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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...8 P5 r6 C3 m+ m
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貓胰臟炎
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胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
* A! v5 _ I" i$ D3 v4 [* `# {佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什1 t+ v4 H5 o9 e# [' R+ [
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
: @- {4 D& G7 {6 E消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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: p9 ]0 e" ?) K* c& y病因:
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓8 R7 h- b0 d9 y; V8 i
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部
* V/ @3 o5 f7 W$ g的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。
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診斷與檢驗:
) f5 p3 A0 B% l1 v$ J# Z8 ^6 |胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確2 e+ d! K& X9 S: v* [
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正
# N: E% o/ [- d! V( n常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能! H* i; ]0 P; ]. A6 j1 k7 U
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會0 T' ^; n6 q/ } Q" X8 M
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),5 m- c" F3 x; p1 `8 s9 u: k+ a
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數" h; Z: G- A& q2 T( w
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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9 a7 I1 h6 K9 G2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。$ `, C* ?( M. G1 \
" a7 R2 e3 Q8 Z( e( w3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
+ V+ c0 m+ W& t$ N, B! _; ?需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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3 b) H* F- T. |5 C6 D( G. x# Z4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋* g6 F/ ?8 A7 {$ _ c
白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
: ~4 V' g8 ]# ~3 w: C4 p4 w2 L腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14$ Y& O2 b9 w6 ?. I1 n
天。
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
9 M: m% a8 Y( T8 A0 o& C( p/ Y診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
; X8 B5 b: a3 w) o的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有
: o- X- W" A+ _2 q: V% i效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 2 ^! i5 K( L) |; g7 `
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
) K# i# d5 R7 F1 n% M& q$ D2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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治療:* q0 C6 q$ Q# s4 r$ c* m, l$ \
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胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎3 i# s( [, v* A- ^: h- I0 f
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰! G! m6 n* j, v; J" ?4 @' k
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:: q2 s3 o& @$ @/ P" h4 q$ @8 S/ h
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
/ e0 h5 Z( U2 g' K) n l- m一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
5 l& n& D" H* F( L4 C2 S4 v( M為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議: L5 b/ G( U: p( x _; h
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體
* I& S6 v- u. j狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
3 A" K J" y0 j, D% o2 V( `貓咪對抗病魔。
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+ o7 [1 q# e1 b* S2 \- @2 O預防方法:
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0 D# o. i+ A( {8 @0 V n嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選& K8 c" T9 _1 O! ]; P( J
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
% j- G" b0 ~; j# ?, D. _3 w, x物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
; L- {7 e" Z6 N3 \5 v類。
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發表於 2013-8-17 11:15:42
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