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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
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9 s3 b4 S2 v. l" s$ f答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外, D# p; N- a k
3 `- A1 n7 g8 A. j4 `展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩1 \4 Q6 X# Q% h {4 z
! e3 I& \8 E" I) C肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。 - t! A" m# v9 `. N5 ?
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？ % _. }7 i8 U' Y* I
( y. v5 N4 C1 R R答
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘! V/ T0 L7 }/ d! @0 _2 p0 E8 I
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炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開; D4 c3 o' |8 `
|% V% C/ p% w+ j: C! O L" @$ x 拇指撐地而造成受傷。
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫" I5 o' h1 Y+ H) Z- r8 D
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痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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6 ~' X' P/ m- h+ V! i8 J0 L$ F$ A& i5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭) d* ^; {( x; H6 V
* U2 _% ^' B4 c( [! S 絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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* l& j/ m( P+ f9 j4 F 徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工3 ?5 q8 |& B; H; c
4 ~2 \! c/ ~( k! w$ j: O5 Z 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽* |. s9 l+ s+ i. }$ _0 }
, o/ N7 \' P0 _/ I, L 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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( p& V- }; \4 ^ 使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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. a' t" ?) C2 F4 S ]7 t( u# y; g0 V7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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, d d- h3 M" P' e& H' D 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生9 h! [6 r5 R5 t
$ l1 K; F/ W! O2 [1 d( f ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的1 G5 @& J: C2 y3 h) L9 b, `
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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" k$ H3 P4 m% W# ?, i* X 指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 ( P+ T7 u# ^4 e3 D% }
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" V1 {. I; Z9 K o, v$ e問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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+ B' T7 x& d' R! k' j! D! p$ x答
. A+ m+ i a6 T5 b 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部& r; d& [) j4 w$ s% {0 R+ v8 c% P
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的% d6 \1 y) Y; _! C% m& L' ~# n) M
! [' E- A$ K8 H- w* c2 l8 v功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上1 t! E( s" o o" }* s5 x9 l: E
2 _. t# J0 V# V% r$ G肢等處。 2 H6 @ ~6 f8 \: ^8 o [
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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