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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
; A, t; M* B& K, O
1 G9 \# V. z4 ~9 |0 E' }' S5 J答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外: y; ^9 F& I, m, S
2 ?( } Y' ? b7 Q$ x! @8 w展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
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}( ]2 E5 O5 k+ G: d- P z個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩* r. }; f8 `( h5 c" `
( }3 N$ y6 ^1 S) x+ Y肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩6 k3 l7 J/ L* ^" v0 k
: o& A* c/ [* T+ I7 f. ~* }
擦。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
, v$ a `7 h+ l( \* P" x3 Y1 a+ M
5 W9 X- a( X1 I; a' U+ }( O答 ' V7 Y. C: d% ?. j
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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% F6 U. I; J2 n& J4 C/ p; b) N0 c 拇指撐地而造成受傷。 / j/ ~" M, i9 _: b' o( T( R# x r
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）, h! H2 t8 i; K/ Q
/ d: ?% f5 f& {* ]2 [ 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 ( D; C% p6 n* U. `
9 b" E+ v8 O- Q8 {) s4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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# ]8 c+ |& W4 J; G- d5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭: F3 e$ u+ w+ v: ~* A
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的8 I( H% u" X+ U8 e7 @- @4 s
( H0 C0 l9 R" l* O: ^7 t2 `4 E 爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
4 W/ M$ ^5 @( C% B Q( l4 {
9 `1 ]- o' f! n9 F 徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工0 {% q) G8 t5 n4 b
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 & l4 L1 v2 m7 r8 N6 y# S; m8 M) C- u9 j
7 Y" c5 F* f* ?0 E( [; P5 ?2 `$ V% L6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於" B8 e8 m* P4 f
1 L; V N. U2 v 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
) d% Q" Y5 K) _, L0 L2 b+ v
% a; ^: @; z# D7 E 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會8 {# R9 n2 e/ X) m$ @& {/ h; H
) _8 M- j; d) f8 r8 F* L, G 使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 0 j4 |# E1 N3 Q2 U" v
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合# T# z8 Z+ A: n D" Z
0 l% e2 |; m8 V# b 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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$ O2 Y* V. D/ d7 m: T! z ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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& l8 J' ]5 l# `! h. |5 u { 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇; j8 Q# ^9 N1 U# z7 f! y
9 ~: N' ^5 Z& |7 H 指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？ ! U/ Q" g& M2 O0 U" ?& b
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答
4 o% s( D4 S9 p! U 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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3 q4 i& N; y6 M8 C" t尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的3 p. E% Q" N; |# V% ~
; d: ~/ M7 u) x" h/ L$ d) J功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上# {+ R, e" f# E7 d! P5 Y4 U. X
9 i# g7 R$ w; y肢等處。 6 U. h. y' ?2 [8 ~5 w
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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