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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表
8 k4 K+ h* C* E* F) V+ x: Q ~7 l) d 活動日期：101年11月3日(星期六)上午07：00至15：30（報到時間上午6：00-7：00）+ Y6 a# O& E; q u: U, f' n7 P
報名地點：苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號). s9 ^* N& Q3 J
報名費用：每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品；因故未參加恕不退費)
- f9 n' J" ^, i) I' T 郵政劃撥帳號：22218166 郵政劃撥戶名：苗栗縣產業總工會7 }: P' ]3 A- K/ X# a/ e
服務專線：037-360716 8 t& s2 z, H' o9 H
報名方式：將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會; r3 v! E# l& i' j8 p3 b( T# n
報名傳真號碼：037-363525；E-mail：b204133.b123@msa.hinet.net" n, q/ M, g i
報名截止日：101年10月15日（星期一）17：00前（郵寄者以郵戳為憑）3 }9 @" H- z, o0 A) h
受理報名人數以2,000人為限，額滿為止。
. L% e$ `0 a6 _ 本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心，並為報名參加者投保活動全程意外險，
0 I* E" Z0 n3 F" K 另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。/ r: M7 L2 P3 {. v( n8 M
活動路線：苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】
9 f6 n* d A- ~3 J; D & N6 B- t) U, ?( @) ^
注意事項
3 V4 n; K5 Y% ?/ d% K& U% b& P6 R一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡，具體力及耐力考驗，如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者，請諮" ]3 t' w- I2 W8 c
詢專業醫師或診斷許可，方可參加。: V! j9 z* t6 K7 ^! f* P" o
二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全，並為報名者辦理參加活動保險，惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注1 y4 D4 G9 c, t9 N4 N( h* Y
意事項而發生任何意外事故者，後果自行負責。
* L7 Y3 k$ N! W三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。) T$ N) d; p) R2 Z7 ~, n
請打「v」（若無勾選任何選項，視為同意聲明）. Y8 ~! l. w3 E, p* ]
□ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作） □ 不同意（即代表放棄參加此活動）
1 V; f: B( B) u% O, I8 p2 ?/ [* q 為辦理保險需要，各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息，務必填寫手機號碼
" ?& J8 x$ N5 W; J1 v5 {
; X3 \% c' f, g備註：) @/ Y) |% G3 F I2 r
一、 本表可自行加印使用，如為車隊請於備註欄填註。& q* i7 n5 ~5 [: y. _5 I
二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後，視同報名成功，請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號，並於101年11月3日（六）上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到，不再另行通知。4 f6 E8 y$ n/ _9 [% W
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發表於 2012-9-26 23:01:19
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發表於 2012-9-27 00:06:30
