頭痛欲裂？ 焦慮症搞鬼

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頭痛欲裂？ 焦慮症搞鬼
轉載 自由時報 2011/06/10 04:21 文／黃偉俐

門診中，很多病人有頭痛的問題，幾乎每個人都說得了偏頭痛。往往看過很多醫師，但都找不出原因。常常止痛藥越吃越沒效，最後只有感冒糖漿可以止痛，甚至整箱買回家。
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$ f( p0 ^; ]# J他們的症狀其實一點都不像偏頭痛，既無噁心想吐，也不會畏光。最典型的頭痛位置是在頭部的後下方，或在太陽穴上方的位置。這些其實都是頭頸部肌肉緊繃造成的，頭部後下方是兩條頸部大肌肉連結到頭骨的地方，緊繃很容易造成頭痛，同時也會有肩頸的緊繃。


% ~# r% S: i0 T# Y太陽穴上方是兩大片臉部肌肉連結到頭骨的地方，肌肉緊繃時，頭皮會繃得很緊，覺得腦壓很高，痛起來，頭像要裂成兩半。

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; k; v/ C9 h% D) y這些頭痛往往和睡不好有關，和情緒或壓力沒甚麼直接關係，造成醫師不認為這是壓力型頭痛。但這卻是廣泛性焦慮症病人常見的問題。


0 m3 S: P8 y. {: H- X* c" j根據筆者的估計，女性廣泛性焦慮症約有10%，男性約5%，其中20%左右都有頭痛的問題，所以這類病人是很多的。主要是30歲之後的女性，經常會過度擔心、容易緊張。

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廣泛性焦慮症是大腦中主管焦慮的中樞出了問題，無法維持「適度」的緊張與焦慮，過度反應的結果，導致整體腦細胞過度警覺、緊繃。這樣就會造成擔心、緊張、煩躁、失眠、肌肉緊繃，與自律神經失調（心悸、胃脹、頻尿）。


  c7 s4 S6 r) e9 v+ M0 V0 [這些病人四處求醫，做很多不必要的檢查，也使用過多的止痛藥（會傷肝或傷腎）或肌肉鬆弛劑（效果不彰）。
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2 I5 p3 ]! g) d3 d目前使用適合的抗憂鬱藥物與抗焦慮藥物可以達到很好的療效，不會成癮，也沒有傷身的問題，更可以治好其他的焦慮症狀。

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（作者為台北市黃偉俐身心科主治醫師）

霸川

抗憂鬱藥物與抗焦慮藥物可以達到很好的療效

艾倫

真的常頭痛還是建議去醫院檢查 ,李來發就是太晚檢查變成來不及了.

Yummy0822

我好像有一點.. 很容易過度緊張啊

國中老師

完蛋了 我不會也焦慮症吧,最近頭痛一陣陣

雨果

1. 目前使用適合的抗憂鬱藥物與抗焦慮藥物可以達到很好的療效，不會成癮，也沒有傷身的問題，更可以治好其他的焦慮症狀。

複製代碼

目前我就是使用這種方式治療偏頭痛的

midui

http://www.commonhealth.com.tw/a ... ?page=1&id=3582
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何謂自律神經系統？
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自律神經系統在交感與副交感神經系統之間保持平衡，並對我們體內的內臟器官進行調控，而且有它一定的節奏韻律。一天、一年、一生的周期都是如此。以一天為單位來看，白天主要是交感神經的活動，呼吸和心臟機能都非常活躍，體溫和血壓較高，完全是為了白天的活動做好必要的準備動作。到了晚上，則由副交感神經發揮作用，心臟的跳動和呼吸頻率都減少了，體溫和血壓也稍下降，為休息或睡眠做好準備。
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自律神經系統與季節的關係？

以一年的周期來看:夏天以副交感神經的活動為主，為了讓體溫下降，就拼命流汗，另外也因為較容易疲勞，所以也提供了一個要多休息的狀態。相反地，在冬天換成交感神經系統活絡起來，為了不讓體溫流失，必須讓皮膚附近的血管收縮，也讓血流的速度放慢。
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& I) L$ I9 R( \8 z- p6 V自律神經系統與年齡的關係？

以人的一生來看，幼兒期人生舞台的主角是副交感神經，青壯期換成交感神經，老年期又恢復為副交感神經。

; J; g( W5 K6 Y. o5 p' V) r6 D自律神經失調與現代文明病的關係？

! e6 u* n8 _1 \. O( r& R, Z. V自律神經一旦失調，會引起各種現代文明病。交感神經過度緊張，會導致高血壓、心臟病、血糖上升。副交感神經過度興奮，會導致氣管收縮(氣喘)，消化液分泌過多(胃潰瘍)。

自律神經失調的初步症狀
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自律神經是無法用我們的意志去控制的，平常功能運作良好時，並不需我們的大腦意志去費心，我們平常很難察覺自律神經的存在與功用。當有一天，自律神經功能崩潰失調，就會出現心悸、呼吸急促、骨胃、頭痛、心律不整的症狀，我們才發現我們這位隱藏的朋友是多麼重要。
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$ T8 b; J- E2 S) L: d! @自律神經系統的運作方式
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5 G  Y: f5 j. ?, ^3 e讓交感神經發揮作用的神經傳遞物質稱為「正腎上腺素」，如果分泌過多，會提高血中的膽固醇和血壓。讓副交感神經發揮作用的神經傳遞物質，稱為「乙醯膽鹼」，能夠降低膽固醇和血壓。但是，當自律神經功能產生失調時，只有調整恢復神經傳導物質活性相關的作用，才能恢復自律神經功能。因為各種神經都具有良好的可塑性，長時間讓他維持在良好狀況下運作，自然會有適應學習的反應，以致恢復自行穩定運作的能力。
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3 q: d+ ^& g8 J* H) E# b1 y產生自律神經失調症狀的原因
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『自律神經失調』這個角度是強調『神經生理機轉』(biological approach)，希望釐清它『非心理因素』引起，以免造成誤解而延誤病情。就像很多人因為長期壓力導致胃潰瘍，胃潰瘍既然已經引起，就必須盡快治療好，而不是去訓練患者面對壓力不要緊張。
+ w9 ~$ U' p: x2 n# N8 D5 y4 w長期累積壓力是造成自律神經失調的因素之一，這是普遍觀察的推測，當然造成的原因還有很多(食物、睡眠、基因表現……)，等待進一步研究，但是最後共同途徑都走到了自律神經的中樞(自律神經之神經核與相關整合區)，然後經由交感神經系統與副交感神經系統之傳輸，導致功能性疾病。

自律神經失調的症狀
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: o" y7 O* u5 q) S, F( g1.頭：頭暈、頭重、頭痛、頭部發麻、發燙感。
2.眼：眼精疲勞、眼痛、淚眼、眼精張不開、視線模糊、眼精乾澀。
; k0 g8 \4 d1 \; F, `3.耳：耳鳴、耳阻塞感。
4.口：口乾、口渴、口內疼痛、口舌異常感、味覺異常。
% E+ i/ e! R" M: j5 d5.喉嚨：阻塞感、異物感、壓迫感、發癢、異常咳嗽。
/ P' l3 g( j0 F+ G! o# S( H6.手：發麻、發抖、疼痛、感覺異常、發冷、發燙。
7.腳：下肢麻木、發冷、發燙、疼痛、腳跟貼地疼痛、肌肉跳動。
: Z* m7 O+ T% P( z9 {$ E8.肌肉、關節：頸部緊繃酸痛、肩膀緊繃酸痛; 全身肌肉疼痛、多處神經痛、背部及腰部緊繃疼痛、關節倦怠或無力。
, _( \6 ?7 n4 o7 L9.呼吸器官：呼吸困難、肋間神經痛、呼吸肌肉緊繃酸痛、呼吸道阻塞感、類似鼻塞而無法呼吸、不自主深呼吸或嘆氣。
3 q8 L4 ?$ `2 |5 V3 D! M0 t" A10.心臟：心悸(感覺到心跳)、心跳加速、心跳強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。
% }) p( D+ C2 j* x% O11.血官循環：血壓起伏變動、頭昏眼花、手腳冰冷、臉部潮紅燥熱、起立性暈眩、血氣上衝、偏頭痛。
( W+ h( x! W  c, F12.消化器官：食道阻塞感、噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、肛門口不快感、便意感頻繁。
9 w, s( C5 c; w13.膀胱：膀胱神經敏感、尿意感頻繁、頻尿、排連不易、排尿後不適感、殘尿感、尿床。
14.生殖器：性功能障礙。
7 V) D) D1 ^& U3 Q15.皮膚：多汗、不出汗、異常發汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷。
16.精神症狀：焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安感、寂寞孤獨感、悲傷感、沒有慾望、注意力不集中、記憶力減退。
8 a" _+ D: }: Y17.全身症狀：全身倦怠、異常疲勞、全身無力、提不起勁、輕度發燒發燙、缺乏食慾、睡不著、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。
& ^! n( Z! p+ q7 a7 [交感神經興奮的綜合表現是心律加快、血壓增高、基礎代謝增強、細胞分裂加快，甚至免疫功能受到抑制等等。交感神經過度興奮有關，如高血壓、心臟病、高代謝方面的疾病(如糖尿病)、免疫缺陷病、多汗症、自身免疫病(如紅斑性狼瘡和硬皮症)、癌症、精神方面的疾病、神經退行性病變、對感染性疾病抵抗力下降，以及感染性疾病等。
0 j  R% S" V7 E: W4 [當副交感(迷走)神經興奮時，釋放神經傳遞物質乙膽鹼增加。當乙膽鹼結合到受體上，產生的生物效應包括：抗炎，鎮痛，以及血管舒張等等。越來越多的證據表明，人在緊張的狀態下，免疫功能會受到抑制，而在鬆弛的狀況下，免疫功能會增強。
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