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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯 / [- {& o, A: _8 T1 _4 p
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http://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left1/ I+ Q+ m9 @6 a, [0 m  J' C

  L$ ~8 N9 D4 e. B% O0 \& c8 ^; J, c. x% p
洛杉磯" A  j9 Z" u& y' W' z/ o7 g
地方新聞
+ ]. S$ V+ u5 N, X( G. G
' n6 A" i8 x) R' X" y急診龜速 坐救護車者優先
8 l$ s, e: ^# Z: w8 x6 E$ U  p記者陳慈暉洛杉磯報導$ K, V0 e; U, H1 Z; [2 ~
January 17, 2013 4 r3 a5 X- v6 ?9 D
聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。: m, y9 o! e7 N% P

6 I+ y0 p: z6 Y5 u, y金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。
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事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。) g2 y( n( q- H. x/ A, \

  l. n) \9 y1 s3 r3 A& ?2 `. Q嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。
1 Z) F, x( ?0 s, I: I) [' ~& Q) ~
* }% r" C/ B0 T( I: |9 w+ V, o蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。
0 w0 d* m2 ?3 q8 _2 k
  c5 B- K( p: K' n1 i: {( `總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。# O) z2 l. j/ i) K  f9 O& I

; q: e5 ?5 b9 j2 |$ j. s3 v郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。; U( @% @) w# L- N! H2 C
! T/ i; j+ n! a( @& f- P1 N3 |
由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。
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通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。7 ~0 M( i& z* E% Q

9 h. l6 m6 U6 A' b- w4 s蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。  a4 L( M) \  i9 u% V

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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實. $ p# _4 W8 _4 l" M9 H+ \& g5 {! p
相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解, / g; m% B6 }( y( [0 j4 ]. G2 x8 }
總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序 / ^7 k- k. L4 t5 C
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, U/ b' L  D! D3 Y( E' r" [( @: |--------------------------------------------------------------------------------/ d2 P" j& C2 E! [! ?: `6 ^6 N+ f+ o
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從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。
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7 P0 }9 G8 P/ U9 k* z( c衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。
7 Y4 d+ `( l3 l0 F
! F% c* g: X: P% K: \所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。- `) e$ ?# z9 Q' O
, {% R- @% b/ t: f) f
第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。
5 e" Q) p) e9 f3 W& b% f: S* M" @! S9 u$ V$ X( [
新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
' m0 L3 b3 B/ Q4 c& v' `7 Y3 Q
. E8 Q  i& j# H! P病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。7 Q, H% E1 F- I7 J
( u0 z% f/ r+ z, T9 d
目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。6 \# |! j, |. O! t0 t) A

$ X& k: A; P1 J- {為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!% B2 z5 {- X5 K' \2 ~
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急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)
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, N& e3 Q% [9 X) i檢傷分級. D# l' Y, @8 f, E
病情輕重  z' u$ c+ c2 V
定義
& w/ P9 e% j, J  }" K
: b" r& `' Y5 ]0 G6 T5 k3 X% H9 r第一級
+ ?* J* g, X# O# A0 Z6 X 復甦急救: y( ?' B8 C% Y/ G! T6 t( O3 i
病況危急,生命或肢體需立即處置; z) y4 ^" ]$ i

/ t* f3 M# p8 S6 s第二級
# p; A9 y# P; u9 _6 P% H 危急
% ?  [  _7 D, e, Y4 T  V/ R4 B) Y 潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置
8 ^; m% |2 g9 k, {1 q5 K' s. u $ Y1 D. @& @8 |3 V1 X/ I: J# l( L
第三級
  F+ ^. @& `$ i( V1 b; l 緊急0 C( o8 c9 `* n
病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動' v; O. N! k% E8 J: F: a( e" E9 }
  t2 y- c* I. f/ T
第四級
/ d5 c* D7 R- b6 v 次緊急
% H8 @) A( _# _1 m% F1 f& \8 W 病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化% I( c, ^& U2 j$ ?$ v" [

- g: D/ A( j1 _+ D; T9 d- @, J第五級& D6 z* H+ D' U4 w) C  I0 W5 }
非緊急
- E% k8 l' l% c: g 病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化
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