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本文章最後由 ECK泌尿科 於 2011-2-14 14:38 編輯 ' ?1 i/ \& x8 m) b% F
3 N: P0 K6 m% G2 ?: D. r泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道而男性還包括攝護腺。泌尿道的感染通常是指細菌性的感染。一般性的泌尿道感染在女性比較常見，男性也會有泌尿道感染的發生，但是比較常發生在老年人或是小孩。大約50%的婦女終其一生可能會遇到泌尿道感染，而且25%的病患會有復發的情形產生。' B& Z0 }+ w& f$ T1 A6 |, ?
" g* c" q0 K2 l1 |8 a6 f2 O一.膀胱炎 g( y+ b8 M1 |2 n' J7 c
膀胱炎可分為急性或是慢性，急性膀胱炎大多發生在女性，治療大多投予3到5天的第一線抗生素。有些急性膀胱炎的治療需要花稍為久的時間才會痊癒。通常醫師在投予抗生素之前會考慮先做尿液的細菌培養，當做抗生素治療的依據。除了要依醫師的囑咐將抗生素按照規定時間服完，還要攝取足夠的水分以製造較多的尿液將泌尿道中的致病菌排出。! v Q [7 c7 h
對於反覆性的膀胱炎，找尋可能的致病因子是非常重要的。曾有一位中年女性因為膀胱發炎的症狀尋求治療，經過許多位醫師的診治，認為只是單純的膀胱發炎。然而在半年內她卻看了十幾次的門診，仍然未將她的症狀治癒。經過泌尿科專科醫師的詳細問診與檢查，終於發現她的膀胱中有一條過去她接受膀胱懸吊術的縫線，因斷掉而移行到膀胱中並形成膀胱結石。在處理掉她膀胱中的縫線與結石之後，她的膀胱炎也就不藥而癒。
, s5 Y0 S; S$ t0 a" o有些不明原因的慢性膀胱炎，可能會連續投予較低劑量的抗生素以避免膀胱發炎的症狀反覆發生。蔓越莓汁或蔓越莓錠的服用可以降低細菌吸附在密尿道黏膜上。若是女性在性行為後容易反覆感染膀胱炎的話，通常會建議在性行為後多喝水或是抗生素使用預防使用。) ^; ]+ S4 ^$ q$ [/ K6 V
; H& R& y5 b! v. U二.腎盂腎炎
8 A2 @ H1 q A2 ?" Z 通常是急性發作，而且病人大多是女性。腎盂腎炎是需要抗生素治療的，抗生素治療至少要達兩星期。造成急性腎盂腎炎的原因大多是逆行性的細菌感染，因此避免膀胱炎沒有根治是很重要的。通常病患都會接受腎臟超音波的檢查，是否有其他的原因造成腎臟發炎。單純性腎盂腎炎是指沒有其他的因素造成腎盂腎炎，或是沒有其他共病症的情形。輕微的單純性腎盂腎炎是可以口服抗生素來控制。若是症狀嚴重，有時候要住院靜脈投予抗生素治療。
) X5 J! Z" ~3 S& g1 L( @- r 致於複雜性的腎盂腎炎除了要抗生素治療外，更要找尋其潛在的原因並且將它解決。急性腎盂腎炎是的預防與急性膀胱炎的預防方法相似，每日飲水量約2000西西。$ U' c6 o! z% x# v2 t1 w
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三.攝護腺炎
1 i% b5 c8 H- W/ \' ]. u3 i% s 攝護腺發炎可分急性與慢性。急性攝護腺炎通常會有解尿疼痛、頻尿、甚至發燒的情形。抗生素使用必須連續治療達4-6星期。如果有發燒、敗血症、或是尿滯留的情形，住院採靜脈投予抗生素治療以及使用甲型交感神經阻斷劑來改善* p! T1 ?6 x2 g' Y
排尿症狀。有些病人會有無法排尿的情形，這時候為了避免再刺激攝護腺，會採用膀胱造廔的處置，也就是從恥骨上方經下腹壁放個引流管至膀胱中。年長者攝護腺炎的預防最重要的是改善排尿的狀況，同時也要有適量的飲水。年輕人的攝護腺炎則要注意安全的性行為。( A+ \% @& [9 \' {' L, L
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四.尿道炎5 e6 R7 l. O( y: v! O/ @; h: F
尿道炎的治療需要適當的抗生素，因此尿液或是尿道分泌物細菌培養是必須的。若是淋病或是披衣菌的感染，性伴侶也要治療。安全性行為是必要的，建議性行為使用保險套。
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泌尿道保健的原則
/ b( y# v V5 H b( @1 |•便前便後要洗手
; T0 z& p1 v9 l- y7 f•大小便後擦拭會陰部一定由前往後，不可相反，也不可來回擦拭
x3 k+ c( V3 L) d9 R# t•儘量淋浴不要泡浴
+ q/ b/ V5 Z; e1 C# K& Y& v6 f7 W% _$ a•避免在會陰部使用粉類製品或噴霧劑，因這些物品會刺激尿道，造成發炎或感染
8 P5 {/ z7 j% ]8 f•避免下半身體穿著緊身衣物
" u# O2 {" y3 h8 z8 r 如緊身褲會造成尿道刺激，並使陰部透氣不良易造成細菌滋生0 b+ Y; }6 a+ |# n5 T
•穿棉質內衣物，因棉質衣物可使會陰部通風且透氣。
; R# o! n* k& N! A4 s0 v( K•性行為前後各飲2 杯水，並在性行為後立即小便
# Y- g" L" y& ]4 _" g* K•習慣性每2-4 小時上一次廁所
2 e9 U, t7 S/ A/ I•足夠的液體補充，每天攝取2000西西的開水，可幫助泌尿系統將細菌沖到體外& {$ |" A6 g, ]7 c/ Y( p% [$ n
•按時服藥治療:尿道感染等症狀，可能在1-2 天的治療後就緩解，
$ c, Y& v3 v* d0 e- J 但是仍需遵照醫生指示，服完全程抗生素，避免產生抗藥性3 V( H5 I2 o- V% E/ O8 P( ^7 g
•每天喝200~750 ml的蔓越莓汁或蔓越莓濃縮錠，可以減少泌尿道感染及復發9 S- u" y6 ^5 {% l8 \
+ [1 v% `; O# @3 I/ v \恩主公醫院泌尿科 陳建華醫師 |
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發表於 2011-2-14 14:39:00
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發表於 2011-2-14 15:33:12
