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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...; h8 g. j, a1 L! n* Y7 B
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貓胰臟炎- [' K( g0 A. e( {; m* u, O$ B! }
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. X, B" k7 W$ M$ n0 c, E胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
( i# ~, i2 _) i& Z/ @# i/ c佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
% s7 n2 c9 E! W4 p麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的6 L4 p# c5 T3 _3 u1 D+ z* t. B3 f$ l, Z
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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病因:( O O3 G& s! D/ Z* ^8 t8 p
2 W1 l: b2 R5 y! x. U7 t病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓6 ]: k; Q" l9 Q
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部
1 S. l7 `3 e( y的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 : O% Z* [9 b0 I5 P; e
- V. W! c" [8 z' G2 @診斷與檢驗:+ K, W$ O/ ~& `2 X4 y9 A
胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
l! D% E3 q7 \3 ~6 a: @& z診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正1 p" h% Y3 G3 `) J5 a4 P
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能( p+ n0 }' d; l' V3 \
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會% R9 A' B, ^) ]1 z- L) u/ _
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),
9 b% z4 {9 ] O而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數" y, q: _1 i) Y8 W" i3 r" J! {
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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& y- d, P% k2 a9 o1 R9 R E' r7 U2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。6 \5 O& p# h: J0 j9 e
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但" i y' U) J/ d2 X3 G
需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
% I6 N' P: s0 |# Y/ o白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
( z7 C# r& z3 _5 M6 S( \' y腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14% w" _5 _, u9 w. F" N5 i: ]
天。
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2 Y$ x2 ~1 h. d7 o5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型& S: e0 W7 T2 v
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓! n& ~( z+ j2 U* e& r
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。, W6 F- _( d; `: @
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有3 B" I" p) e3 N* @
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)# o$ E2 ^- F2 t! {1 O$ C9 {
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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/ J% V% g+ \; o; X( c治療:" x' Z* I6 c+ {$ M. D
" h" ` E' \4 k' s
胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
7 h) r0 I, o1 t8 b併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰& o r3 P3 R! i
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
5 U: ^3 D' _- vSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
1 \: M% b* F) ^" Q; X( o& `一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
3 o0 O+ u2 a( n# e% G( k x9 _為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議# K5 U: @/ \& U* n3 V3 }
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體 X. y5 Q. }- x8 H& E. _1 ]# Q0 R
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。5 x6 k) @* C, Z$ K/ ^4 H
4 X' c9 @3 A0 y4 y2 S胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的) D. v0 l; ^& h- G( D+ V. n
貓咪對抗病魔。) z' v/ r! `" ~3 g+ y7 {
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8 ~ Q1 \' Y2 e預防方法:
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, a( |* d9 z$ z2 N嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選
$ Z9 U! Q% j& ~& A8 p擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
$ |* J1 y9 k- I x: W: R' n1 i物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種1 e8 k; e/ t, I0 O- N! s+ |
類。
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發表於 2013-8-17 11:15:42
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發表於 2013-8-18 17:41:09
發表於 2013-8-19 14:05:45
發表於 2013-8-19 16:01:39