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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ 2 d) h. U8 Q0 |1 Y& C6 b2 q
. ]" e3 f; t7 G+ J! ]& G f
答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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1 u$ I0 G+ M/ d; C! E展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
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& C6 W0 k% k6 u$ ] _個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩4 ]7 [2 W3 W! g, C: L
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩4 X. q; L7 h( e3 `+ U
6 G. v7 L) O( F2 ]擦。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？ " B, A- F$ y& |
9 u9 R" [; T, Y# O# q答
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d% \# J, o# f* D4 a1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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( \4 N# e2 T" e) N P9 b7 a 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。- m9 b. k" w4 k) s+ i5 G
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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, a) ^- O) G, i% U! j 拇指撐地而造成受傷。
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- i3 v8 f q2 e+ o) `/ R2 y3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）# c, S- n6 c; G' m1 C9 z3 X# _
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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) ?( b/ b9 Z( D5 F$ a5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭) B* z) L% `- ?2 h* |5 P
' l, p' L. z$ @2 z. C+ Q# b 絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的! u0 A8 O$ U5 g7 R3 k
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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0 T- b2 j7 _1 X& N; `$ G# Z 徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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3 I- ~% m! C/ \; V% y- m# F' e6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽& g2 x. Q- q0 O- K
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媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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1 d0 s, \( b& ~: h! p/ R \1 K* J 使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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: [4 w9 C" ^$ |1 m8 C 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生( i, k. l) n$ g& P
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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% V8 Q7 L# L2 i 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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' t% z7 n9 u$ U; {, y# j6 g: T 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？ 5 g& I" w' B, X. i2 T- R
) T% [' [' a" D答
1 f$ [+ K* c* } 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部' ?+ A. T- V6 Y8 x2 f+ ? H1 L
! \5 E& t$ J) e b1 u尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症, o* @% n0 A: o# d" @. o; r
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的& w, n Z7 w, U
/ M! p6 r8 r* w1 a; c功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上" ^& a+ I, v& O3 K5 |6 p% u
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肢等處。
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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