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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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, Z3 O1 m: ^3 H. Y4 k! k
http://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
, |* Y: S6 E1 A3 G- G9 b貓胰臟炎# J1 d2 P; h+ o2 J. ^' i
% C4 G% w0 |* ] j( }
1 r$ \4 L; H: a5 C% y/ q- V% w胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不, L4 s0 ?9 o' C) I. R. H
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
$ w! N2 h! s' b Y麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 % Z, T/ A$ y& Q% ?3 Q8 T* \" {3 F! G
. n% P! A8 `, y& R4 i1 `; k* P圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的" ^; ~; ?1 U `% f
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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3 m, S7 O" E9 E5 ], c7 m; ?病因:
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; r; w% {' E7 a3 p' E8 D2 j/ b病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓
1 U5 v( _* j2 k% l# g/ h: t蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部
) l; T0 }- q5 [$ ~0 R$ N" ~. A7 r的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 - f5 x0 J% }: n" q0 z I: L
k. u; e" p, |% H2 b X& z診斷與檢驗:0 @3 v6 T# _1 f; J# K
胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確( L- N* l( L! {: m6 b0 G; [* }
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正$ U. O2 }" w+ T' z+ ]! d
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
|0 d5 m8 k8 H: Y0 F" }, s為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:) p: g H2 ?6 ~/ |+ B9 x$ c
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
; g0 `: Z" X7 j2 A P& b! B在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),1 Z$ a% s8 N7 A. k
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數' Z5 y3 {3 Z. w
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。
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2 @$ r3 B8 d; s- J3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但" _/ X8 J* Q8 u, `6 Y
需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
( y! o3 K+ f( h0 B) G( ~白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示$ r' b6 o3 |8 H7 ^" x
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~140 f- G* Z7 M2 g) S
天。5 Y: }' r0 i5 D
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
o0 ?$ _4 ~9 A1 m S E. W診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓% R( G7 o: P! z7 w+ u
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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7 a2 w; p7 c5 `6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有2 P1 L' j6 S6 i
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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5 _2 T8 E/ i$ m0 [$ y9 Y6 u% r, y此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供) d2 L G% x4 t6 S" Y; R3 {
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit), B$ a! y5 V$ Z7 a( `; f. {6 d
9 Z+ x2 ^' a$ n, z治療:
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+ s! n- W( I& Q0 _3 O胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
- |% T0 \8 U1 D5 B+ h+ q4 X! N4 ^併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰4 ^! Y" e" p1 g Y5 M/ P9 R* Y- }
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:" K4 B$ e4 Q* n+ A
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。0 g$ e/ J V# S1 ?6 h
一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
- | o8 q4 S3 @$ k# [9 F為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議$ ^; p0 q2 P! f, ]
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體
. }3 ~; d" \+ y% M* K, v狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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8 C5 z4 X1 E: I2 [/ G) B胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
2 ]4 h- L1 k5 _$ U2 u" I貓咪對抗病魔。: C! d' ]" d; t, P: T
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3 C: x& U: o' V5 X7 }預防方法:9 _& Y/ e$ X7 R1 m3 Y1 C
9 k/ c3 j* B1 p5 I( u* I嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選4 G6 Y9 U1 h% T
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
9 u9 |/ z9 a i% Z物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種% T: f k( Y) j }
類。
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