- UID
- 10942
- 閱讀權限
- 25
- 精華
- 0
- 威望
- 4
- 貢獻
- 516
- 活力
- 660
- 金幣
- 1240
- 日誌
- 1
- 記錄
- 2
- 最後登入
- 2023-1-13
- 文章
- 179
- 在線時間
- 101 小時
|
本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯 3 D& p5 M/ [/ ~, X% d x
0 P% b, V4 c* Z2 K3 s1 Z4 r
近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
9 E- O& B( Z e* R壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
; v3 P$ e1 D7 f6 L; I十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
* A: ]% i6 k* ?' Z連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
7 T& P/ {; }) Y; q9 h1 o$ A神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健& m5 X4 E" Z, L6 c4 S& P3 E9 ^. `
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。; c8 l+ f$ L- M4 _
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源5 d1 F* W, w* P' F @
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，- A3 U! Q) @6 t6 {- t! {
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
7 G: J5 _7 L5 s$ V/ \了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎" X: I. M( }+ q( |! k3 [. f
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
+ \7 p; ]8 H$ g# ]. L9 Z2 Z- \服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
: s( L, q* c( [- m3 [0 x是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
% H# U" P8 g1 r, v0 q e5 Y什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
9 X# t, o2 [ @, [& v: N只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
/ \3 m; A! W N9 Y所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱! o, j+ k& R4 u2 I8 ]* P" y
鈣化性肌腱炎。
+ ?- X. J' s( X8 s4 E; F 最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰: {% |" c& E5 S$ t% s) _/ f
敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診4 a( m* D1 V/ f; N
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的5 ]$ _" p" u. ^4 ^. \
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。: @, M) F) h$ e) i% K, n5 Q$ `
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師) |
|
發表於 2011-6-12 10:35:44
收藏
讚
發表於 2011-6-12 12:56:07
