- UID
- 10942
- 閱讀權限
- 25
- 精華
- 0
- 威望
- 4
- 貢獻
- 516
- 活力
- 660
- 金幣
- 1240
- 日誌
- 1
- 記錄
- 2
- 最後登入
- 2023-1-13
- 文章
- 179
- 在線時間
- 101 小時
|
本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
0 L# t* J1 o/ `" K9 k, m$ [
/ r4 `$ \- a" r* U 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血5 t3 l# j/ J$ I) v0 o3 ^8 D
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，/ O0 d9 R. U' w, l8 F9 C1 e6 B3 P
十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
0 n* ^' x# }" E/ {) v- O7 S$ b% ~連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
8 d7 f4 M+ X- {; r* {/ X神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健' z/ y1 g& x5 X' W
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
( ^* c! G s5 b 查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源: n1 h$ A2 d0 P
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，/ x t2 _7 m2 G! ?, c+ C( u
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
! X' n: t1 ?$ x3 {1 B了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎2 U5 d4 s2 S! T. g) q( [/ b' M
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑7 p# r; d% o% _8 ~$ s- o
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
: q" l. |- r6 `, Q- @: Z% b) U9 \( H5 E是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為1 ^% x6 e& w* j: }
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
$ b$ A8 Q% d- ?+ M7 U只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
1 `. r: Y% [( c6 R( @所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱8 b& L5 f7 b2 s. p6 b
鈣化性肌腱炎。& J/ |3 P$ D$ P1 M" s4 I! B( g
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
+ @2 e( e5 R: Z7 F. ^7 Z6 a0 Q1 z6 N敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診: C: H8 s7 }9 c" D( J( l1 }5 u) `
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
8 |6 y. P: g7 B* @ i I震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
3 Y( X% W$ M, B6 u(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
|
發表於 2011-6-12 10:35:44
收藏
讚
發表於 2011-6-12 12:56:07
