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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯
2 d% F6 C9 H& y$ [0 x, a: k. k" o
http://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left1
. X- p1 g, M1 x: j9 F! _" T5 F1 D" G# l, H) E

+ \+ O4 C( L- e) ^洛杉磯
3 ~( S) C  u1 V; K# ^: o地方新聞, ?( Z2 O( M" [
& G( m; s$ s. ?' k6 @$ z& ], L# I
急診龜速 坐救護車者優先  s4 a' H  }( H5 j( E
記者陳慈暉洛杉磯報導) S  {( L* Q$ j$ `, p+ l
January 17, 2013
2 p' E6 S$ g1 ?5 p3 U聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。
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金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。1 H. O  ^. ]8 i# U! N- ~  E' M
$ p4 B, s3 o9 t: L6 s9 x# z
事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。
) n1 X, }, H# A4 U
: e% \% z$ M+ j) K/ k& [% j( ]6 a嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。% _- q6 R- e$ F6 A4 c
+ M3 d& C& `7 M: B$ Z
蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。
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3 ]' i1 {  v9 j/ X0 H4 m- l- t" I總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。' d8 u. z% z$ f

6 c7 _$ Z+ _! v& K: V郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。$ \$ P# l+ }) I7 S  ~+ \4 _
- e& X& K4 M8 h3 X' d: y) E3 a8 L% i
由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。3 Q0 J5 B1 }- M* K

* @/ `7 ?1 }# I通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。* z+ `! m! B+ G* J. S1 q# h% y
1 }1 ~5 `3 h7 H4 H
蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。# U; y; j% Q" B

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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實.
# `; b6 @- M+ F0 A* D相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解, " h* p1 Z# M+ G4 @0 }/ r  ^
總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
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2 g, q& Z4 C' @1 C% ]& D--------------------------------------------------------------------------------8 r& J7 _4 y- U9 p1 y0 P

- ?+ U7 f- `& M4 j* D' X從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。
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" X+ p, |# f+ ~5 x% y- R9 ]/ I衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。; z1 j' }  q) N9 Q3 n; c9 @
- E4 o/ I% I) [  _. ?( X& w
所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。2 [& D  v) Z) }: V* {/ u: C

! M$ V$ K% l! Q第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。0 H+ ]) @* \, q7 E

/ A/ N. n3 I: ~' k; k( k! G新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
; h6 s: a" e1 w5 C+ ~3 m. l- z* b1 B) t' u9 g
病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。
5 @! a( i" P8 i: A! O7 Y" O1 z5 P0 N' A  n5 L
目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。
2 X! w8 J: d% N2 l2 C: `# {0 J$ q; H/ \( s9 |9 w$ ~
為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!
. J7 W# ]" P: O3 O# }
; n# }  U' H/ n: @8 O急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)% k( {8 u3 W* f" j& _
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檢傷分級
$ X/ w/ I% b3 T5 ~! Z 病情輕重" b3 |( B  ]- C3 w" ^
定義7 ?% l# _& A" C( h% [* i7 y

- A! _& O1 p0 M8 n" m4 `, q第一級* \7 n: ~, W6 s% v
復甦急救
* C/ C) j% `9 B) U* p  p1 O0 K 病況危急,生命或肢體需立即處置' A& U# U: P4 Z  A
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第二級
' B7 W; i- P9 A7 o! K 危急
5 w$ p9 W7 x' Z) ~4 P/ L 潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置
2 [, \) o3 J; y  J , \9 C. _7 a2 p) G
第三級9 K2 K' H# D4 Y2 m# t: P' l; A$ D
緊急- L* u1 f5 a2 x8 K) `" ]0 L
病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動: {; e) `4 n* k: {

8 y8 P) X9 {0 Y& {第四級5 H4 g# ^- y2 u& l
次緊急
0 Y9 U: ?/ D: O* u2 c/ ] 病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化3 f! u: M1 q' V: y0 L  y
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第五級* W9 d' v/ I; Y/ ?0 I$ z6 v
非緊急
7 s! Y1 U2 C) } 病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化
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