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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯
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http://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left1
! z8 O% p. O. L
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- F& t- s, _7 S) f$ U' t/ B洛杉磯
# Z8 X- E( Y: ]5 f" b" m  L6 o地方新聞% u; }7 X) O+ b5 w9 D. P: m

+ u: S7 O0 E$ C; e急診龜速 坐救護車者優先, A8 x0 }; l3 W; ?& m7 H
記者陳慈暉洛杉磯報導9 l5 @# A& A4 S& m
January 17, 2013
2 [/ G9 i8 E+ c, D( ], ]9 B" q聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。
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金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。% `1 z' h0 b; c3 T% f

" m9 L* r: y# n7 A8 t# c  Q9 X3 M  c事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。5 S/ u1 U2 C3 e8 w8 [7 t0 U( J! l
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嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。
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/ @  i( [0 D/ |! m" i, b蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。6 R( D, f6 k! M, m: G+ Q
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總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。
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郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。' k" J, u: G! T5 t, I. j

# u$ Z3 t- ^; k由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。, V) Z+ g$ g) R+ p
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通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。
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蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。
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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實.
4 _$ r/ H6 N  h1 D% ~& F8 h5 l相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解,
8 w. S' I4 w. U, S* `總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。2 N( C% r2 f, N+ N# [2 w. O+ U
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衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。
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所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。) a8 J" D$ F: I" j) Q" h8 ?

" C1 e. Y2 Y! L# x9 y2 s3 S7 l3 H第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。: R& x. x# v3 S& s
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新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。' |& y# j) s7 H9 i! }4 G% p7 F. L
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病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。
  u. I6 |" E  j. k# p
: Y$ |8 y/ C  _, u) l' u目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。% H0 h2 t' n5 R
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為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!
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! G) k! N1 f' _7 Z. h7 j. T急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)
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$ o1 C- e+ p! m' C+ I檢傷分級
$ A% S! Z' Z! U8 ?! }* T! m 病情輕重
/ n8 k# I2 f4 }5 O" t' H7 H 定義
! p6 R1 I* v% @1 Y) c- b7 @! J - u# a$ h& z1 ~
第一級' ?# u& `" c" J# o
復甦急救
( z) {! Y7 S8 v9 c1 T0 K7 g 病況危急,生命或肢體需立即處置4 a. D  j5 U; v1 ]! ^4 Z$ A: r

1 T; p& e. j2 c0 W( w9 v7 C第二級
% ^( v) q1 P% z* n 危急/ e. g7 w4 @" [" b; Q
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置6 y0 ~  n! m" y% m

' y. f; T# j# z' W4 s9 T- X第三級: V. L% \( U4 S" ]" Y9 g/ t
緊急. x( o4 b; d9 U9 g  o' \/ V
病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動
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1 R" j+ U6 `, h2 k0 q第四級0 b/ e$ ~# `% Y: F1 A
次緊急
) }1 J* f; }) ~0 G' g 病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化
( m$ A5 r4 x0 S. N( }* p
, {. Q4 k: S! n, J1 [! r! V第五級
5 r1 f6 Q3 v: l% K6 `  Q. d 非緊急
$ L5 b1 R2 V# \$ }' }1 C. O 病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化7 W; w. r3 b# q' L2 C$ N
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