掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

( \9 V' [" ~5 ]1 S4 D/ o         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
) O0 u  v+ P) T# j連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
. v/ o8 k( Q1 ^' o7 v( ]; P9 K神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
+ u, I1 ?* n+ A  {，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
9 Q! n  o+ ]6 @5 P4 x# A; J7 ^5 r        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
# z1 L8 d# r3 a4 H6 I晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
. L- P! [- j# |或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
1 ^' F% l$ I9 {& |) H服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
7 K/ F3 X" [; z$ J# |是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
" |. }; ]$ I5 \, z( k$ A* W只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
) D" |- \4 R( {, k* J* f( a所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
7 B, Q+ B4 a# V# M( r6 I5 M7 X鈣化性肌腱炎。
        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
* W. D- p& S* y7 e1 W) l敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
, }) Z; Z/ \6 X% |# S" q(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

服務小弟

這一類的急性症狀.........

用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷
! W7 g' f) e; l# I# n: s4 J- \
4 b: H/ V0 B: h* V. \無法舒緩其症狀嗎???

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇