台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

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* e5 W4 P, i; i5 G+ Y「老啃族」正啃蝕着全民健保.
- Z1 F; [" O& r! q最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
, l2 i2 p8 y/ W, G! X+ m其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
% T  R7 M2 F7 m# w或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
" t& v% Q/ q  P& N如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
% M& Z) Q+ c  D& u" Q0 V而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
4 t2 ~- D! u- v7 f& ~我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
! x/ z- }, _% b- i1 J: x" ?) g# P在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！


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歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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' I$ }* n' O- c! ?" r1 g4 N「老啃族」正啃蝕着全民健保.

歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
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, G6 q3 [+ v  g  z& E5 `, O
; L) z3 `2 b, ?8 E* v2 s5 i; \) d遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者：王美珍
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「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
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原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。

於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
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9 X; r& b$ c! L2 @台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
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跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）

在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
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( P- w' b! ?5 ^他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。

當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。

+ e6 P5 p: D. }6 \  V1 @# z! p3 n黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。

聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
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歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
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& g2 Y( q" @: s" R" X& [遠見雜誌2012年7月號 第313期
' G6 L: }) |3 M( Z# N5 c作者：范榮靖

全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
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近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。
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; ^8 y4 d& b& b* [1 R無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
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, P) T' c1 w/ }0 |胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。

! f. m4 Z1 ~6 T5 f3 Q9 W! q/ T8 q新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
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yt10086

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
! K2 p6 L' ^# e4 ?! X* B' c轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

; w$ z* T  @& u) L台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

! b/ s" G8 N7 ~- ^& U: L4 U; @
0 ^; n, H7 {7 h9 h9 u/ B& D* ^0 z怎會呢?
馬總統這麼清廉又有改革決心
  u; n7 x" B* U) ~台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
這不是689萬人民的期盼嗎?
不要在這裡說東說西的
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~

不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!

沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
& b- V8 D' j1 C
不能認同這段敘述
8 a) q' G  p4 z" O: J9 [
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
0 F- X- I. ]1 n# h3 D  ?或許是醫院太多?
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
  F: i. g! S8 `* L
法院在審理案件時
對於專業程度較高的事物
一般會送請鑒定
醫療糾紛的鑒定人or機構
7 X: d) s, d' _* Q2 H也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
判決是否有罪
常取決於鑒定人or機構表示的意見
8 z8 F/ O, Z* R, `3 A也就是說
7 J/ F6 C' Q* K9 X* E, `醫生之所以被判有罪
通常是有另一位醫生認為他有過失

$ f) _" w+ A- D7 K' d- I- b或許因為醫生穫有報酬
被課以較高的注意義務
從而容易產生過失
% g2 S. \! K& p: q9 Z5 M* N4 `$ J7 g6 p. A8 b
或許因為醫生忙碌
甚難維持注意力集中
8 q. E' K% ]& O- D8 ?( a從而容易產生過失

4 t" e$ J. w# X# u有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?
+ X8 _( @' r* X! O( v
$ q: t1 ^# Q0 P. w* z醫療知識的不對等
病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
) u$ J6 B$ i+ n0 W0 a. A醫生縱然犯錯
病患也未必能知
24.5％的定罪率所表示的過失比例
+ M4 e$ Z! a2 T7 d醫生在擔憂風險之餘
: l( U* O0 M# }% p是不是也該設法減少過失的產生?
8 F* L: v7 P8 m7 S
似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

9 b9 l" Z. f% L) B5 U大大,
( j7 Y6 y3 D, q2 h8 C
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
0 {9 G1 Q. h+ `- _) }- j你問:
' f+ z; J5 @4 X5 {2 E% e我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
3 `4 j; t0 ^/ l 或許是醫院太多?.
  \3 h2 f& t# J, h 或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
6 G6 r  F. Y7 `- U
0 ~. k+ F5 P$ W1 Z( q/ Y/ u3 k找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
9 k( P& P& h6 h. @2 b/ U# aWHY?
被告怕了...太累了..
. J2 m: @" B* R3 H' j
所以原來的專科醫生不幹了...
原來可以選醫學院的學生不選了....
) {2 H- B; ~" V6 N
+ D% J7 I& ^' Z3 Y: ]4 w* g5 A4 P4 w
: R8 x6 {; D- O. K- n  t( N你也說:
或許因為醫生忙碌
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
  [. L8 B* g4 |5 C; X7 E: }" a
有過失就應該為自己的過失負責
( V6 ^0 z6 \% D+ T5 M- |8 R8 x 這有什麼不對?
0 S' p8 d, s: O' H% u3 k
也對也不對...
2 @8 W/ N1 J8 J  r( y2 ?9 A$ T/ g因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....

% T1 g2 D3 K* b4 }4 [有過失也該負責...

" U; q6 |4 ]( D- f" Z; b所以應該是這樣..
1. 醫護人員免刑法
. Y; g- U# {! O9 Z2. 成立專責的醫療失誤保險辦法

/ y8 c6 h' s9 Y4 c; `, H5 e這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?