iBeta 愛北大論壇

 找回密碼
 註冊
搜索
查看: 452|回覆: 0
列印 上一主題 下一主題

[医学] 中西醫看暈眩症

[複製鏈接]

2089

主題

15

好友

3654

積分

碩士班

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

文章
2716
在線時間
596 小時
回到到指定樓層
樓主
發表於 2014-4-2 08:40:02 |只看該作者 |新文章置後
西醫看暈眩症 7 n4 Q' U* o1 M4 M' [7 E% d/ j; G
由於現代人營養好、壓力大、平均壽命增加,頭暈發生的情形愈來愈常見。
! q! p9 L( T+ b4 C) f; K8 ~$ M! m醫學上,「頭暈」包括了暈厥前兆、不平衡感及暈眩等不同的情形,不過,大多都會有頭暈暈的不舒服感覺。
- n( C7 p% B3 F" ~何謂暈厥前兆?那是一種快要昏倒過去的感覺,大多都與心臟或是血管的病變有關;而不平衡感則是一種站不穩或是走路不穩的感覺,與神經肌肉系統、視覺、前庭系統或是本體感覺失調有關。& c. b  i- ^9 }
★暈眩與全身性及耳部疾病有關
1 g8 k- r: V% Z) v1 x4 U2 K暈眩與全身性疾患或是耳部疾病有關。
. ], P2 E  R$ s4 d$ ]4 V全身性疾患舉凡代謝障礙、血管障礙、血液疾病、神經病變、內分泌失調、免疫疾病等內在因素,或是頭部外傷、噪音傷害、病毒感染、情緒壓力、藥物中毒、特定食物等外在因素。1 g4 @- G' c$ u( O- d' \, B
耳部疾病則包括:週邊性暈眩或是中樞性暈眩。
. |; }% [, n) j: M常見的週邊性暈眩有:良性陣發性頭位暈眩、美尼爾病、前庭神經炎等等;中樞性暈眩則有缺血及中風、聽神經瘤、基底動脈偏頭痛等等原因。8 e0 D: M* X3 o

5 V( a* x9 P+ k  Q; V7 L; g既然頭暈有這麼多的原因,那麼要如何來診治頭暈的病人呢?0 s9 M+ v, Z; }0 x& D
最主要是依據病人的病史及身體檢查、神經耳科學檢查、實驗室及影像學檢查。8 s2 n' e$ d3 t1 B+ m; i
★暈眩要怎麼治療?( g" L* z! ]7 q: _$ q
第一次至耳鼻喉科看頭暈的病人,醫師會先詳細地詢問其頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等等;接著會安排適當的神經耳科學檢查及實驗室影像學檢查。. n6 ]& Z0 C! l& a- q, p) o. J
在神經耳科學檢查方面,則運用最新的聽力檢查、眼振圖檢查、重心動搖檢查、耳蝸電圖檢查及聽性腦幹反應檢查等等,仔細地評估頭暈的病發來源,再配合抽血及影像學檢查,經由一系列的檢查評估之後,會給病人一個明確的病因。5 K5 ~9 m7 G5 r* Y
8 D$ x: y8 J% o0 u5 X7 F7 V) r. h
在確定病因後,則分別對症治療,若有內外科疾病須轉介內外科治療;若確定是暈眩症,可給予血管擴張劑、利尿劑、鈣離子阻斷劑等改善內耳循環的藥物,治療一個療程約需三個月;另外也採用耳石復位術復健治療,如果服藥仍無法改善,可考慮採手術治療。+ U) A$ f0 Z1 q. j( `

; f# r! B! m! \& r補充:眩暈症  z* R6 z7 {0 B) W5 X  g; J* R
★是眩暈還是頭暈?  ?) L1 m( |+ \  W% _
真正的眩暈指的是看四周的東西在旋轉的感覺,以內耳半規管的問題最常見。3 Y) F) Z. F9 v: @/ t
至於頭重腳輕、眼前發黑、快暈倒、身體漂浮感等可統稱為頭暈,以心理(如焦慮)、腦部缺氧或血液循環(如低血壓)的問題居多。7 y/ U4 c7 A' d8 V$ o4 y- x6 t
★腦瘤或中風?
' @/ ^6 q/ g2 W* F9 d2 W眩暈症的症狀很可怕,會天旋地轉,無法站穩、走路、也伴隨著噁心、嘔吐,病人會以為自己得了腦瘤或是中風或是其他的不治之症。
! c# B) _0 Y, p4 X; s3 k) E/ P眩暈症的正確診斷並不容易,主要是靠耳鼻喉專科醫師的詳細問診。大部份的眩暈症,並不是腦部的問題,乃是內耳的問題。也不會造成生命的危險,只是症狀很恐怖也很惱人。) m" ?2 D+ ^0 d3 E+ |/ G$ q% ~/ Y" |8 ^
★幾種常見的眩暈症:% r7 K2 G1 o1 @* v  V. _& c3 c
1、良性姿勢性眩暈:$ |' o6 Z2 i: H. k. ~7 R, j% k
將頭轉向特定位置會產生短暫幾秒的眩暈。這是內耳「耳石器」的脫落,跑至半規管中所致。常見於腦震盪後、耳科手術後、老年人、慢性中耳炎、藥物引起的耳中毒等。應避免轉頭過快到特定位置。: o+ u# u$ M* A6 q" `! G$ I
2、急性前庭神經炎:
. {  k  w1 Z, N( r; W) Z是病毒感染內耳前庭神經(平衡神經),通常先有感冒,約經過2週後,發生嚴重眩暈,伴隨嘔吐、步態不穩、無法站立,會持續超過24小時,需臥床休息。1週後,漸漸好轉。但須過3個月才會完全正常。0 a0 t6 u( u' H- O! n$ z
3、梅尼爾氏病:
7 d! N3 s& R1 Q7 ?6 g+ U# ?眩暈時同時伴有單耳的耳鳴、重聽。眩暈時間一次約數小時,但不超過24小時,然後會完全恢復正常。其惱人處在於會反覆發作,發作多次後漸漸產生感音性重聽。急性眩暈時應多休息並以藥物症狀治療(止暈藥,血管通透劑,利尿劑)。勞累、高鹽飲食易引發,應避免;低鹽飲食能減低其復發性。2 N# }; }- E# r2 l  e
4、暈車:
: F5 ^2 c. W, [. p因前庭半規管較敏感所致。4 r! I7 M3 H* h7 v4 h" V! ?/ ?
5、基底動脈循環不全:
0 @# Q8 z$ d4 l4 A! D短暫的數分鐘眩暈,伴有暫時的眼前發黑、臉部或手腳麻木、口齒不清等類似「小中風」的症狀。這是因高血壓、動脈硬化或頸部脊椎長骨刺,使供應後腦窩及內耳的基底動脈缺血引起的。若重覆發作,要小心可能是真正中風的警訊。- p2 S9 x" s9 B* O8 w& l
★治療:# u4 {6 r# p% P. K( T6 L  l
1、按時服藥約2週至8週。; d& `  S3 B. y( g1 o: ^
2、飲食控制。' ]* D' }$ W, j' n" Z1 g
3、手術。若藥物和飲食仍無法有效控制,則考慮手術治療。
. p# g- q6 p1 o5 A2 m4 n★注意事項:% s7 I5 ~' H9 a9 T$ U! I5 _
  1、低鹽飲食。莫吃太鹹的食物,如醃製品、香腸、臘肉、醬瓜。菜中儘量不放鹽,口味儘量愈淡愈好。不宜大量喝湯,因湯中鹽分過多。
$ L1 K9 ?4 u; C1 b2 ?  2、低糖飲食。
- S" B5 w, b5 \1 Z" A  3、多喝開水,每天至少2500西西。6 h6 [! F- T- T8 z9 W2 L6 M" Y  }: A
  4、拒絕煙、酒、咖啡、濃茶、可樂、巧克力等刺激品。' h9 \6 O% F6 G. Z0 B9 S' R9 r3 H& a' ?
  5、多吃新鮮蔬菜、糙米。
% k" n8 L5 p6 r  V  6、充足的睡眠。
2 D! F  B% q8 I) H: r# [  7、適當的運動。
, I! M) |2 O$ M$ ?  8、避免壓力過大、勿鬧情緒。
' V9 Y& s6 \1 m' g; e  9、老病號身邊隨時準備一些眩暈的藥,一發作即服用。5 ]: E5 V" _! B6 Z
9 N+ [! y( ~/ i1 \
中醫看暈眩症
8 {( ~9 O4 L" ?4 g眩暈,是許多人常見的問題,是一種自覺症狀;眩是指眼花或眼前發黑,暈! R+ R; Y# I( w3 k& \& J  q6 o" ]4 |/ O
是指頭暈,感覺自身或外界景物旋轉,二者常同時並見,故統稱為「眩暈」,輕者閉目即止,重者如坐車船,不能站立,眼球震顫,嘔吐汗出,臉色蒼白,甚至昏倒等症狀,有些會伴隨耳鳴,有些是一移動身體或頭轉一個角度就發作,這些跟它的原因有關。
+ G5 E6 z  Y* y  ]$ n眩暈是一種自覺症狀,一般分為中樞性及周邊性兩種。. s" E5 m# B4 m3 c
中樞性指的是因為小腦或腦幹發生問題所引起;另一種是周邊性的,與內耳中的前庭出問題有關。此一般對生命較無立即性影響,但因為病人會天旋地轉,甚至引發嘔吐,且發作的時間又不固定,因此常帶給病患很大的困擾。像常聽到的梅尼爾氏症就是其中之一。
$ a, ?5 u) @$ [& Z2 \★肝脾腎氣血不調
5 \! V0 Y8 T  C6 z4 I( ]! B- y問診判斷眩暈中醫認為眩暈的病位在頭竅,主要與肝、脾、腎三臟的陰陽氣血偏盛偏衰有關,發病原因不外乎情志失調、飲食所傷、失血過多、和勞倦過度等,故傳統中醫有「諸風掉眩,皆屬於肝」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」等說法。& G" m' R. Q2 D# t. l7 K& u! K
其病性有虛實之分:臨床上以虛者居多,
% w4 \8 V; F1 n$ L如氣血虧虛,肝腎陰虛,髓海空虛所引起的眩暈屬於虛證,可見於慢性貧血、慢性肝炎、耳源性眩暈等。5 M; O- n' J7 \# }
因痰濁壅遏,或肝陽化火,上擾頭竅所引起的眩暈屬於實證,多見於高血壓、精神官能症、中風前兆等。
0 W1 i% g, Y+ ^" V5 b# ?★問診6 @! X4 j/ M7 ^2 O2 h8 i6 K
問診是診斷眩暈最重要的,從眩暈之性狀、發作的頻率、持續時間之長短、有無誘發的因素、有無聽覺方面的症狀、身體有無痼疾等。
4 x; b1 G' [* j& Z2 B一般來說患者常感到頭重顱內空空、暈眩輕飄感、走路不穩、天旋地轉、躺下起床之瞬間房子轉得很厲害、噁心想吐等等。# i$ Q2 S" m- |( ?$ M" m
因為眩暈是一種自覺症狀,沒有辦法用某種尺度量出來,而個人的主觀又不盡相同,如果主訴有『轉』的感覺則有百分之八十以上是屬於末稍性的障礙,也就是內耳前庭不平衡的毛病,又有耳鳴又有聽力的問題。必須做平衡及前庭機能檢查、聽力檢查、腦幹反應測定、眼振圖檢查、電腦斷層掃描及核磁共振影像,以及血液分析檢查等。" \  k. G/ }* i' F  O6 B
★針刺加食療 改善預防效果佳8 ]8 L( \. N' P
眩暈症之治療常需較長期間之服藥,多半的患者都可以得到很好的療效。需要手術治療的患者不多,如不好控制的美尼爾氏症,或有腫瘤的發現。
( N9 F7 N; Y8 d( m  d中藥一般可給像補肝腎的杞菊地黃丸、平肝陽的天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯、去痰濕的半夏天麻白朮湯、或補氣血的歸脾湯、補中益氣湯效果都不錯,且長期服用有預防再發的作用。
4 ]9 g+ u, b, ^( ?8 Y( w7 L2 Y藥膳食療如天麻、桑葉、菊花、枸杞、黃精、黃耆、何首烏、黑芝麻、核桃肉等,可取少量煎湯代茶飲,或與食材燉煮,用於眩暈的改善及預防也有不錯的效果。) Z6 r7 ?. q' `7 N6 I$ g1 W. t
針刺治療眩暈常用的穴位有百會、神門、耳門、內關、合谷、足三里、腎俞、關元、風池等穴位,也可用耳穴如心點、耳神門點、耳腎點、內耳點等穴,進行耳穴埋針,除主觀的感覺改善外,客觀的重心晃動參數也有改善。8 z3 s+ E9 l# q! C* b0 C$ o# R
★規律作息心情好 防暈良藥
9 L/ t4 ^  j+ k( V2 m9 m7 k預防眩暈發病,首先要增強人體的正氣,規律的作息,與充足的睡眠。
" t/ H' q% h" X  l) ~0 |平時適度的養生運動,並且保持心情舒暢,避免七情過極。
- ]5 t% o: J5 Z在飲食方面,三餐定時定量,切忌暴飲暴食,以及過食膏梁厚味等傷脾之品,或過鹹傷腎之品,並且戒除菸酒。) b  \9 k' n' Z8 L
在體力方面,要勞逸適度,工作與休閒並重,避免體力和腦力過度勞累。
0 f* E5 M6 W% s* j: k2 K& H在眩暈發作時,病患宜選擇合適的姿勢休息,臥室要保持絕對安靜,光線盡量暗些,空氣要保持通暢。此外,也要避免突然強力的頭頸部運動,減少眩暈的發生。9 ~2 b' h' ]: B+ Z

4 w% U7 ~6 h/ n: N  [- K最後強調,眩暈只是一種症狀像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣不是疾病的名稱,但其背後一定是有某種潛在疾病。若是第一次發作眩暈,應找相關專科醫師作診斷,若是屬反覆再發性的眩暈,可試試傳統中醫的療法或許可幫你解除這長年的問題。" b4 C/ k: z9 p: J7 T5 R% n+ L
青山無所爭、福田用心耕

本論壇是以即時上傳留言的方式運作,一切留言內容只代表發言者個人意見,非本論壇之立場,本論壇對所有留言的真實性、完整性及立場等,不負任何法律責任。
由於本論壇是以「即時留言」運作方式,所以無法完全監察所有留言內容,若您發現有某篇留言可能有問題,請通知本站管理員處理。

Copyright © 2009~2020 iBeta 愛北大. 保留一切權利

回頂部