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他失智了!!, L# a* w7 [+ Y; I/ J4 y! \
劉秀枝 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫師。 2010/09/08
: b8 T% V% ]: `, ?. ?5 k' u親愛的朋友，我寫這封信只是想告訴大家我失智了
# h1 ]. d1 T c$ G8 h9 F不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。) G, N# l) t: a
今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭，把水塔的水漏光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。
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從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！& ]/ s6 W7 z& y+ V
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我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家坦承我失智的時候了。 P% C# B' \6 r9 {2 u" n" k
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醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。
7 W4 K6 F. X; _/ o9 a然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。: R6 j6 f! P5 \2 F% V _
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我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。
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0 \% p& x9 H6 x0 h$ T" b) v如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。
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3 Y) Z6 V9 H4 W3 P編按：劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。& J$ q# B5 z `9 C! C; ?2 V
15個不會失智的生活習慣 j& m' N4 a: o- e/ j! y9 t
如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？* J1 ~4 |6 }4 e( G8 x7 m. z) ^
儲備充足的腦力存款，從今天開始。
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有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？
- |) \# h# t9 ^' O& ?; D+ J斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」2 w6 _6 r/ t- E/ r
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為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。5 i |; Z, m6 L+ @$ r
1.細嚼慢嚥- C2 F; n3 K( |' g; ]
日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。
5 z, H _! s$ U! J2.曬太陽
1 M" _7 x* K, X' C- I台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。
# c d1 y' o; c2 `- a' s: J3.列清單
% Z5 x7 U+ q2 }7 i9 h: Z* R" R# d「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力，」
5 a2 n2 ~+ @& b. w, B; t美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師說。
% t* B, R& [9 @他建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。- C) ?2 h% g0 f0 P
所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。
8 e4 e, J. A: y% ~; ^) q) b. v2 y+ u! L4.吃早餐9 q/ z! V, T; O, P
吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。- A8 k1 o6 g8 j. n$ S
5.開車繫安全帶騎車戴安全帽
/ L) M) Q) {# @7 P. ~頭骨雖然很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。+ _! T2 `. c9 }& `* R( T( B) U
你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？! c2 G8 N; X2 z
請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部的運動。+ C( S+ i4 G* {* b5 d. Y
6.做家事: e* \, z' `, @6 [0 I
別小看做家事，做家事不僅要用腦規劃工作次序，也要安排居家空間。0 D' _5 S( |: B3 ~9 Q: V
曬棉被、衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。- e9 g5 `- O& j- ]% c
只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。
& x# x' L( h5 f4 r% {& t況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，; V- s6 ?/ {7 |2 P# H$ H I7 p
成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。8 V2 Y# `) Q/ s3 A
7.多喝水% v t$ E. n0 C E: x- L1 d
大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。
% R8 B0 Q& t& X9 w臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影像很像毒癮患者，但他激烈否認。9 i& X- w5 N8 I q" D
後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。
. B8 a- F* `3 B; g3 g% R6 @後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。
) ?: X5 e+ ^7 \7 z/ K8 J7 u8.跟人笑笑打招呼
. ]$ K' V& w+ x主動和別人打招呼吧。+ a; [0 p) B _
卓良珍主任認為，打招呼不但有人際互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的人名與外型特徵，也能提高自己的腦力。0 [4 Q/ Q2 p7 u5 {3 e$ a
9.每週走一條新路
$ D! ^' M* A4 G- A/ }打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。: J: d# _2 h/ w% Z' n+ o
例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對前額葉產生刺激。, Y4 k- O+ d: H8 [+ U1 s
10.健走
1 ]2 g0 H/ O6 N' e身體懶得動對大腦很辛苦。 B( ]+ l1 y( c1 }+ c
有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。; R+ t4 z* g) k3 f3 Y! k/ K( w
有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。: M5 R- f! R% \3 X( [) {4 j
美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。' N! O3 _$ [4 l6 o2 s3 m
11.深呼吸2 A. B6 V9 V# G9 o/ }
當你很焦慮時，做什麼都難。' y* M6 r8 n; D2 B& B
美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：7 V# ?* J8 }4 t2 } X. Q
閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，深呼吸30秒。- l1 W4 k2 ~' y: b
然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒，最後按食指回想一個美麗的地方30秒。
( d8 k& L9 V9 l$ K12.看電視少於1小時
_& x* q; N9 Z9 m看電視通常不需用到腦，所以愈少這麼做愈好。: c2 o% ?, y/ r3 S
澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。0 n' H! M0 t1 l
13.吃葉酸和維生素B12' t B1 E- ^2 I+ C
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。
, _% G9 O2 S/ r" r6 a瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。
; [8 D: z8 Z; r0 X# C$ z5 I富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。
, {! d) y8 x0 c* F6 Z- C長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。+ d K0 a& z. W- q8 S
14.吃香喝辣! m* u8 u: S# ^3 w' J+ y ^! F
吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。/ m2 @3 [2 X# ?" L& t3 b
薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。
0 ]( o+ T, r4 ?15.每天都要用牙線 U+ g/ T: m9 P2 @; L2 o
美國20∼59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。
/ z% }7 W8 H, A: C所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
. \( Y( J9 W4 ^心中喜樂、面帶笑容．心裏憂愁、靈被損傷。0 A! u' U: o% M) B; u' X# P
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人生1 - 看山是山, 看海是海. 人生2 - 看山不是山, 看海不是海. 人生3 - 看山還是山, 看海還是海. 人生4 - 看不到山, 看不到海, 掛了.
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發表於 2012-1-10 11:27:49
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發表於 2012-1-10 13:11:46
發表於 2012-1-10 23:50:58
發表於 2012-1-12 06:28:17