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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表
% ^4 n. y' n. c 活動日期：101年11月3日(星期六)上午07：00至15：30（報到時間上午6：00-7：00）! J6 [. v o& P* \" \; A
報名地點：苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號)3 y& Z7 u- z- E/ g
報名費用：每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品；因故未參加恕不退費)
u$ t9 p2 A" E: Z& O# W$ I 郵政劃撥帳號：22218166 郵政劃撥戶名：苗栗縣產業總工會& p% E7 M" {5 O* b1 P! g1 l
服務專線：037-360716 ( k6 a. x4 b1 B4 L
報名方式：將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會
5 u% y+ W( ]/ y1 e& x2 Y% E 報名傳真號碼：037-363525；E-mail：b204133.b123@msa.hinet.net
1 s8 c* Z7 _1 J9 h 報名截止日：101年10月15日（星期一）17：00前（郵寄者以郵戳為憑）
& v/ P/ p8 Z, \6 ? 受理報名人數以2,000人為限，額滿為止。/ s& |8 d. s2 |. K: W
本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心，並為報名參加者投保活動全程意外險，/ ~/ K/ S% W: c% k
另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。1 x, _7 i$ g/ D2 ]( d
活動路線：苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】1 e4 u' v- P( E$ m3 x( ]. U: O* z
- g. ~2 `' l3 F
注意事項( x. U7 Y W* b: V9 D/ I( e3 E
一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡，具體力及耐力考驗，如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者，請諮9 S2 _2 E5 u& k! o+ {- }
詢專業醫師或診斷許可，方可參加。
+ E1 \/ f, e! t( W' O二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全，並為報名者辦理參加活動保險，惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注
$ L7 @7 ?) M: D" Q# x# O 意事項而發生任何意外事故者，後果自行負責。
/ X* o2 p- i7 w% h+ _1 \* K三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。$ f3 S) a' c4 u7 L$ d
請打「v」（若無勾選任何選項，視為同意聲明）
" I8 H( Q; |8 V □ 同意（若你同意以上聲明請繼續以下填表動作） □ 不同意（即代表放棄參加此活動）
4 l7 J" f. `4 m 為辦理保險需要，各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息，務必填寫手機號碼
6 ^( |% T: T) [! Z
9 w( q7 w7 ?# |備註：
' u0 T4 X/ v0 A5 L: V1 p) @一、 本表可自行加印使用，如為車隊請於備註欄填註。8 f: y8 p5 X- _8 k5 I- x5 c) ]
二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後，視同報名成功，請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號，並於101年11月3日（六）上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到，不再另行通知。
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發表於 2012-9-26 23:01:19
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發表於 2012-9-27 00:06:30
