一般人的觀念中總認為,老年男性才會有排尿障礙的問題,如攝護腺肥大及中風、糖尿病、柏金森症或骨盆腔手術後引起的神經性膀胱病變,而年輕力壯外表正常的青年人,往往大意地把排尿障礙歸因於或許祇是心理問題,或是過去曾一、兩次憋尿較久所造成膀胱無力,而去忽略導致排尿障礙的真正根本原因,拖拖拉拉的結果,可能不到四十歲,膀胱早已衰老,腎臟也嚴重水腫了。
一般而言,二十歲至四十五歲的男性,如果有頻尿、夜尿、急尿、尿速緩慢、小便困難疼痛、會陰部或恥骨上方不適等症狀,應儘速找合格泌尿科醫師就醫。探討年輕男性排尿障礙的原因,主要分為四大類:感染性、阻塞性、神經性、心理性。醫師除了作基本的病史詢問、理學檢查外,會以小便常規檢查及照個Χ光片看來是否有細菌感染或尿路結石。若上述檢查均正常,則安排尿流速檢查並請病人記錄排尿日誌,發現有問題時,再進一步做尿路動態學檢查、二十四小時居家尿流速檢查、膀胱鏡檢查等。最佳診斷方法是錄影尿路動態學檢查,可對病人的問題做實質的幫助。
在治療方面,需視病情而定,有藥物治療、行為治療、心理治療、手術治療等。最新引進的生理回饋治療機,亦提供了良好的治療成效。建立一流的「排尿障礙中心」,一直是我們努力的目標,衷心希望大家不論年紀多寡都要多多關心自己的泌尿系統。
恩主公醫院泌尿科主任 王炯珵醫師
