12種徵兆 簡易鑑別咳嗽原因

士官督導長

文／何鐘德

% F8 \+ }( \. u0 W% P0 c俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。
5 u; V1 S) c. @" U- Y
咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。

◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。

●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。

（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。

% `7 P$ [1 m+ [1 @$ L, Z（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。

9 M' R  {2 N: q& m●慢性的咳嗽（大於3週以上）：

（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。

+ s1 ?3 g4 }# @0 Q# K+ K（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。

, \0 T, z2 [4 }3 g: l（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。
% b" j- J6 N. a0 Z/ x
（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。
7 D0 ?+ R3 X, X% [* }1 ~0 k6 i8 |
◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：

/ b  p5 ~, F  ~  T. Q4 Z6 p* _1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。

2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。
9 R8 z- v* X  }+ k
2 T* w' b2 }4 _# f+ X3 \3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。
( d- K$ p1 j# n+ H$ ]$ o5 j' o/ t
- i% s6 F" n' B* F( E4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。

& i* F& K9 a- X* R5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。

) W; u9 [% W0 F, V6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。

7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。

) \; B! A/ r  i. A5 v0 s# p8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。
6 G4 ~6 y' o, l3 p% y
% m+ r8 `" g1 N+ W1 a9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。
3 v3 w6 o8 B$ j0 d) L% ^& G
10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。

11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。

12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。

+ w* C9 i/ ^, S. V# H◎何時需要進一步檢查？
4 t3 [# z  N$ n- w# Z# n7 ]
如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。

  Q' i/ L4 T8 S2 D8 y) |$ ~! w總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。
# {7 }" F$ z3 t& E
（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長）

Rachel

謝謝分想健康資訊!

達芙妮

很實用的健康資訊 感謝分享

大頭

感謝好資訊提供

qoo25868

感謝大大的分享，很實用呢~

小沈

不錯的資訊
2 M/ U! X) v2 M+ }% S6 a( w謝謝分享
% I2 a# R7 a! x% u