掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
  I6 {  @% U' t9 k7 n0 I2 `壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
9 ]9 p, g, y& P  N  R十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
6 I' G1 G5 y9 \% R( L神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
& J  {. {" g7 e8 ^，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
! E% B( m- ~( k5 K0 p5 u9 B        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
+ Y; t0 M7 r5 ]7 C，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
  G/ I0 A; j& ]' a! T& z# O了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
" P# l) x" U3 N0 H7 ~或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
  `1 D# s6 \4 [- B# n是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
  }9 p7 }' `2 o; n* S, O什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
( Q5 e: L& z; `, F- S0 Y, d! @鈣化性肌腱炎。
/ ?( p8 l* m0 |        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
( N9 f$ z* r3 v1 V! h敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
! |9 k  \( Q: E: _$ H# _  @0 F  l追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
- V( w+ Z2 i0 _2 s- t震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
; B2 i. }7 \$ b3 A" ?( v# T0 c(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

服務小弟

這一類的急性症狀.........
4 E9 v# @' ]) b! G
  x( F( }2 O! O用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷

無法舒緩其症狀嗎???

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇