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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
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答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一5 T" P, o, x- l: {, B2 B+ [
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩3 X" T. E' L5 o- K8 `
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擦。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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/ s% g) e7 A5 ]& R% A9 p8 T8 x答
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘7 k0 q, V' G! p- h+ d" b
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炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。0 k- f5 m7 H" ?0 g
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開' [4 ]: Q1 b/ [0 W' u' J0 E
- U4 Q6 q2 l+ K6 K3 ~ 拇指撐地而造成受傷。
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）0 v7 q$ R" } e: u P# E/ X; {8 ^* U8 V
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 # K* w E- Z+ i9 a! G: D
, R( v% P' z% B+ J4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫( ~: b) ?& w8 S! D7 x
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 , S4 E+ X) s h* w6 M# H
1 ]3 j3 k2 q' p" \' ]# Z' G: O5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的' Y! F. U, u4 L! x
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常 L7 V3 o. ?1 | c4 o; U) n
5 x0 L) R: H2 v 徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工) r- R0 [0 Q8 T6 K$ w4 F! e$ s$ A
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
1 n8 g2 A/ z4 ]3 O; d% x
) X1 z9 A, p! ?) a. N6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於/ _. T8 f, E% H
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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1 p! O! u$ @2 I( H6 Q' ` 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合. ^4 i. {% G2 z; c7 t$ ]
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併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生$ ^; Z) Q4 G3 F3 v& _7 @8 d, f/ H7 x
& v' Z# Z4 k5 B$ A- a ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的6 n8 E4 d6 U0 G, H1 m
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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# R! N( W% n" ?% \5 p; O# R' r 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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# ~- t0 E9 W$ _% S9 A 指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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# K2 v# v; I; I: N問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？ 5 x1 E2 J, o5 r" j/ y. d. F8 L
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答
$ X Q# w; V" Z9 ? 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部; Y2 Z/ J, Z0 l' a
5 ?+ v" a4 T b4 @2 j3 g/ F尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症3 s, p( }3 [ n
* Y% h% i: R p0 i2 v+ L: G) `狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的: X( E5 @, ?( T. `! h9 r
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。 4 ]. L$ h" y0 f9 Q% _+ a
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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