- UID
- 10942
- 閱讀權限
- 25
- 精華
- 0
- 威望
- 4
- 貢獻
- 516
- 活力
- 660
- 金幣
- 1240
- 日誌
- 1
- 記錄
- 2
- 最後登入
- 2023-1-13
- 文章
- 179
- 在線時間
- 101 小時
|
本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯 6 _1 s1 w4 c8 [9 G0 X* `: {
; z! T$ @& ^! N* t8 X
近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
) n* D! Q& e q+ _1 ~壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，+ K- ]$ A0 `+ E
十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才 W' A% ~$ m6 w7 G
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
! ?. A" H! K( y) h: O神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
' M- h' O9 s: d4 s# p+ u，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
( T/ M& P: _5 C: Q1 Z1 p 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源2 P3 ]7 D( n, m
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
5 z4 d* B* F7 m7 o$ p2 l晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花" m2 ^( C' R/ s
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎6 s1 P2 F$ m3 P, N
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑1 X7 C" H7 R* O0 X
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
: W; }( C8 ? n0 y& G是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
4 N; l+ @: H/ h4 @5 E. J- F什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，- m8 j1 U% I2 z* w
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
: P' n D. q0 k( v, {所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
. N4 m& V9 [( f, y8 {8 f3 d$ N鈣化性肌腱炎。5 y6 y+ h: E* G
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
+ e, U$ g+ t9 E1 { E% w2 H, b敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診, E, c( c7 N0 H6 A# E
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
[# u; f' O" [震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
. u8 c8 h5 w+ Q2 T9 z/ H; J1 {. g2 l(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
|
發表於 2011-6-12 10:35:44
收藏
讚
發表於 2011-6-12 12:56:07
