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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ $ `% m0 t! V& x% F# d( a. D/ i
# w3 c# f9 |0 G2 j% J0 H6 t" h l答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外! J7 {) t1 s' w- x) j. H4 ~5 W! f
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
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9 p" |7 l+ [3 l( q/ @: u2 _個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩" x3 d. X) M/ U+ b) J4 A1 l+ f
2 W/ Q. p2 c6 g0 H) G) v肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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$ U3 K# F- A3 \擦。 % K" P# R6 A* n; Q* ~3 W) p2 {
! U2 P; a& u+ S5 `6 b! L! U2 }問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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# h' k! j8 X; Q) j8 n A答
& f' s2 v G p
4 f$ r+ T) L' r- f& y2 h) v9 X& d1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘6 X: ]( X- ~2 R3 o. U. T
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炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。 g3 {) H. k' f) h
0 d6 R/ L1 H6 ?( i2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開* q, O& b Q8 J
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拇指撐地而造成受傷。 6 u9 l3 {) j5 s* _4 h
% p, I+ [! g7 k6 ]. h3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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0 Y/ c- @& N% s) q 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 / N, B: T8 O" N5 C/ j
7 i9 m2 q/ Z& T4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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" O# J; o0 x2 q p* n 痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的3 F- e V* ^7 H) t) g/ E+ ]
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工; F6 w) {$ t" H' n: F
) p2 Y" J5 R3 y* x 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於/ S$ L$ L( {) d8 J+ D+ Z4 ^2 k
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動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽$ B$ D# f- q! O4 I2 [
% K: p% ~/ ^' C! e 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 ' R( H* _2 m' p7 a% T# L
/ e2 r! L9 z1 V3 X7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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; @9 d: d. Q( _8 |, A* d) C 併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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8 `& A0 P8 ^9 ~7 S' I) D ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的3 X; O0 M+ _9 E6 F( n! G2 f
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？ * ~* F W& p8 W6 M: Z# b/ I
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答 " a/ u; R h X" X3 E& `, ]& I0 Z" I# a
橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部% r+ ?- L0 V, ]. z! [
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症. D; Z* Q2 p8 M u; \) D- ~% Q
0 w3 z" A- D3 V: _0 a; |" x0 A狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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5 H- Q0 t9 R. I; _9 Z8 {$ u功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。 - |! q) H% [8 D
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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