- UID
- 824
- 閱讀權限
- 35
- 精華
- 0
- 威望
- 3
- 貢獻
- 1465
- 活力
- 5809
- 金幣
- 8016
- 日誌
- 0
- 記錄
- 30
- 最後登入
- 2018-11-30
 
- 文章
- 257
- 在線時間
- 362 小時
|
急性病毒性A型肝炎 - l1 ~( c) ~. h- J0 F
+ n) \/ c' G6 \（一）疾病確認: l( a, L$ H3 G/ c3 i/ a& T
發病情況通常為突然出現發燒，全身倦怠不適，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症或復發。許多感染並不出現臨床症狀，或者症狀輕微且沒有黃疸，僅能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出，兒童時期感染尤其多不出現臨床症狀或症狀輕微。A型肝炎的死亡率低（約千分之一）；通常死亡情形多半為猛爆型肝炎且發生於老年患者。診斷依據急性期或甫感染患者之血清A型肝炎IgM抗體（IgM anti-HAV）檢驗；感染後2～4週內，通常臨床症狀出現前及出現後繼續4至6個月內可測得IgM anti-HAV。病毒及其抗體可藉由EIA、RIA或化學冷光（chemiluminescence）的方法測得，如果在沒有實驗室檢驗設備配合的情況下，經由流行病學資料亦可做為診斷的參考依據，但在E型肝炎流行地區，就無法藉由流行病學資料分辨究竟是A型肝炎或E型肝炎感染。
4 v5 b4 s' ^8 S& I7 f- _+ p（二）致病因子5 [$ k* [+ c9 c, P9 G) a
A型肝炎病毒，約為27nm大小，無外衣的核醣核酸（RNA）病毒。
) i* m1 D2 \! L* l# Q) [5 V, X2 s( f/ u1 K% p
（三）發生情形
7 j+ J+ A! o% e. g1、全球性疾病，散發個案或週期性的爆發流行，依據WHO估計每年全球A型肝炎病毒感染新增病例約為140萬人。在開發中國家，成年人多半具有免疫力，因此很少爆發流行；然而，因世界上許多地區環境衛生狀況逐漸改進，因此很多年輕人並未感染過A型肝炎病毒，爆發流行機會增加。上海市曾在1988年爆發A型肝炎疫情，當時造成了約30萬人感染，其中47人死亡。在已開發國家，A型肝炎感染多發生在托兒所或住家內、與急性期患者發生性接觸、靜脈注射毒癮者及曾到A型肝炎流行地區的旅行者。在環境衛生差的地方，A型肝炎感染頻繁，而且多發生於年齡層較低的人。臺灣在臺北市1980年以前之研究顯示，至國小畢業時約已有43％～83％的人感染過A型肝炎，1989年研究則顯示僅5％群體感染過，而2003年的研究亦發現臺灣20歲以下的年齡層A型肝炎血清抗體之盛行率均在10％以下，隨著年齡的增加A型肝炎抗體盛行率也隨之遞增。顯示臺灣尤其是都會地區，大部份兒童及青少年都未具A型肝炎抗體；因此，在臺灣將來仍有機會發生A型肝炎之爆發流行。山地鄉因環境衛生及個人衛生習慣不良容易發生流行，以1991年對山地鄉群體之抽樣調查研究顯示，大多數山地鄉兒童於國小畢業時已有80％以上已感染A型肝炎；為阻遏山地鄉A型肝炎之聚集感染與流行，我國自1995年6月起為山地鄉幼童施打A型肝炎疫苗，山地鄉A型肝炎感染已明顯下降，其發生率由1995年之10萬分之90.7（183例）降至近年10萬分之0（0-2例），顯示實施成效良好。- _0 c" N. k; f6 ~& L& \
2 N6 V, v0 |# q4 E2 J) m, g臺灣急性病毒性A型肝炎病例概況： 8 q5 I' t4 W* s$ _# j6 Z
依據全國法定傳染病通報資料顯示，各項急性肝炎確定病例及境外移入個案數如下，其中急性病毒性A型肝炎，2007-2009年每十萬人口發生率分別為0.88、1.02、1.03。) L/ g' q9 s5 v$ ^0 }
（四）傳染窩
# Q. f$ z$ I4 b9 e人類及極少數黑猩猩及某些靈長類。; F( N0 ^2 o) {/ f; m
（五）傳染方式7 q, f3 f) Y' P2 H, Z3 C
糞口途徑的傳染。於發病前1～2週可於糞便中檢出大量病毒，在SGOT、SGPT上升或臨床症狀出現之後，迅速減少而消失。共同感染源的爆發流行通常與受污染的水、具傳染性的食物調理人污染食物有關。雖然非常罕見，但亦曾有報告指出，輸入潛伏期患者之血液可引起感染。8 w" O8 l+ Y$ _: C1 v- n
（六）潛伏期
; m# }2 Q r1 a+ J15至50天，平均為28～30天。) h/ e S) I, Q7 q4 C1 x7 @
（七）可傳染期
: ~& s* T! {$ D% S8 q( V& D$ d感染力最強的時間在潛伏期的後半期，持續到出現黃疸之後幾天；無黃疸現象之病人，則為SGOT、SGPT上升至最高峰時。大多數的病患在出現黃疸症狀後1週即不具感染力。
7 e4 R" j7 q/ [% S% m（八）感受性及抵抗力
3 x5 x3 R$ y* a; J由於嬰兒及學齡前兒童感染之黃疸發生率低，顯示輕微的傳染及無黃疸感染很普遍。感染後產生之抗體或可延續終生，因而終生有抵抗力。
2 m4 @' @" [' y3 N4 d（九）病例定義
( l8 G [: Z5 v: C9 ]* c4 k! l詳見「台灣法定傳染病病例定義」http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctN ... ;BaseDSD=7&mp=1。
- @) i L3 P: w7 h$ x/ K預防保健 １、宣導民眾注意環境衛生，個人衛生、安全飲水及食品衛生、勿生食海鮮。
2 P+ z- V1 V ?' o. R２、對至A型肝炎高感染國家（尤其東南亞或中國大陸等）工作或旅遊未具抗體者，加強宣導接種A型肝炎疫苗之重要性。3 P" X% a o) n# X/ K: I
３、推動廚師或從事餐飲業相關人員，將Ａ型肝炎抗體檢驗納入餐飲工作人員健康檢查必要項目，並針對其未具Ａ型肝炎抗體個案，要求完成Ａ型肝炎疫苗預防接種。
& a+ x8 d! r; U" N+ s0 Q４、針對慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員，其未具A型肝炎抗體者，加強宣導自費接種A型肝炎疫苗。 / H* U% j& Q& Z
治療照護 基本上急性A型肝炎應會自然痊癒，只要一般支持性療法即可，並無特殊治療。
' E& z. M% Y- u6 Q8 {/ A7 R' y& x1 Q2 N |
|
發表於 2011-1-31 12:36:06
收藏
讚