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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ r8 ~" D# q! o6 R2 s" T" R& K
, n6 f+ u( U# a Q5 `
答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外: X: M- o* A1 {9 q1 H& K& R/ `
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一" d' S% l, Z& w) M6 c
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩' W* n I6 p1 _& r! w" f
- u4 s' ~8 y1 C% G4 }! K% x肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。 + ?$ p- u8 X9 A. V; Y' y! p) D0 \
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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3 ]0 r3 L, l( ?9 N K& \7 @/ ~答
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7 w. d* @' Q# q5 t1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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1 c# V- c7 r) b6 T3 z2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開# f' Y- `( |7 F! S7 J
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拇指撐地而造成受傷。
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）5 t% x8 A, s5 B; o3 d) t
9 x" x+ ?- U, K& p 及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 1 w/ m& ] o7 Y1 Q V, P
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫. Z4 @, F% e# L9 U2 k5 o
- F6 t2 p; c! Y0 N 痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 ! ]/ a7 q- L* H/ M2 l$ X- I, G
/ x' D4 d ]' `5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭/ e" O$ Q# U, }1 `) W/ t8 d# b; v
% A9 m/ x$ V6 U) d& a4 } 絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常: M" r; [5 f1 r* k8 ]6 `- M3 v$ S
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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" E& D# @) L' u0 w1 z 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於( h4 ]4 w G% @7 s/ Y
, B& M; a# \5 k- V4 I- E3 b 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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. A w: X4 x8 b, l 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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. w( a" i& Z3 l, U" N. X; X) l/ ?5 v 使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生! i8 w* k7 z9 [8 P3 Z% G' `
! ?! {7 {4 _4 A6 R6 k( z) j ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 - u+ P# G, i* e: c% G: V6 L
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7 d2 }2 @1 i' k) i) h+ M9 \! ?問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ？
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- o# n7 ]2 J% c; [) D0 O/ X5 u答
- \ b1 `* K% I* ?5 \, e3 r9 K8 P 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部& f2 K2 s6 c1 B4 _+ b3 y8 N
3 y+ b9 Y( m* U+ k! |尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的% d( k& H# A& L; ~% M7 s# |
' Z1 _) L ?4 l0 Y1 ^功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。 . W4 Q M$ H1 u- f, o
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發表於 2012-3-22 22:14:17
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