認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1

一傑克

問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
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& X  |- Q7 i5 x; I( ^5 }+ r( i# Z答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外

展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一

個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩

擦。

問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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) p* Q! x+ |$ F答

. H' a1 C/ w: H1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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7 c! q2 H4 G- F6 \% o( |: G5 L   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。

" H% }  o8 D/ I0 H7 L) k2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開

' Z5 p* ?9 G0 a. E+ a2 S   拇指撐地而造成受傷。   
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3 r# E( F. D* {. D5 o3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）

   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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, U* A) y  q- U  A# d! J4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。

5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭

' S; {: S5 b: V+ d   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的

" Q7 Y, u, ^8 G! C5 @% W   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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* F3 N$ V, ?" l& }5 u# q   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工

   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。

9 W* h' k$ l! J: s* Q6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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* p: h# t) A: p; o   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽

   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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* t9 _# V  `; Z4 Y4 g$ q3 _! x( n   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。

6 h) ]5 B7 c, k& a% I7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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7 c0 |" _: n3 j3 R2 o  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生

( w6 N2 K- T% V8 n. s6 _( B ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的

  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而

  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇

   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。


& J3 y8 ?8 A2 |5 L7 d9 \問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？

) }% s8 C" ?4 |. f2 G0 w1 g答
        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部

9 l8 }4 i5 j& s尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症

狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上

肢等處。
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一傑克

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- c- k- G4 c- Z* ]3 _3 j 病例分享：
* C  ?: e- M4 m4 O/ N1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。


% s0 D: R% }8 D- v2 ~  j' i2 @0 Z2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。

- M* W2 i/ Z8 M8 f3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。

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祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！

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