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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表
0 V: x) P/ Q* {1 J& M: \. g 活動日期：101年11月3日(星期六)上午07：00至15：30（報到時間上午6：00-7：00）$ @: K6 {3 [, Y! t- [* w5 |% ` N
報名地點：苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號)
m# y8 N! b0 n8 z/ l* H 報名費用：每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品；因故未參加恕不退費)$ D6 V) v2 W) X
郵政劃撥帳號：22218166 郵政劃撥戶名：苗栗縣產業總工會
. ~; t/ {* Y# \" ^; X$ G 服務專線：037-360716
9 A, v. }5 ?- D7 o% b' ?# } 報名方式：將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會4 N- i5 H# P! A% @
報名傳真號碼：037-363525；E-mail：b204133.b123@msa.hinet.net
' o1 a3 P/ K) q' ]7 Y 報名截止日：101年10月15日（星期一）17：00前（郵寄者以郵戳為憑）8 i" f, ?/ S, N
受理報名人數以2,000人為限，額滿為止。# O: Q4 t% \, P# O; O3 Z1 q+ c
本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心，並為報名參加者投保活動全程意外險，
; n9 p; m+ ~4 N/ l 另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。
0 U( d+ f% q% Q 活動路線：苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】0 l q1 T0 G9 g+ }. f# T- o
8 x' _6 s1 K# y4 o" L注意事項8 Z1 o' N+ F- e- l6 G
一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡，具體力及耐力考驗，如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者，請諮
* Z- ^' E3 B1 f5 w 詢專業醫師或診斷許可，方可參加。
$ s) t0 Z* M( `& H- S二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全，並為報名者辦理參加活動保險，惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注
9 ^; T# q, s( t$ ~' X& g2 r$ i 意事項而發生任何意外事故者，後果自行負責。
3 w* z; [7 v$ l6 d# y三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。- n8 ` f) E$ |, U U) v; S4 b3 X: A
請打「v」（若無勾選任何選項，視為同意聲明）8 L+ s1 J, C* [& S' t
□ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作） □ 不同意（即代表放棄參加此活動）5 C: r1 l7 A1 v8 t
為辦理保險需要，各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息，務必填寫手機號碼
4 g3 `( w! q+ P4 z1 z4 x. |: b1 I
備註：# |" |9 X t" `! k: e# p; v
一、 本表可自行加印使用，如為車隊請於備註欄填註。- f. P8 y e7 I, Z* j: D# Y; ]
二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後，視同報名成功，請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號，並於101年11月3日（六）上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到，不再另行通知。
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發表於 2012-9-26 23:01:19
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發表於 2012-9-27 00:06:30
