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本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯 . G5 n2 p: H* {* G' U; O7 V9 u
a3 p. J3 o. b% J 近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血/ E) }% h3 h9 L' f9 b
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，3 q- E: b2 ?4 ]: e6 U6 g" Q
十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才' S! Y/ v7 j9 d# ^ x
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
3 Q$ R( ^9 G$ B, y' D神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
+ \, ~2 ^- z6 Y( c- o- x* n5 H，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。+ F! H. y. ?6 [/ w8 g6 D
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源( K. o( \9 l! }+ C8 D4 ]( H2 p l
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
' h' K! w+ l t8 t1 S7 s( b" C0 J晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花8 l' F: Z& |' F
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎' K3 ? B9 N0 G S1 o+ s3 Y
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑3 I, d1 P; Z) H) A
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
|! n! C9 I. S+ d% s是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為/ e8 n% r* t0 u; F) l
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，2 A9 A! n5 T8 [7 I& ^) _$ b
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
( k( w& J$ }: K所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱- @. l+ u# V5 j% m) B
鈣化性肌腱炎。
& y# H8 | G0 @: b S 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
% ]6 n$ i# F8 b7 z/ u& P敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
% p8 ^! d( ?4 M/ L: B1 ]追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
2 T) d/ d- _+ s, i6 k2 R震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
! V3 R" X1 f; X( G) ]! l(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
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發表於 2011-6-12 10:35:44
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發表於 2011-6-12 12:56:07
