健保局︰明年骨鬆藥給付 確實限縮

士官督導長

〔自由時報:記者魏怡嘉／台北報導〕骨鬆藥劑保給付爭議越演越烈，健保局醫審及藥材組組長沈茂庭昨日表示，由於過去沒有規定是用何儀器檢驗，現在指定只能用雙能量Ｘ吸收儀（ＤＥＸＡ）來測骨密值，加上過去只有少數健保給付的骨鬆藥需測骨密度值，現在明文所有骨鬆藥都要測骨密度值，對病患而言，這些確實都是限縮之處。
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健保局前天發布的新聞稿說「未來將放寬第一線藥物（如：福善美錠等）亦可給付於骨質疏少症（骨質密度值介於-1.0及-2.5之間）引起兩次或兩處骨折病患。」這段說明其實是場烏龍。
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事實上，骨鬆藥用的最多的「福善美」，健保局現行規定上根本沒有骨質密度值的標準規定，只要醫師認為符合健保局骨折的條件，就可以開立給付。新規定十二月一日實施後，不僅要做骨密，即便是健保局自認放寬的「骨質稀少」者，也要骨密值介於-1.0及-2.5之間才能給付，以前沒有的規定，現在卻加了。
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% i/ E! h" Z0 \" @9 {8 f6 u沈茂庭昨日當場翻查了藥品支付規定後承認，現在福善美健保給付規定的確沒有骨質密度值的標準規定，但長期以來醫界的默契都是以-2.5做為健保開藥分野，所以健保局此次才會認為對「骨質稀少」者是放寬，健保局發新聞稿只想凸顯健保局放寬的部分，並未否認限縮。
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然而對於健保局舉列自認放寬給付的「福善美」來說，病患的認知也完全不同於健保局的說法。

6 |* }2 L2 R1 [七十六歲王老太太，因腰椎壓迫性骨折，到署立醫院看病，醫師經Ｘ光檢查發現王太太的骨小樑鬆鬆的，同時又有骨折，符合現行骨鬆藥健保給付規定，於是開了福善美給王老太太服用。
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4 b+ W' h+ U5 L( ]- B8 L7 p但王老太太三週後還是感到疼痛，於是到某醫學中心看病，結果因為醫院聽聞健保局要改新規定要求骨質密度值需到-2.5才給付福善美，未來怕被核刪，於是為王老太太做骨密檢測，本來醫師還自信滿滿認為，王老太太壓迫性骨折都這麼嚴重了，應該有-2.5。
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結果骨鬆檢測做出來只有-2.2，醫師也傻眼，由於只有一處骨折，不符合健保局骨質稀少的規定，醫院怕未來申報時被核刪，要求王老太太自費購買福善美，王老太太非常氣憤，骨鬆藥健保新給付規定還未上路，病患已先受其害。
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針對聯合報昨日不實報導健保局指稱自由時報有關骨鬆藥報導是「烏龍」，沈茂庭昨日則澄清，健保局從未說過自由時報的報導是烏龍報導，不知道為何聯合報會出現烏龍兩字，令人不解。本報記者昨日向聯合報求證，聯合報社方則對此不願做出回應或說明。

boss

甚麼都縮  健保費還依直漲

耐心

政府無能 百姓何辜...