各位愛北大的朋友好：

小弟於年底也即將入住北大，環繞北大特區，好像還沒有眼科的服務（只有三峽的眼科診所跟恩主公醫院），所以小弟毛遂自薦，想在這邊開版服務朋友。

小弟敝姓蕭，本身是位眼科醫師，目前在板橋服務。診所提供一般健保眼科疾病診療，近視與老花眼雷射治療，白內障手術與眼部整形手術。歡迎有需要的網友前往。
雖說診所在板橋，但因為位置在府中捷運站附近，932公車下車後到敝診所大概只要3-400公尺的距離。所以應該算是方便。同時為了回饋這邊的朋友，若持愛北大卡來本診所就醫者，優免掛號費，只需付部分負擔50元。

本診所相關資訊如下：
http://www.highendvision.com.tw/


另外，因為愛北大我幾乎每天都會上來看，若有眼睛或是兒童視力保健方面的問題，歡迎直接在版面上留言，小弟會盡可能的解答。
除非真的有隱私的問題，不然希望就直接留版面問答。這樣也可以讓一些有同樣問題的朋友得到一些解答。

希望大家踴躍提問，別讓這棟樓沉下去{:1_768:} 。

以利亞先來搶頭香
請問蕭醫師
為了預防紫外線傷害眼睛
是否一定要配戴抗UV係數400以上的太陽眼鏡才夠
如果380或360是否真的跟沒戴差不多

另外 之前看新聞
有說一定要戴全罩式的才有效
這是真的嗎 還是眼鏡業者的置入式行銷新聞

以利亞 發表於 2012-8-24 16:09
以利亞先來搶頭香
請問蕭醫師
為了預防紫外線傷害眼睛

感謝提問

雖然這個比較是物理跟視光學的問題，但還是回答一下。
一般來說可見光的波長大於400nm. 而小於400nm就是不可見光。因此，波長短於400nm的自然界的光線，簡單通稱紫外光。當然若一些X光或是宇宙射線就不在我們討論的範圍。紫外光簡單分UVA, UVB, UVC. 主要是看波長來分的. UVA波長大約是400-320, UVB是320-280，而UVC則是小於280。波長越短通常對眼睛跟皮膚的傷害越大。但很幸運的是我們地球的臭氧層幾乎把絕大部分的UVB跟UVC都反射回去了。能進來的只有UVA。

那UVA400 protection的意思是能夠阻擋波長400以下的紫外光。所以這也就是為什麼大部分的太陽眼鏡或是一般眼鏡加上特殊鍍膜要隔絕400nm以下波長紫外光的意義。一般要找到所謂UV值是360或是380的好像反而不容易。
所以市售的抗UV的眼鏡幾乎都是UV400 protection。所以買哪一種沒差，但是就是最好是有品牌，有商標的店家購買就是了。免得只是號稱有UV400 protection，但實際上根本沒加上UV400鍍膜。至於全罩或半罩，本人覺得只要配戴舒適，鏡片大小能涵蓋整個可視範圍就可以了。

另外有一點很重要。抗UV值並不等於鏡片的顏色，所以並不是顏色深就抗UV好。用哪種色澤的鏡片阻擋可見光線都可以，只要看起來舒適，不會太暗以致發生行車危險即可。但是有種顏色的鏡片還是不建議使用-藍色鏡片。
因為藍色光是對視網膜黃斑部最傷的光線，長期暴露在藍光下容易造成黃斑病變。而且黃斑病變目前沒有手術或是藥物可以治療。所以避免黃斑病變的出現才能防止視力的早期退化。

希望以上有解答到問題。

謝謝蕭醫師詳細的解答 希望蕭醫師以空閒時間答覆我們
千萬不要影響到蕭醫師醫療病患及與家人相處的時間才好
我會問這個問題是因為我兒子今年5歲 被眼科醫師發現有假性近視 所以現在每週點雅托平眼藥水一次
醫師還特別交代出門要戴太陽眼鏡
那天帶著孩子去碧潭 看到一家新開幕的眼鏡店 就買了幾付
驗光師當場以儀器檢驗眼鏡給我們看 證明確實可以擋紫外線 而不是玩具眼鏡

過了兩天 我經過一家眼鏡行 我拿了到碧潭新買的太陽眼鏡給那家眼鏡行檢驗
那眼鏡行以儀器檢驗 並讓我看儀器上的數據
就說其中一支呈現出來的數據是400 驗光師說那是合格的
另外一支呈現出來的數據只有380 驗光師說那隻眼鏡不能抗很強的紫外線

所以 我的問題是
按照蕭醫師所講的 市售的抗UV的眼鏡幾乎都是UV400 protection
一般要找到所謂UV值是360或是380的好像反而不容易。

那麼 驗光師檢驗太陽眼鏡用的儀器 所呈現出來的數字是什麼 應該跟蕭醫師所說的數字含意不同吧

其實我真正的問題是 我要怎樣買到真正可以保護我兒子眼睛的太陽眼鏡
因為據說 即使是沒有任何度數的太陽眼鏡 如果鏡片不好 一樣會傷眼睛

謝謝蕭醫師

可能是看到蕭醫師要在網站上服務大家 以利亞太興奮 所以忘了一件重要的事
就是要歡迎蕭醫師來北大跟我們當鄰居了
北大特區很特別 好像是一個完全獨立卻又與外密切連結的特區
我的感覺是 北大特區好像一個大家庭 與其說蕭醫師要跟我們當鄰居 不如說蕭醫師要成為我們的家人
(當然家庭太大 難免會有不乖的孩子)

以後蕭醫師想要逛街 購物 吃美食 假日要郊遊 只要在網站上問一下 很多熱心的北大家人都會提供資訊哦
如果新屋要裝潢 我們也會提供好的 不好的 吃虧的 物超所值的....等等不同的經驗 給你參考

總之 一句話 歡迎蕭醫師 全家搬來北大啦

先放鞭炮歡迎{:7_429:}

請問蕭醫師:

我常在晚上流淚(不自覺)
前陣子也去恩主公醫院做詳細檢查
本來醫生耽心我會有青光眼
但,後來沒有什麼大問題,只是可能有點快老花的現象

(我大約12年前有做過雷射近視手術,還有我的工作是用電腦工作,有時時間很長,偶爾可能早上9點到晚上10-11點)

最近更嚴重,幾乎每晚都是這樣
不知道.....
有沒有其它的可能?


麻煩您解答了
謝謝

謝謝以利亞這麼熱心！

剛剛為了您的問題，特地再請教了我們診所的驗光師。
目前要測定或是購買合格的太陽眼鏡的話，確實要利用一台UV測量儀來測。若測量的數字顯示400的話，就是合格。一般來說，抗UV鍍膜若真正做在鏡片上面的話，除非鏡片不當清洗，鍍膜脫落，否則UV400的測驗應該都回合格不變。但有些本身不是用鍍膜處理的抗UV鏡片，可以使用泡藥水的方式得到一段時間抗UV的效果，但經過一段時間後UV測量值就會下降。這也就是便宜太陽眼鏡的來源。
所以簡單來說，只要到合格的眼鏡行，且購買的地方有這種UV測量儀可以實測的話，就不怕買到不合格品。另外也建議每隔半年就去量測一下抗UV值，確保抗UV的效果。

另外對於您的小孩目前近視的問題有幾個看法
一般來說，對於假性近視的定義是若用散瞳劑可以去除的近視度數，才稱為假性近視。
因此，若利用長效型散瞳劑使用一段時間後仍有近視度數的話，就應該算是真性近視。
目前近視的控制方式主要有兩大類：一是利用散瞳劑。

散瞳劑可分長效型跟短效型：
短效型主要效果只有6個小時，一般用於近視度數小於100度的病患。好處是比較不會畏光；但缺點則是效果比較不好，且點的時候會比較痛。
長效型的散瞳劑（ATROPINE）, 也就是以利亞小朋友用的哪一種。一般就用濃度來區分：0.1% 0.125% 0.25% 0.3% 0.5% 1% 。一般臨床的使用最高大約使用到0.5%，1%。好處是控制效果略佳，但因為藥物的效果會持續2周，所以畏光跟看近距離不清楚的副作用也會明顯很多。

第二種控制近視的方式，也是目前比散瞳劑效果更好的方式，就是配戴角膜塑型鏡片。這是一種硬式的隱形眼鏡，但設計上和一般的隱形眼鏡不同。主要有兩個作用。一個是夜間配戴，起床後拔下後，可以讓白天的視力在不需要戴眼鏡的狀況下維持在1.0。另外一個作用是可以控制近視度數。一般來說，完全不使用任何藥物下，近視一年最多可以增加125-150度。若使用長效型散瞳劑的話大約控制在50-75度。而使用角膜塑型鏡片的話，大約可以控制在增加0-12.5度之間。所以，以一個10歲近視的小孩來說到他20歲近視度數穩定後，使用不同方式來控制後果就差很多。一般高於600度就是所謂的高度近視，發生視網膜病變的機會就會很高。因此，將近視控制在增加最低大概就是現今為人父母所能做的最好的一件事。

To 米米：

一般而言，淚水過多一般醫學上稱為溢淚（Epiphora）。最常見的原因有三種，一種是單純疲勞。第二種是鼻淚管阻塞。第三種是乾眼症。 很多人很奇怪，為什麼乾眼症會溢淚。那是因為淚液其實有分油性跟水性的成份。而一般我們眼睛需要滋潤的是油性的。而水性的淚液通常是受刺激或情緒才會分泌。所以一般乾眼症的患者當油性的淚液分泌不足而產生眼角膜破皮時，反倒會刺激水性的淚液分泌，產生淚汪汪的現象。

特別是米米做過近視手術，有些手術一段時間後，乾眼的情形沒有恢復，反覆造成眼角膜破皮，就會發生淚液的狀況。

不管是鼻淚管阻塞或是乾眼症都是有標準的檢查可以檢驗出來。所以只要經過檢查就可以知道可能是哪一種了。可以就近找眼科，或是也歡迎來找我做進一步檢查排除問題。希望妳的眼睛早日恢復健康。:)

蕭醫師

lonine 發表於 2012-8-24 19:04
謝謝以利亞這麼熱心！

剛剛為了您的問題，特地再請教了我們診所的驗光師。

請問蕭醫師
我有在另一張帖子看到您的說法
您說您的小孩假如有近視您會毫不考慮地讓他配戴角膜塑型鏡片
既然如此 我會相信那是好方法
但是我想問 除了可以避免近視加深外 有無其它不良副作用
例如 會不會有像隱形眼鏡戴過夜的問題出現
謝謝
祝週末愉快

以利亞 發表於 2012-8-25 23:11
請問蕭醫師
我有在另一張帖子看到您的說法
您說您的小孩假如有近視您會毫不考慮地讓他配戴角膜塑型鏡片

以利亞您好:

角膜塑形鏡片是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡。主要利用其設計暫時性改變角膜的形狀，達到白天視力矯正(不用戴任何鏡片下視力可以達到1.0)跟近視控制的效果，但不須忍受像散瞳劑會有畏光，視力不佳的副作用。一般佩戴的時間是夜晚睡前，戴8個小時，然後起床時拔除。

因為是一種硬式隱形眼鏡，基本上不會吸收淚水，透氧性超高，所以本來就可以夜戴。而軟式隱形眼鏡會吸收淚水，透氧性較低，若配戴時間過久就容易造成缺氧而感染。這也就是我說的行醫多年，看到的隱形眼鏡感染99.99%都是軟式隱形眼鏡的因素。

當然，角膜塑型片是一種隱形眼鏡，所以並不是說一定不會有問題。但有幾個重要的要點要注意。

第一:
角膜塑型片驗配的專業度很高，所以一般的眼鏡行並不會也不是衛生署核准的驗配地點。最好選擇有角膜地形圖分析設備的場所，才能確保驗配的鏡片是合適的。因為驗配不好的鏡片不但白天的視力不佳，同時控制近視的效果不好。長期配戴下不但沒控制的效果，反而越戴越糟。
第二:
角膜塑形鏡片是有效的，但前提是要能將鏡片使用的方式，充分教授給小孩本身，從佩戴，取下，清潔都要小孩自己動手。一般來說，九歲以上的小孩，大致上都可以自己完成所有工作。若是年紀再小一些的小孩，可能就要由父馬代勞。但不管如何，一個合格的驗配場所，其實花在角膜塑型片衛教的時間甚至要比驗配角膜塑型片的時間來的長。所以常常我們診所驗光師都要花上好幾個小時來教會小孩跟父母這些事情。而且常常是回診時就要再提醒一些他們忘了的事情。
第三:
鏡片拿到後，要有規則的回診計畫，所以絕對不是拿了鏡片就沒事了。以我們診所來說的回診計畫是配戴鏡片後隔天，一周，一個月然後知後每三個月回診。要按照時間回診接受每一次的角膜檢查，看角膜是否健康，是否有感染。另外角膜地形圖分析可以知道鏡片是否配戴正確，是否有偏位。同時，角膜塑形鏡片本身是否有刮傷，或變形都要一一確認，不然可能長期配戴會導致反效果。

只要能夠注意到上面的一些情形，我想角膜塑型片的效果是不用懷疑，而且可能發生的副作用也會降到最低。

蕭醫師

lonine 發表於 2012-8-24 19:23
To 米米：

一般而言，淚水過多一般醫學上稱為溢淚（Epiphora）。最常見的原因有三種，一種是單純疲勞。第 ...

謝謝您的答覆

米米別客氣，有任何疑問歡迎再次提出~:)

北大很需要一家眼科診所, 趕快來開一家

Wen 發表於 2012-8-27 13:47
北大很需要一家眼科診所, 趕快來開一家

感謝支持！

先求在這個愛北大版能得到更多迴響，未來若有展點的計畫，一定優先考慮北大這個區域。

謝謝蕭醫生在另一帖專業又耐心的回答，{:4_160:}
很高興北大特區不久之後就有一位熱心專業的眼科醫生入住，{:4_171:}
這是全北大人的福氣與幸運。{:4_209:}
我女兒從一出生就有高度遠視(眼鏡500度與600度)，
一直都有配戴眼鏡矯正，
跑眼科醫院成了家常便飯，
到4歲多就變成了弱視，
如同您說的矯正視力有差異，
這半年來都是貼眼貼上學，
有些同學都會取笑她很奇怪，{:4_200:}
我心裡覺得很對不起她，
很自責把她生成遠視的小孩。{:4_205:}
現在她每3個月都要回恩主公追蹤貼眼貼後是否有改善視差，
3個前檢查出來是矯正視力為0.5、0.6，
醫生說她貼眼貼後視力進步很多，{:4_131:}
請問蕭醫生，
這樣貼眼貼下去(一天貼8小時)，
至少要貼多久，
眼睛才能恢復正常？
有希望能擺脫眼鏡嗎？
內斜視會影響外觀，
女孩子都是愛美的，
真希望她趕快改善，
不要再讓她未來的心靈受到創傷~{:4_82:}
請醫生幫我留意一下，
如果美國品牌的『遠視角膜塑型片」通過衛生署核准，
可以發簡訊通知我嗎？
在美國它的價位大約是多少？
我想知道一下的行情價當參考~{:4_90:}

袋鼠媽 發表於 2012-8-30 01:19
謝謝蕭醫生在另一帖專業又耐心的回答，
很高興北大特區不久之後就有一位熱心專業的眼科醫生入住， ...

袋鼠媽您好：

小孩的遠視跟散光都是先天的，但並非遺傳。但換個角度來說，小孩幾乎不會往近視的方向走，所以未來發生視網膜病變的機會很低。只要能盡量將弱視的問題矯正好，未來其實跟正常的小孩沒兩樣。相信妹妹會知道媽媽的用心的。

內斜視簡單來說分成兩種：一是單純肌肉力量不協調所造成的。另一種則是跟您的小孩一樣屬於高度遠視導致的調視性內斜視。兩者最簡單的鑑別就是矯正遠視度數後，斜視的角度有明顯改善的就是調視性的。反之則是另一種。若屬於調視性內斜視其實可以合併藥物跟眼鏡矯正。藥物的話是用散瞳劑。但在這個部分跟治療近視的目的不太一樣，主要散瞳劑在此是扮演阻斷小孩的調視功能，讓他無法看近距離的東西，避免內直肌的肌力持續增加。但因為您的妹妹有弱視的問題，所以並不適合加上散瞳導正（因為視力的模糊會讓弱視惡化）。但在鏡片的部分，個人是覺得除了看遠的遠視度數要配上去外，鏡片最好是有加上看近距離的度數上去，也就是雙焦點或多焦點的鏡片。這樣對於矯正內斜視的效果會更好一些。

關於遮眼的治療，其實我是真的不會覺得有其必要，如果您描述給我的矯正視力是正確的話。因為在雙眼的視力差不多，且還是有弱視的問題存在下，用戴眼鏡的方式訓練即可。若更積極的話，也可以參與一些眼科診所以提供的弱視訓練也或許會有進步。遮眼的目的通常都是遮好眼，讓視力差的一眼多看。那您想想看要是兩眼的視力都差不多的話，遮哪一眼能達到目的呢？這就是我覺得不用遮眼的原因。

最後關於那個塑型鏡片的話，要取得鏡片不是問題。安全性也不是問題。最大的問題是不知道您小孩的正確度數，因為在遠視的度數上是會有限制的，所以還是要實際評估才知道。至於價位也是要看度數，據我知道應該會在1200美元上下。

小弟的次專科雖然不是小兒眼科，但是看了很多小孩，所以在評估上也有一定經驗。若您真的還是有不確定的問題的話，若時間上或交通上許可的話，也可以把小孩帶給我看看。當然，還是以您自身就醫方便為主。

醫生你好我兒子在去年12月16日檢查弱視至今度數右眼+3.75散光-2.75左眼度數+300散光-1.75視力檢查有戴眼鏡是1.0，需戴多久矯正眼鏡呢？矯正散光會好嗎，這中途還有檢查幾次但散光度數都不固定,所以請教一下醫生，謝謝。

huiwen0222 發表於 2012-8-30 22:08
醫生你好我兒子在去年12月16日檢查弱視至今度數右眼+3.75散光-2.75左眼度數+300散光-1.75視力檢查有戴眼鏡 ...

huiwen0222您好：

不知道小孩現在幾歲？這是很重要的問題
先解答一下，散光通常是先天的，一般不會變好，但也不太會增加度數。至於測量的度數會不穩定的原因跟小孩有時候會揉眼睛有關係。但有一點很重要，只要戴眼鏡矯正的視力可以到達1.0就沒有弱視的問題就表示視力是穩定的。但10歲前的小孩若矯正到1.0後一段時間沒戴眼鏡的話，可能視力有時候會退步。因此，到了10歲以後若矯正視力到達1.0然後裸視可以到達0.6以上或是裸視對於上課的視力是堪用且不干擾學習的話，原則上就不一定需要戴眼鏡。

蕭醫師

lonine 發表於 2012-8-30 22:26
huiwen0222您好：

不知道小孩現在幾歲？這是很重要的問題

他目前大班96/8月，所以矯正也無法不戴眼鏡有1.0的視力嗎

huiwen0222 發表於 2012-8-30 22:47
他目前大班96/8月，所以矯正也無法不戴眼鏡有1.0的視力嗎

那不戴眼鏡的裸視是多少呢？

小孩目前小一,有使用散曈劑白天畏光情形嚴重,但為了控制近視度數又不得不點藥水
想請教一下蕭醫師,長期使用長效的散瞳劑會不會有其它不好的副作用產生??

安爸安媽 發表於 2012-9-3 09:38
小孩目前小一,有使用散曈劑白天畏光情形嚴重,但為了控制近視度數又不得不點藥水
想請教一下蕭醫師,長期使用 ...

安爸安媽您好:

就我前面提到的部份，目前控制近視的方式主要有兩種。若選擇使用散瞳劑來控制的話，因為畏光難免，所以可以在白天時戴帽子或使用太陽眼鏡來擋強光。若有需要配戴近視眼鏡時，也可考慮配戴會隨著光線改變顏色的鏡片來保護視網膜。另外，也可建議給小孩食用兒童用的葉黃素可以在長時間強光的暴露下抵抗有害光線的傷害。一般來說散瞳劑最大的副作用還是以強光的傷害為主，所以上面提供的方式都是以這方面的防護為主。雖然有些罕見的案例是點散瞳劑後眼壓會升高，但是目前實際上的案例少之又少。

若您的小朋友經過一段時間的散瞳劑治療仍無法控制度數，或是因為畏光的副作用常無法規律點藥的話，可以考慮我說的角膜塑型片來控制，也是一個不錯的選擇。

蕭醫師

lonine 發表於 2012-9-3 18:11
安爸安媽您好:

就我前面提到的部份，目前控制近視的方式主要有兩種。若選擇使用散瞳劑來控制的話，因為 ...

謝謝蕭醫師回覆~~~

蕭醫師你好...
我小孩目前中班..7月有去檢查視力
醫生告訴我 目前沒近視 但也沒遠視(? 不懂)
是不是代表要開始注意他的視力了???

那請問這年紀的小孩 裸視應該要幾度才是正常呢?

蕭醫師您好:
請教一下，我家小孩約二歲2個月左右，大約二個月前右眼眼皮接近睫毛處出現很像針眼的東西
檢查後醫生診斷為" 麥粒腫 "開黴素擦，但是過了一個月還是一樣，又再去看一次，這次開了紅黴素擦
請教醫生，麥粒腫的病程約多久，因為一直擦黴素好像沒什麼反應，之前醫生有說可以使用典洒擦，但是小孩還太小實在沒辦法控制不去揉眼睛…
有其他比較好的方法嗎?如果一直不好會變硬塊之類的嗎?
順道一問，這個年紀的小孩也會畏光嗎?需要去檢查嗎?

{:4_147:}

doriskuo 發表於 2012-9-4 10:16
蕭醫師你好...
我小孩目前中班..7月有去檢查視力
醫生告訴我 目前沒近視 但也沒遠視(? 不懂)

doriskuo 您好：

很多人常弄不清楚視力跟度數的關係。簡單來說，度數是用驗光機測出來的。所以如果有看過驗光單的爸爸媽媽就會看過上面有數字，且前面有+號代表的是遠視，有-號代表近視。那視力是要用視力表由病患比出來的。一般人如果沒有近遠視的話，通常視力會高於1.0。反過來說是800度以上近視的人可能連0.1的視力都不到。但要說的是視力跟度數間並不存在所謂的換算關係。所以100度的近視，視力可能是0.6，有的人可能是0.8，甚至有的人連0.4都不到。所以下次別再問眼科醫師說，我的小孩近視100度，那換成視力是多少？因為這根本是不同的方式測出來的。一個是機器測出來"被動"的數值，另一個則是病患比出來"主動"的數值。

通常小學三四年級以前的小孩，在一般沒有近視的狀況下，都會存在著50-200度不等的遠視，這是很正常的。所以不用擔心這方面的度數有什麼問題。反倒是若在這個階段沒有遠視眼的話，就得擔心未來小孩容易往近視方向走。所以醫生跟您說沒近視也沒遠視的意思應該就是度數是接近0度。那麼其實也可能代表要慢慢往近視方向走的趨勢。我會建議媽媽至少每三個月固定做一次驗光跟視力的檢查，一旦有近視的話，可以早點控制，以免度數越來越深。

蕭醫師

lonine 發表於 2012-9-4 14:24
doriskuo 您好：

很多人常弄不清楚視力跟度數的關係。簡單來說，度數是用驗光機測出來的。所以如果有看 ...

謝謝醫師的回答....

我會持續帶去定期檢查的..{:5_289:}

小虎丫母 發表於 2012-9-4 11:35
蕭醫師您好:
請教一下，我家小孩約二歲2個月左右，大約二個月前右眼眼皮接近睫毛處出現很像針眼的東西
檢查 ...

小虎丫母您好：

所謂麥粒腫其實就是俗稱針眼的學名而已，指的是同樣的東西。也就是眼睛周圍分泌油脂潤滑眼球的腺體出口堵塞，細菌感染所形成的腫塊。一般而言，針眼並不會傳染。尋常的治療方式除了用藥物外，建議要搭配熱敷。而且若有硬塊發生的時候，可以熱敷後用乾淨的棉花棒按壓按摩。最後再上藥。另外建議要作息正常，且少吃油炸的東西。至於是否要手術處理的話，就看是否有膿或是硬塊久久不消再決定。

像您小朋友的狀況，就是因為發炎過後，可能沒有積極熱敷，導致一些淤積的油脂跟發炎的物質堆積造成反覆的慢性發炎。這稱為慢性針眼或是學名叫霰粒腫。一般到這種程度的腫塊，需要用含有類固醇的眼藥膏使用，加上熱敷及按摩，可能需要治療數週到數月的時間不等。要是真的還沒辦法消的話，只好利用手術的方式割除。雖然手術本身不難，但因為您的小孩還小，其實比較要顧慮的是上麻醉的風險。一般還是建議使用保守的方式消除到一個程度若沒有不適就觀察即可。

另外會長針眼的人多半是因為那些腺體的出口跟一般人比起來較狹窄，容易堵塞的關係。所以，簡單來說就是體質的問題。建議平常沒發作的時候，也是要多熱敷，多清潔眼部的分泌物，同時油脂的攝取要少量才可以。這邊要提醒的是：巧克力這種小孩愛吃的東西，其實含油脂也很高，所以要注意一下。

小虎丫母您可以試著用我說的藥膏，熱敷加上按摩的方式試看看，但要有耐心，因為不會一兩天就好。可能需要好幾週的時間。另外，熱敷最好用熱敷袋比較持久，一般的熱毛巾很快就涼了。我常推薦那種可以裝熱水的熱敷袋給病患，又便宜又好用。

蕭醫師

lonine 發表於 2012-9-4 14:45
小虎丫母您好：

所謂麥粒腫其實就是俗稱針眼的學名而已，指的是同樣的東西。也就是眼睛周圍分泌油脂潤滑 ...

謝謝蕭醫師的回覆

請問蕭醫師:
飛蚊症如何治療?
若不處理,最後會如何呢?

pauline045 發表於 2012-9-4 20:09
請問蕭醫師:
飛蚊症如何治療?
若不處理,最後會如何呢?

pauline045您好：

飛蚊症的成因是因為眼球內部一個叫玻璃體的組織，主要的功能是作為介質，緩衝外來的力量。在年輕的時期，是像果凍一樣，但會隨年紀增加而液化，所以就會產生蚊子狀，絲狀或蜘蛛網狀的物體在眼球內漂浮，故其得名。一般說來飛蚊症不需要治療，因為對視力不會有影響。但若突然間有飛蚊症或是飛蚊的量有忽然變多或是有看到像閃電的亮光時，就應該接受散瞳眼底的檢查。因為有些時候，玻璃體在退化的過程中會將視網膜拉出破洞，若檢查到有此現象的話，可以利用雷射將破洞封住，避免進一步造成視網膜剝離而需要開刀治療。若經檢查沒有視網膜的問題的話，飛蚊症通常追蹤即可，建議每六個月追蹤一次。

然飛蚊症並非完全無法清除，事實上利用手術是可以完全清掉的。但是因為眼內手術本身會有感染，或造成白內障的潛在可能性。所以權衡利弊，幾乎大部分的醫師都不建議此手術用單純的飛蚊症患者身上。另外，有種雅鎘雷射是有機會將飛蚊症打掉，但也是存在傷害到視網膜的可能性，建議若非必要的話，還是追蹤即可。

結論就是：擔心飛蚊症是否有合併視網膜的問題的話，還是跑一趟眼科，讓醫師幫您檢查清楚，消除疑慮，方可安心。

蕭醫師

lonine 發表於 2012-9-4 22:04
pauline045您好：

飛蚊症的成因是因為眼球內部一個叫玻璃體的組織，主要的功能是作為介質，緩衝外來的力 ...

謝謝醫生詳細的回答,
會找機會去檢查一下,
請問您週六有問診嗎?

蕭醫師您好,想請教您關於3年級小朋友點散瞳劑...
2個月前度數分別為 150 /150
點散瞳劑後,目前度數分別為 75/100
想請教您若半年後度數剩25 / 25 還需要繼續點嗎?還是隔1天點1次呢?
您在其他版有回覆到另一種方式我怕我女兒不會戴..
以上請您有空時解答謝謝您

pauline045 發表於 2012-9-6 16:51
謝謝醫生詳細的回答,
會找機會去檢查一下,
請問您週六有問診嗎?

pauline045您好：

我週二四六是看上午診，周一三五是看下午跟晚上診，所以週六上午的話有看診。但本月份因為有換班的關係（本診所有兩位醫師），所以我9月15日週六整天（上午，下午，晚上）都有看診。若需要的話可以來找我。因為散瞳需要至少半個小時的時間加上檢查，所以請盡量在當節門診結束前一小時到。不過真的要是晚到的話，我也是會等妳的，記得付加班費就是了。開玩笑的{:1_751:}

蕭醫師

葳媽 發表於 2012-9-6 18:35
蕭醫師您好,想請教您關於3年級小朋友點散瞳劑...
2個月前度數分別為 150 /150
點散瞳劑後,目前度數分別為 ...

葳媽您好：

對於其他網友發的文章關於近視的治療與控制有不同的意見，我還是說尊重不同的說法。
不過就現實面來說，我手頭倒是有很多接受各種奇怪近視訓練的方式，最後弄的越來越重，還是回歸到我所說的方式才達到不錯的控制。身為一個眼科專科醫師，我除了個人專業訓練外，就只有國家考試賦與本人一張眼科專科醫師證書。現在台灣的法律對於所謂非醫療人仕從事專業行為的罰則太輕，所以才會導致很多癌末病人去嘗試一些奇怪的方式，最後花大錢，還是救不回生命。我很謝謝您還是相信我的說法來詢問我的意見。

散瞳劑，特別是使用長效型散瞳劑一段時間後，會將原本的所謂假性近視消除，而剩下的度數就是真性近視。正常的情況下，剩下的75/100度應該就是真性近視，會再有下降的可能性較低。

近視看似一個簡單的問題，其實一點也不簡單。不管是用散瞳劑，角膜塑型術，都只能控制，但無法消除度數，這點絕對是無庸置疑的。也就是說如果今天一個小孩已經確定了真性近視100度後，之後到20歲之前，他的度數無論用任何方式，都只能減緩度數增加，但絕對不可能變成沒有近視。那你會問說：那點散瞳或是角膜塑型術有什麼意義？當然有意義。一般統計，在完全沒控制度數的狀態下，一年近視增加的度數大約是100-125度。若使用散瞳劑的話大約是50-75度。若用角膜塑型術的方式大約是0-25度。10歲的小孩100度近視等到20歲時，有好好控制的話增加最多不過200度左右，最後可能是300度。反過來，完全沒控制的話，最後增加1000度變成1100度近視。這兩個度數可是有天壤之別的預後。超過600度以上的近視會發生視網膜剝離機會大增，且容易有黃斑病變跟早發性白內障。而這些視網膜疾病的視力都會影響很大的。若很不幸的是黃斑病變而產生疤痕的話，很抱歉，目前沒有藥物可以治療。那有人會說：那還不簡單，把近視做雷射掉就好了。第一：即使把近視開刀處理掉，視網膜還是高度近視的視網膜，產生病變的機會一點也不會減少。第二：若度數超過1000度，眼角膜的厚度又不夠的時候，也是沒辦法做雷射的。所以，唯一的機會，就是不要近視（廢話）。 但，要是真的近視的話，父母能做的就是將近視盡量控制在600度以下，之後不管是降低視網膜病變的機會或是能夠開刀去除近視的機會才會大增。至於眼鏡本身是否能控制近視的度數，其實根本不用我說。若是眼鏡真的可以控制度數的話，那大概台灣小孩的近視度數跟眼鏡度數不會逐年增加了。

使用散瞳劑，我只能說：一旦確定要用的話，就是一直要用到20歲以前。但是這是理論上。實際上因為上了高中以後的小孩的自主性很高，所以要能配合點藥水的可行性降低，加上散瞳劑本身畏光跟近距離閱讀不良的副作用。讓有升學需要的小孩配合度更低。另外小孩在青春期眼球軸長增加速度又加快。於是，在各種雪上加霜的因素下。國高中到大學，每個沒有控制近視的小孩度數就突飛猛進。

所以回到您的問題：若您的小孩未來的度數如果還是在75-100度的話，我覺得散瞳劑的治療還是無法停止。但是要是真的無法接受散瞳劑的副作用或是散瞳劑的控制不良的話，還是可以考慮用角膜塑型術。8-9歲的小孩其實自主性跟學習力都夠，我的經驗是都其實可以學會自己戴而不用靠家長。不過前題是驗配的診所是否有提供足夠的衛教訓練時間給小孩跟家長跟是否有在驗配後有做驗收讓小孩配戴跟拿取的動作。

有人會問我說角膜塑型有沒有感染或是破片的危險性？ 我要說的是當醫生十來年了，看過隱形眼鏡感染的case都是軟式隱形眼鏡。破片的話，我是有看過不當清潔後壓壞缺角。我相信一定也有可能有人戴在眼球內破片，只是機會非常非常低。但我認為如果因為有這些非常低危險性的事件就否定角膜塑型術的角色的話，那是有點因為怕被雷打到就整天不出門的作法。我不敢說目前用散瞳劑或是角膜塑型術來控制近視是否是每個眼科醫師認定的方式，但對我學習到的知識，目前確實是最有效的方式。但或許再過個十年會有更好的方式也不一定。但您的小孩的度數能再等十年嗎？醫生雖然是種事業而已，但也有其使命在，並不是凡事都用利益這兩字來看待治療病患的。

小弟在此地開版的目的純粹是回答大家的眼睛方面的問題，沒有打算在這邊跟不同想法的人筆戰，其實也沒必要。若對於國家發給一個有執照醫師說的話都不相信要另外去尋求別種方式的話，我只能說尊重，也祝福。台語說：先生緣，主人福。或許過個十年後再來此論壇驗證小弟的說法吧！這是個自由討論的地方，還是很高興有機會發揮小弟的專長解答大家的疑慮。


蕭醫師

PS:葳媽，抱歉，除了回答您的問題之外，加入了一些您沒問到的部份，希望不會讓您看到霧茫茫。若還有問題可以再次提出

蕭醫師您好~
我從8歲配戴角膜塑型片一路戴到現在20歲了，途中換過一副鏡片
由於左右眼度數都超過七百，在高中時當初幫我配塑型片的醫生就建議我動雷射手術
請問塑型片是可以一直使用下去還是說必須採取其他的方式來矯正視力了呢？
我知道塑型片只能暫時控制度數並不是治療
可是配戴多年也沒什麼大問題，讓原本拿掉眼鏡就伸手不見五指的大近視可以不戴眼鏡也能輕鬆看書
所以對於雷射十分的猶豫，至今沒有去處理這個問題
希望蕭醫生能夠給予建議，感謝^^

winnie102511 發表於 2012-9-6 23:06
蕭醫師您好~
我從8歲配戴角膜塑型片一路戴到現在20歲了，途中換過一副鏡片
由於左右眼度數都超過七百，在高 ...

winnie102511您好：

角膜塑型片跟近視雷射一樣，都是隨著時間在這10幾年間在設計上有很大的進展。撇開這個部分不談。單就近視的矯正上面，我常會跟病人說；戴眼鏡是最安全的。但是安全跟便利性卻往往無法兩全其美。有人覺得戴眼鏡不好看或是戴眼鏡對頭部的壓迫感大的話，就要考慮其他選擇。

您目前的考量是繼續戴角膜塑型片或是做雷射。角膜塑型片本身是一種暫時性讓角膜改變屈光度的鏡片。其好處當然是可逆，也就是不喜歡這種感覺的話停戴就換戴眼鏡就好。但缺點就是塑型片其實也是有壽命的。目前在很多市場考量下，很多診所都會宣稱鏡片可以用5-6年，甚至更久。但我要說的是，這些鏡片在國外其實通常跟一般的長戴型軟式隱形眼鏡一樣大約只有一年到一年半的壽命而已。但這東西到了中國人的手裡，因為節儉就是我們的美德，加上家長會有比較的心態，如果跟他說一副鏡片只能用1年多，另外一家跟他說可以用5-6年。那你會選哪一家配。跟他說1年多的真的只是為了多賺錢嗎？？ 事實上，鏡片在長期使用下，除了不當清潔的刮痕外，有時候原本鏡片的基弧會跑掉變陡。這樣配戴弧度不對的鏡片下，近視度數自然是增加的比一般認定角膜塑型鏡片每年約0-25度來的快。然而，真正的原因真的是廣告不實嗎？ 事實上是因為鏡片早已變形。那麼，配戴弧度不對的鏡片自然近視度數會增加較快。所以，定期的檢查及更換鏡片才能達到最佳的效果。 說這些就是要說明一件事：角膜塑型片跟一般的隱形眼鏡一樣是消耗品，所以若選擇用塑型片的話，也是要定期更換鏡片，這個部分本身就是一筆花費。

另外，角膜塑型片對於高度近視夜間的視力品質比較會有影響，也就是晚上看東西比較會有東西暈開的感覺。這種感覺如果對於強烈需要高度夜間視力品質的人就會比較不適合。若您沒察覺到這個部分的話，就表示這對你沒影響。

此外，角膜塑型術或是角膜塑型鏡片有兩大目的：控制度數跟不需帶眼鏡即可維持好視力，因為您已經成年，基本上度數已經不會增加。所以其中一個目的對您來說就比較沒那麼重要。

雷射手術的話，目前絕大多數都是採用所謂的無刀雷射來進行。其實也就是用雷射做角膜皮瓣的步驟，跟以往用刀片切割容易發生問題的機率大大降低。安全性跟效果當然比較好。美國允許進行過近視雷射手術的飛行員飛行。如果近視手術真的有疑慮的話，美國政府不會笨到將幾千萬美金造價的飛機交給這樣的人飛行。同時美國是個最重視醫療安全的國家，如果雷射手術有問題的話，美國的衛生局早就禁止這樣的手術了。雷射是一種手術，無論風險再低，依然不會是100%沒問題。只要手術前經過仔細評估都符合安全需求的話，發生問題的機會真的真的很低。當然最大的優點就是之後完全跟眼鏡或是隱形眼鏡說bye bye。費用的部份當然也是只要一次就解決。

個人對於近視矯正還是覺得用眼鏡最安全，但如果真的無法接受，要我從角膜塑型片跟近視雷射挑一個的話。其實我沒有辦法替您決定。就看您是想要一次解決，還是想要用原來的方式即可，但還是記得要定期去檢查塑型片是否有變形的狀況比較好。其實有機會也可以到您信任的醫療機構做近視雷射的術前評估，除了是個基礎檢查，了解自己是否適合手術外，相信對很多疑慮都能排除。一般的術前評估檢查都是不收費的，就算是當做眼睛的健康檢查也是很好的方式。

最後要說的是，網路是個很方便跟豐富資訊獲得的地方。但很多得到的資訊未必是正確的，需要多求證，才不會被誤導。

蕭醫師

版面有點冷清，自己加料一下好了～

最近學校開學後，就陸續接到很多視力檢查不良的學童回來檢查。
很多經過一個暑假的努力的打電腦跟看電視，有看到一個暑假就增加150度近視的案例。
另外，有因為堅持不配眼鏡，結果半年沒回來複檢，這次馬上度數從200跑到300度。
眼鏡是種輔助視力的東西，有些家長認為眼鏡會越戴越深。事實上，近視的度數會增加與否，最主要和用眼習慣才是最大的相關性。假設配了眼鏡後能改變閱讀習慣。加上配合散瞳劑來控制度數。這樣的話，雖然無法完全避免近視增加，但可以控制在理想的增加速度。反過來說，硬是不戴眼鏡，讓學童一直需要瞇眼睛才能看清楚黑板的字而造成過度疲勞的話，近視度數反而容易飆高。

目前國外光學大廠Zeiss有在研究一種叫myovision的鏡片，他的設計是利用中央跟周邊鏡片度數的不同，讓視力在矯正時，有類似像角膜塑型片一樣可以讓物體的影像落在周邊角膜的前方，減少眼軸的增長進而控制近視度數的增加。目前因為才剛出來一段時間，真正的臨床效果需要幾年的時間才能知道到底可否達到像角膜塑型術一樣的結果。而能夠真正在台灣上市或是價格是否能被接受也需要時間的考驗，但我想應該也是要好幾年後的事情了。

近視這個問題真的很頭痛，雖然我們苦口婆心在教育小朋友跟家長，但並非人人都能接受。只能說，近視這問題如果沒在一開始就控制住的話，就像Outbreak(危機總動員)那部電影一樣，某個時間點就會失控而無法控制了。我相信有人覺得我在危言聳聽，但如果是真正從事眼科或視力矯正的工作者，就能深深體會這個問題的嚴重性。我們也希望有一天能夠研究出一種藥物不僅是可以控制，而是真正能夠治療近視。這樣的話，或許很多有爭議性的理論也就此可消瀰～

蕭醫師

lonine 發表於 2012-9-11 16:48
版面有點冷清，自己加料一下好了～

最近學校開學後，就陸續接到很多視力檢查不良的學童回來檢查。

蕭醫師你好
小三學童檢查視力是0.8 ，這樣是近視嗎? 需要帶去給醫生看嗎?

蕭醫師你好:
黃斑病變加上眼內出血，目前治療方式有那些?謝謝.