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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 2 K1 F: L$ Y. k' l* y2 L
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...0 v7 j9 H, C G3 ?2 b2 G3 i
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貓胰臟炎
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4 v$ K4 m1 V- k' s5 N5 \
胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不1 n- Y! \- q) T* k( [; Z# z
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
9 l4 L8 V8 w" m. h* f" w麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
: G; n2 o& t; W, C6 Y6 j" g$ C; {3 @0 S9 F* ^( ~5 O& w, a
圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的' |, B5 q& e7 \) w
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。 a. k- _- q5 O( V2 g2 L5 a
( o3 D4 ]1 a5 u- c& R病因:, Z# C5 i- k% ^& q
4 z: k' p+ X( Q' g病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓. ~9 L2 T1 ^5 j8 J9 Z2 y5 R
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部
8 F3 I( z1 M/ L! ^% R' o6 m的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 2 I- N7 {& O x" X1 C" S6 B" e& d
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診斷與檢驗:
! Y6 U( F& z7 x8 C胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
/ o2 t9 y- j6 [& f0 d診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正
8 { l- p2 e# T) P- E% W* y常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能) e$ e% _+ N4 N( j% j3 G1 {7 J
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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% e; o/ I# v) J0 R4 K( C1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
) F, e2 u6 C7 |" ^4 J- M在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),
2 {# v2 Y, L& T而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數
; L3 q# I. D- B; j: H往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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) O6 B$ j4 x o' m Y4 u2 o2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。5 @) N4 T1 I' p i: B
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
) o- _+ r6 Z$ s( A% t* V5 m2 F需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
: y5 U1 L/ O0 P4 }# {, t白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
+ i$ c h5 T; X0 m! z7 L腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14
$ Z2 Z! Q! M$ Z" d1 q* I+ X天。
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型% h2 L) Y0 O0 a0 k
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓7 e6 o; O7 [' @3 j8 o3 h
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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! K0 S: q+ j* C9 X" y }- S' Y4 p6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有9 B& m2 k( ~) Q& a6 h% ?% R
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
( M% G# ~2 B& D, y- ?" j9 c0 q j0 i7 _+ Z4 G$ r2 ?
此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
( ^4 n: \7 d& @5 e1 y2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)* I6 B( o b' g% c* N, ?
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治療:- o5 M5 @" D* S7 ?. F! S. R
$ i; M* m" A. v/ [5 k) l1 T胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
9 M" f0 V: Z5 c9 B1 n併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰8 d& R+ V7 z. W
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:+ U& b; f; |' n* z
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
' W' U& I1 C( r+ `) ]一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因$ h5 r+ c; j$ G5 b8 p- N7 h, b5 m
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議# G' \9 q$ J2 j( x3 [
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體
- L7 z: y( [ f% d9 z; j5 X狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的$ q6 D( w) a- f5 {: N, g. E( k
貓咪對抗病魔。0 e3 `/ C/ _4 i: U: ]5 H
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, U, j8 ?9 J# N+ `, D預防方法:) ?- k6 _+ M7 s' x1 H7 v
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嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選6 W _7 s" e9 q/ V
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
$ H/ h8 u# I# J; B7 q9 ^) ^9 ?物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種6 T a5 p% q& G5 G' F- P* A
類。8 \' G* b- B+ N
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發表於 2013-8-17 11:15:42
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