台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

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$ @* f9 z) ~) U& i5 ]" `! s) F「老啃族」正啃蝕着全民健保.
4 R7 w- r6 F9 n$ Q4 U最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
# L0 ~1 U$ _7 w0 K: X7 _或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
3 U9 x1 Q- j  e: k如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
3 \3 h; H0 t, v8 ~5 s* D2 t台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！
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歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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「老啃族」正啃蝕着全民健保.

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歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
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遠見雜誌2012年7月號 第313期
, B: z# d! k+ N, G8 r( C+ e& Y作者：王美珍

「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？


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原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
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於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
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台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」

跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）

在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。

  `  P0 r8 Q# Y# _3 Z. h' R他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。
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當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。

黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。

* w" }( D2 E6 v' t聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」

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歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
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- A( X% X$ J5 f; |. n' I0 R遠見雜誌2012年7月號 第313期
- l- k5 \* I1 N- H. ~6 Y' _4 g作者：范榮靖

% J3 V" a+ X2 N+ \- S, E全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
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) W7 d0 s( i' u3 s3 O  d/ A近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。
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& O1 P' \- P$ w5 y' M無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
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胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。

3 I5 J& J- n0 D& X, z5 E' M+ Y! d新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
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阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
8 f8 c  D( z: u* L; q轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

* v: L8 Y. ?1 Q3 t8 Y台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

. I+ h! V8 q7 j$ m
- J" T2 T* e  _) J" {怎會呢?
馬總統這麼清廉又有改革決心
1 N. q9 q+ B5 ~& A, y" a台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
+ D% v, ]0 O) O0 n  R這不是689萬人民的期盼嗎?
0 w  x* l9 _2 Z; f4 E# Y$ k+ V不要在這裡說東說西的
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~

# t/ W2 q1 P( r不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
: R# e. b) C- K9 y所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!

" Q3 i. h6 y4 i% _沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
( l! D& L% s. h' p' O8 _+ r
不能認同這段敘述
3 u; u+ q7 j, x1 h/ k  @4 |5 ]) i9 E; A
: @; p( j' t/ j! \# D我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
1 D! C; \8 ~8 x% r
法院在審理案件時
對於專業程度較高的事物
一般會送請鑒定
醫療糾紛的鑒定人or機構
0 B$ G- j0 w" ?9 k- ~也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
判決是否有罪
常取決於鑒定人or機構表示的意見
也就是說
醫生之所以被判有罪
7 w2 G! _4 b  [0 p通常是有另一位醫生認為他有過失

; B7 M& Z. |+ A/ `! a2 [8 E) ^或許因為醫生穫有報酬
. f3 f0 ~* C! @0 |' v% E/ h# s被課以較高的注意義務
從而容易產生過失
) z/ `: R+ V# q8 S" L: M5 H
' Y- `7 B, O9 N0 B# `# A" j0 q6 K# f或許因為醫生忙碌
2 L. E6 c+ U5 c6 n3 L7 e甚難維持注意力集中
( g5 [" _& R9 L& D8 u$ D0 m從而容易產生過失
. @2 n4 d# u2 C! n) \
有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?
- d" t1 W0 L/ }; T4 J% r4 m
% A$ s% L3 ^' `醫療知識的不對等
% z" g5 |( r$ Z( L8 K# Y" s8 y2 H病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
! x3 A9 c. W7 i2 k, G+ \9 r醫生縱然犯錯
病患也未必能知
* Q" N9 e* y" L9 x' X4 a24.5％的定罪率所表示的過失比例
( }) A& G/ P7 ^: b6 m$ ^4 |醫生在擔憂風險之餘
% o, z6 F3 e  H6 j6 W是不是也該設法減少過失的產生?
& z+ J! J- l/ Q- ?  G+ z5 X7 D. Q
似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
! g8 Y- p0 F( A) j"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

( o8 J5 q( v8 b$ Z大大,

首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
你問:
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
. G5 D1 D$ w7 T5 \ 或許是醫生人數不足?
. K$ f0 V& ?$ M8 V  t 或許是醫院太多?.
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
# _2 c6 X9 [& W; {* r# @+ B 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

$ H% M$ h) z6 R8 C( l找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
WHY?
: |  J' ]1 S2 E& l2 A3 e被告怕了...太累了..
( L5 t9 d1 P3 z6 D7 |
  s, y0 P1 b0 ~+ F. o所以原來的專科醫生不幹了...
' Z4 ?: `/ _9 ]& _  a/ `原來可以選醫學院的學生不選了....


/ H5 x: J  P$ E3 C你也說:
或許因為醫生忙碌
. b2 s1 z8 h2 \% U. O 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
1 V8 r$ c9 J* u- u. ~/ y
有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?

' ]* ?/ Y2 W* k( X- F# ~也對也不對...
3 y2 C- C3 u6 Y因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
  q  F5 g- Z6 _# o9 C3 w$ M
0 m( z# }# _/ M有過失也該負責...
  R! D1 ?7 T* W' ~0 l' W* Z/ T, _
0 M& x( H! ?! R7 G9 x; K: U所以應該是這樣..
1. 醫護人員免刑法
2. 成立專責的醫療失誤保險辦法

這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?