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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ 7 M. {) D# L2 I, _: x
0 A. Q3 E3 x( [1 i w# }6 `答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外) Y# x7 s: }7 z
i: {7 l6 f+ B" M/ E( n展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
5 `& J1 r# _/ k) k: L+ D4 M! n# B 5 i9 i* w# a$ u+ N7 p
個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
5 v) G- G. H5 W2 p, N
: b& v2 s: Q2 g% r5 v3 w* X擦。 4 K5 P+ _5 I3 u. m* f9 W
$ |$ L4 q" ]1 t! ?6 U# _問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
2 ]- `; i+ }) w( Y% e8 j3 F( @! X+ Q8 z4 l2 q5 Q, V
答
' p3 V3 o2 n/ F, N A3 I7 {/ z2 _
$ g8 ]; H5 D9 l+ C5 Q o0 e1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
5 W' @4 O, M7 b$ ], q + U% x% @( F) p: p
炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。2 P2 i# S; s' W* t
5 C! P3 z4 a b% v+ U- W. Y
2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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! E: a2 j: |- L! N3 \5 G2 {) s 拇指撐地而造成受傷。 4 I- K. |7 D4 i8 u6 H7 U H
5 @5 Q3 C4 X+ ~3 h, f( H3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）, F: f! r, t0 a8 |5 y
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫6 C( w* P$ _- w$ H: |9 D6 m8 \
% E2 k. W5 V0 Z 痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 " x- j- s* g: P: X5 g ?% s/ `0 H
4 w- N6 [/ Z& ^2 K; I3 Q) K) I5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭+ E4 S6 b* E7 s* B) B: x# ^
; k2 H# Y7 V: D5 V* b* i 絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的 @% c- D( e& m9 `1 }; `
4 F) G* V+ Y M" s 爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常1 v# K) p, a% G6 K0 e' H3 [$ L
1 L* U9 c3 A8 |( y' E7 r7 p( E
徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工, e6 g& a( U- H& D( ~4 A
% i. h, r8 V1 x3 l# E 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
1 l0 j. c) O+ u3 Y2 b# D! P1 o' [4 e
5 B5 u2 t; N P; `+ k3 R6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於7 [# l8 T& N& }4 {* k
' }. c" k! {( R' b7 A: B, g 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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% c3 ?5 F8 v9 \: ^- F 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 5 u7 V4 l1 k _3 {
0 T4 C5 ]% l! A7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合, c9 I$ o+ c& j9 J
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併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生- [- n2 v/ x5 [# D: h
+ n1 ~8 }9 w: N% a6 |9 N2 C
， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的9 W9 K' J# e' A) F1 N" P$ t
" Q/ e: |7 }" D7 h9 v 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而8 H+ b! b* n! F* E; l* D8 I( k! X
; y7 J: z4 S- J+ F 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇( k' h# d- M- Y( s
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 9 K+ N- [' U, f0 P# |* T1 v( o3 j
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0 ?# \5 U& v( K* h- j# w問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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1 C% E3 v" H" K答 ; w3 t" G& K6 V8 C+ i
橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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2 b/ u* ^5 u5 F- Q尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的. Y0 ^" c5 C w, N2 }# o# b* w
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上( r+ [0 d4 l$ U1 B4 s3 L2 F+ o! U
* |+ `. Q" c% O8 y, G0 c肢等處。 ; Q) [2 o a, {1 m0 |3 R
, K/ d$ t2 c5 N& K0 R- v2 m; _ |
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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