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野溪戲水 當心感染阿米巴 角膜炎
6 F3 E/ Z9 G0 i0 A文/郭晉良
9 _ ]7 p6 v; H( l「去海邊游泳、戲水、追浪」是許多人夏日裡,心底最深切的渴望。
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! d$ o: C+ }+ f# L" q! } V" c8 }3 b1 H- A不少人到野外,看到溪水或河水清澈,都會認為,山裡面的水質比較純淨,沒有汙染,就直接下水,卻忽略了水中可能隱藏有阿米巴原蟲,萬一感染,可能會導致阿米巴角膜炎。. d3 } b1 D. m
8 Q, x2 k6 ~; a7 p8 i阿米巴角膜炎的臨床症狀與其他角膜炎十分類似,會有眼睛紅、流淚、畏光、異物感及疼痛等情形,但往往臨床病徵與病患的疼痛程度往往不對等。換句話說,角膜的病況似乎不是很厲害,但病患卻有劇烈的疼痛感。
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5 T! a [. K8 E" l8 O診治阿米巴角膜炎,需要完整的病史及醫師高度警覺性,一般是以角膜檢體抹片及培養來確定診斷之後,再使用多種 眼藥水治療。: w, }2 ]- f+ z1 L% E9 l
$ C- _$ f( D4 I! n! L; }5 b# w! f* }棘阿米巴原蟲(Acanthamoeba)常見於自然界的土壤及水中。% g3 t( q' _+ r8 q5 R( T% V2 m
因為阿米巴原蟲的生活史有兩種型態,一為滋養體(trophozoite),一為囊體(cyst),通常是滋養體侵蝕角膜。
5 T( }2 ^4 Y8 ]" k; P+ J如果投藥治療,或滋養體的生存環境惡劣時,便會轉變為能抵抗惡劣環境的囊體,以利此原蟲度過艱困的環境,而藥物對囊體的治療效果往往不佳,無法將其完全撲滅時,有可能在環境變好時,囊體又會再變為滋養體,繼續破壞角膜。$ O" ^; |& H9 i- {3 @# y7 [1 Y! }
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如此周而復始,病程往往會拖得很長,預後也很差,只要仍有殘存的囊體,便有可能會再復發。即使病患接受角膜移植手術之後,疾病復發仍是揮之不去的夢魘!
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7 ]( R! Y5 k! T# o; K因此提醒民眾,隱形眼鏡應徹底地清潔消毒,千萬不要用自來水沖洗隱形眼鏡,即使自製食鹽水也不行。同時也不讓野溪的河水進入眼睛,也不要戴著隱形眼鏡游泳,如此才能避免阿米巴原蟲入侵眼睛。(作者為行政院衛生署立旗山醫院眼科主任)" f% B- T6 V* r( T( L' [
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