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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ 7 p/ L e6 Y) `" X
9 u5 r ?% g$ G0 x. e答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外9 h7 q$ B/ @8 D( b0 D4 ?' w
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一3 X8 P; p% Q7 G( E% q
5 _- J5 Y/ b J( A- v, Z: {7 o. Q1 Z個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。 ! |4 y3 I+ Z5 o
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？ & a/ }3 W5 ?! F; }
" k( X7 g: H% z0 @% x答 : O d! p0 w* O; ^ D+ v
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘0 S, u3 u% n9 E/ ]. [
3 D3 z' T) \9 @5 q+ H5 x 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
, N9 [. m0 ^% y' Z( {/ L0 |, r2 D ' g* ]/ o; A# [9 @: P
2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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拇指撐地而造成受傷。
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 2 C8 m( f F) P# s5 \+ D9 G4 |
5 a+ b. _+ p( B1 a4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫6 J: y, A% R$ X5 T1 q3 x$ E) l
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
2 t. X5 B/ E7 B! }! f6 |- H- M$ G
% z8 b- F: X. Q, i) x5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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* @3 s2 k$ b# W! l) L! t( n 絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常* A- h$ i( a5 ]. `+ z
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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" g# u- B% E( k' G1 U$ ]- _ 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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+ j y1 x2 v5 l6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於$ Y# ^/ j( k2 v7 M% y' ?
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽/ h% n7 _* m: i8 b( ]: ^
" N, a4 a6 o$ W$ y9 p& Q8 L2 M( u 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 + Q5 I* r! n& B2 p- F4 s
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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. R9 d1 t2 J7 ?: ^5 w' C 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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/ g+ m& y% t6 j 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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( y q$ m, w, P( b6 o: n1 L 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 4 u" P3 O" U+ A
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3 a0 s$ W# z4 G( Y( s9 t問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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" }9 p! k, P6 A5 V5 W" D尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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8 @: t, l' W( E/ m8 v+ u2 a. t1 D/ l7 M狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的: ^4 j' x+ Z( `/ u/ M
\( q3 |. |! F! Z功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。 # |7 P# N* Y2 o
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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