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[網路資訊] A型肝炎是什麼?

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發表於 2011-1-31 12:36:06 |只看該作者 |新文章置後
  一般人印象中,A型肝炎多發生在衛生環境相對落後國家,如中國大陸與東南亞地區,但2008年在歐洲國家如捷克等,卻爆發A肝大流行,讓民眾對於A肝的防範,不再僅限於落後國家,但個人衛生防範究竟該怎麼做?
' K7 B# R+ T* Z, A
0 l; y" f5 N5 LA型肝炎是什麼?3 C4 X- A$ \  v/ u/ z
         A型肝炎,是一種急性傳染性疾病。A型肝炎病患的糞便,在潛伏期及急性期均會帶有A型肝炎病毒而具傳染力;若不幸食入帶有被A型肝炎汙染的飲水或食物,潛伏期二至六週後就可能發病。; }" Z/ N* E- Z1 d) c5 S; Z' E

3 S0 S- p# ~2 n$ }( c6 _8 r- }感染A型肝炎之後的症狀有哪些?/ i: P- D0 X4 n1 d1 r
         可能產生發燒、噁心、嘔吐、肚子不舒服與黃疸的症狀,但臨床上有許多人感染後只有輕微的症狀或是一點症狀都沒有;年紀越小的得A型肝炎症狀越輕,一般而言會自然康復,只有少數病例會發生猛爆性肝炎甚至肝衰竭的情況。
1 k/ N6 v) Y) v9 _5 ]" r5 t+ }0 f$ Y7 `' Q& W
什麼是A肝疫苗?
7 _' r  \$ L- r0 S         A肝疫苗一般建議施打兩劑,在施打第一劑滿一個月之後約有94~100%的人可以產生抗體,兩劑需間隔六至十二個月,在施打第二劑之後,一般可以提供二十年的保護力。$ ^/ s) f) W: W' D3 \, I
5 Y) i6 S8 e3 J/ ]3 n6 |
A肝疫苗接種建議及注意事項
( p( I; s) B# f+ y2 L* o9 L         對於欲前往A型肝炎盛行的國家公司或旅遊的人,建議可以做抽血檢測是否具有A型肝炎抗體的保護力,或最好於出發前一個月先接種A肝疫苗;台灣年長者幾乎都已得過A型肝炎而有抵抗力;但對於三十五歲以下的人,多數不具抗體;如果本身已有慢性B型或C型肝炎,不論是否前往A型肝炎盛行國家,也建議施打A型肝炎疫苗,對肝臟多一份保護力。  u) C9 a% r+ q7 V6 O% ^
, n5 \3 i7 X. c( I. F4 r  s& Q
A型肝炎有什麼副作用?. d) o+ P8 r- }. m7 I& V
       接種後甚少有特別反應,接種部位可能有紅腫、疼痛情形,偶有發燒、倦怠,通常一天到兩天即消失。
! u) K$ @) w9 ]+ U" Z. G
: R6 w& m- i# |, u哪些人不能打A肝疫苗?
* S& c1 a) ]$ _4 U9 |$ z        發高燒、一歲以下嬰兒或是對A型肝炎疫苗過敏的人。1 x/ r) L$ Y/ w5 n
3 D8 `  `! b/ E. s: u
A肝疫苗和B肝疫苗可以一起施打嗎?
- i+ I# a/ e* a4 ]4 q6 n- W" U         兩者可以一起施打,但是兩者的接種時程不同,目前有A肝和B 肝的二合一疫苗,十八歲以上的成年人可以選擇一般跟B肝疫苗一樣,建議施打三劑,接種時程建議為第0、1、6個月,可以減少挨針又得到相同的疫苗保護效果。

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發表於 2011-2-1 00:16:34 |只看該作者
急性病毒性A型肝炎
- w, |: m9 `' ^+ S9 Y
' q& n: r, `+ v" b2 G2 Z(一)疾病確認3 L1 }* ^! i0 Y8 q2 B' C) ]
發病情況通常為突然出現發燒,全身倦怠不適,食慾不振,嘔吐及腹部不舒服,數天之後發生黃疸,通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。恢復期有時會拖延,但會完全康復不留後遺症或復發。許多感染並不出現臨床症狀,或者症狀輕微且沒有黃疸,僅能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出,兒童時期感染尤其多不出現臨床症狀或症狀輕微。A型肝炎的死亡率低(約千分之一);通常死亡情形多半為猛爆型肝炎且發生於老年患者。診斷依據急性期或甫感染患者之血清A型肝炎IgM抗體(IgM anti-HAV)檢驗;感染後2~4週內,通常臨床症狀出現前及出現後繼續4至6個月內可測得IgM anti-HAV。病毒及其抗體可藉由EIA、RIA或化學冷光(chemiluminescence)的方法測得,如果在沒有實驗室檢驗設備配合的情況下,經由流行病學資料亦可做為診斷的參考依據,但在E型肝炎流行地區,就無法藉由流行病學資料分辨究竟是A型肝炎或E型肝炎感染。
& M  {$ s1 V  Q8 v(二)致病因子& F8 [) {) f; K, a2 C
A型肝炎病毒,約為27nm大小,無外衣的核醣核酸(RNA)病毒。
# H' f1 n+ u# f  S5 e6 t( Q* E! L9 z$ S" R2 Y; R' u  H2 S
(三)發生情形
1 z+ F1 }; p% v- L& z! d/ Z% ?1、全球性疾病,散發個案或週期性的爆發流行,依據WHO估計每年全球A型肝炎病毒感染新增病例約為140萬人。在開發中國家,成年人多半具有免疫力,因此很少爆發流行;然而,因世界上許多地區環境衛生狀況逐漸改進,因此很多年輕人並未感染過A型肝炎病毒,爆發流行機會增加。上海市曾在1988年爆發A型肝炎疫情,當時造成了約30萬人感染,其中47人死亡。在已開發國家,A型肝炎感染多發生在托兒所或住家內、與急性期患者發生性接觸、靜脈注射毒癮者及曾到A型肝炎流行地區的旅行者。在環境衛生差的地方,A型肝炎感染頻繁,而且多發生於年齡層較低的人。臺灣在臺北市1980年以前之研究顯示,至國小畢業時約已有43%~83%的人感染過A型肝炎,1989年研究則顯示僅5%群體感染過,而2003年的研究亦發現臺灣20歲以下的年齡層A型肝炎血清抗體之盛行率均在10%以下,隨著年齡的增加A型肝炎抗體盛行率也隨之遞增。顯示臺灣尤其是都會地區,大部份兒童及青少年都未具A型肝炎抗體;因此,在臺灣將來仍有機會發生A型肝炎之爆發流行。山地鄉因環境衛生及個人衛生習慣不良容易發生流行,以1991年對山地鄉群體之抽樣調查研究顯示,大多數山地鄉兒童於國小畢業時已有80%以上已感染A型肝炎;為阻遏山地鄉A型肝炎之聚集感染與流行,我國自1995年6月起為山地鄉幼童施打A型肝炎疫苗,山地鄉A型肝炎感染已明顯下降,其發生率由1995年之10萬分之90.7(183例)降至近年10萬分之0(0-2例),顯示實施成效良好。) ]' ]+ d! y7 I

& f/ N" u' x1 p/ X/ `8 \; }) p" j6 Y臺灣急性病毒性A型肝炎病例概況:
/ z: b0 M6 {, x5 X依據全國法定傳染病通報資料顯示,各項急性肝炎確定病例及境外移入個案數如下,其中急性病毒性A型肝炎,2007-2009年每十萬人口發生率分別為0.88、1.02、1.03。
' ~  W6 z3 p. c(四)傳染窩
* d' Z9 j( g: i- k; P人類及極少數黑猩猩及某些靈長類。
) r: w' L6 Y3 X(五)傳染方式
+ e  E' @, m- y0 g4 H. \糞口途徑的傳染。於發病前1~2週可於糞便中檢出大量病毒,在SGOT、SGPT上升或臨床症狀出現之後,迅速減少而消失。共同感染源的爆發流行通常與受污染的水、具傳染性的食物調理人污染食物有關。雖然非常罕見,但亦曾有報告指出,輸入潛伏期患者之血液可引起感染。
: T4 [; r/ h4 o$ k0 b(六)潛伏期
$ O! _! L6 K. n% j15至50天,平均為28~30天。9 s) ~, W0 @3 m  n% x! N
(七)可傳染期; n$ `2 W/ s  V0 R, \2 i0 i
感染力最強的時間在潛伏期的後半期,持續到出現黃疸之後幾天;無黃疸現象之病人,則為SGOT、SGPT上升至最高峰時。大多數的病患在出現黃疸症狀後1週即不具感染力。
9 D6 b6 v. A* k6 Z; r(八)感受性及抵抗力
" i8 ]" s! }; L0 q$ u由於嬰兒及學齡前兒童感染之黃疸發生率低,顯示輕微的傳染及無黃疸感染很普遍。感染後產生之抗體或可延續終生,因而終生有抵抗力。( T: B1 N" g- @. x2 N- k6 B, P
(九)病例定義$ k5 ]3 _: a) i5 ]3 ?6 N% m
詳見「台灣法定傳染病病例定義」http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctN ... ;BaseDSD=7&mp=1. ]4 P) |1 d+ d: x. K5 a
預防保健 1、宣導民眾注意環境衛生,個人衛生、安全飲水及食品衛生、勿生食海鮮。
( v) s2 w+ t, K5 p1 M2、對至A型肝炎高感染國家(尤其東南亞或中國大陸等)工作或旅遊未具抗體者,加強宣導接種A型肝炎疫苗之重要性。, V+ P, V6 G' t& y
3、推動廚師或從事餐飲業相關人員,將A型肝炎抗體檢驗納入餐飲工作人員健康檢查必要項目,並針對其未具A型肝炎抗體個案,要求完成A型肝炎疫苗預防接種。2 Z. i3 {# g  v8 U/ \& \# h4 B
4、針對慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員,其未具A型肝炎抗體者,加強宣導自費接種A型肝炎疫苗。
" f/ m/ C7 Z! M6 w9 ~! U治療照護 基本上急性A型肝炎應會自然痊癒,只要一般支持性療法即可,並無特殊治療。 & p# c( e7 E6 w2 s
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發表於 2011-2-9 16:41:29 |只看該作者
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