則會進展到血瘀的程度,這時需要加一點活血的藥物。但多使用有行氣與活血雙重功能的藥物為主,比較少使用單純活血的藥物。如薑黃、鬱金、莪朮、三稜、元胡索等。
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補血藥、養陰藥、生津藥& k4 b# L: D9 P% x
有很多慢性的便祕,是因為血虛陰虛造成的。這時需要用補血養陰的藥物來修正陰血虛的問題。另外,亦常發生腸胃道乾燥的問題,使大便乾硬,這時需要使用生津藥來配合解決大便乾的問題。
0 |: T$ v. n$ @2 f+ S常用的補血養陰藥為熟地、生地、何首烏、當歸、白芍藥、阿膠、女貞子、旱蓮草。
. ]9 z$ t; d j3 {% M s" b常用的生津藥為生地黃、玄參、麥門冬、天門冬、石斛、天花粉。$ p6 O+ j5 U* Y
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補陽藥與補氣藥( h6 e- N% I6 G- A" w1 @+ Y" u
有很多慢性便祕是因為氣虛,或是氣虛到較嚴重進展到陽虛的程度。一但有氣虛或陽虛的問題,新陳代謝下降,腸道平滑肌無力,腸蠕動下降,導致腸胃道不通。此時需要用補氣補陽藥來解決。另外補氣藥在便祕的問題上,常需要升舉藥,如升麻、柴胡之類來配合。) Y( o0 s$ X* i& _- K. ]
常用的補氣藥為黃耆、白朮、黨參、人參、山藥。
, Z" _, c+ I$ Y常用的補陽藥則為肉蓯蓉、鎖陽、肉桂、附子。
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- O; p% U5 w" X j清熱藥3 m k8 f5 T* ]: a* D
有些便祕會有火氣大的問題,造成口破舌破小便紅,甚至覺的身體發熱的問題。這時需要用一些退火清熱的藥暫時把火氣降下來。
( q+ T7 ~) o& N2 }常用清熱藥為大黃、知母、黃芩、石膏。: x! T# s' |3 u: i. K* g
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這些藥中有的治本有的治標,治本的藥為補氣補陽補血補陰藥為西醫所缺乏,故中醫的長處在於如何使用這些藥物來修正虛弱的問題,讓腸胃道能暢通。故慢性的便祕,還是需要中醫的介入改善生活品質。
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