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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ 4 c* n5 w0 `. |# \/ H+ \4 {1 Z) D1 g
* z/ T% Z/ ]9 ^( I9 t答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外( p- Z2 l; N# L, \4 w; Y% e
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一4 L4 ^0 |: y- q# L
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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$ c( L s& H: M+ K肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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7 O: f+ V% I( L" y擦。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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* |- @' Z0 n5 z$ r% t( U3 V 炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。; q0 a: D# w3 x; V- Q2 k
' z- u ~7 T2 z2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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拇指撐地而造成受傷。 ! ?0 o4 l+ Z8 V- |/ e Z6 F
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）' Q- f8 e, R* M4 i
! P1 D0 D5 K! o% \, L n! i1 N1 ?3 T 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 & g2 e8 I, w( y! `& R2 X0 x
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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4 N8 B+ p, z3 ]8 l 痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 7 e) G3 ^ o7 v; x* C, _3 k R% g
, }, {& I# N5 _% I5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭' N1 ?- y9 K5 ]- W/ \
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常2 z5 O. S! p. Y1 s# I4 \, g
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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; ?: x6 D" |+ ~ Q6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於: Y& n) X# ~, k3 I ?
7 e) w5 M, I, P) n8 u# B" n$ w 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽3 b, j0 b/ W: |- |
O+ v/ n$ k B6 F* B5 ^9 X 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 + O6 c! U# v7 q6 L6 w1 W$ y9 u% {6 k
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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6 @; q) p& S/ L. F2 L5 V 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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Q' a; O: n8 _) N- _ q3 X ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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( \( |) Z" p" q6 B$ i# q 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而3 \$ U' |. v4 W) \
9 C/ g7 H# z! Q }% d, S% P) Q2 P 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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5 D* I" d: k1 T0 Q問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部1 ?6 x8 m$ }0 s! p. M% g
0 Y6 |+ u# p( C h9 L尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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/ h( D8 H# ~7 i7 x L d- T t L肢等處。 / j& M h" b0 X
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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