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本文章最後由 許小b 於 2011-3-17 01:41 編輯 ! g; Z* r* w) X- q, C- a
; }+ s5 _3 M3 T) U2 H$ P3 @我是一個全職媽媽，白天一個人照顧兩個可愛的兒女~/ b1 F9 |0 o5 q7 K
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回想起去年2010年的夏天(八月初)，至今仍是讓我的心情還是如此複雜激動- u3 v# E, D" s6 j! T6 g0 L
( }$ V! ]( x9 U0 s% `0 H/ Z. `當時有一天早晨還是九個月大的女兒一早就懶洋洋的癱在我身邊
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我做母親淺意識的慣性隨手一摸...(不對!體溫怎麼這麼高!!)
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6 H3 M3 i7 {$ \$ H3 y P& z當下原本還跟孩子們在賴床的我，馬上彈跳起來隨即拿起電話
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7 y/ }! f, p) E! r* G+ T$ r2 c5 w與好心的鄰居聯絡之後便將兒子先寄放在鄰居家中，以便我帶女兒去看醫生1 o1 ?2 O; t- U$ `' M& H+ a: o
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因為一開始住家附近只有開一間"杏宜診所"，也因為有"小兒科"7 Y7 c9 G& f4 R% k
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所以也都將孩子們帶去看病，雖然之後張桂榮耳鼻喉科也開幕~4 L3 K' R- L3 o
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也聽聞鄰居說張醫師人很親切醫術不錯，但...想說他好像沒有"專科小兒科"
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, V. s8 |$ R, H7 i! I我便就沒有帶孩子們去過，而且想說一開始都在原先診所看了就固定著吧~
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5 T$ [3 F1 }; c3 g5 B杏宜的陳醫師也很親切，看完了女兒的狀況就做了小兒感冒發燒的處理與開藥
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但就在看完診的隔一天...我女兒突然"失聲"了!!!. L8 t0 n! A! ?5 w4 g9 w
: t& b% @) y9 p2 T4 l, I) V做母親的我還開玩笑的跟女兒說怎麼感個冒就"燒聲"(台語)啦~也不以為意...
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而在餵女兒吃藥時我有發現...她只要情緒一激動嘴唇就會一度呈現紫色... d4 [, F/ ]9 G' H3 y2 F
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但是平復了情緒之後就會恢復...此時老公就問我醫生當初是怎麼說的...
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) d( ? i$ B* i9 n6 H我說就一般的感冒發燒喉嚨紅紅的...到了晚上女兒的情緒持續的不穩定...
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& D& ?3 c1 ]1 P又經過了一天之後跟老公討論過後決定隔天一早，帶去張桂榮耳鼻喉科試看看
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一天一夜的折騰孩子睡不好大人也相對沒啥睡...一直反覆鬧著情緒...也持續發不出聲2 A5 O5 y9 {! J: j1 n$ v3 l
/ e' p; T! o6 n! N星期一的早上來臨...再去看診前與老公也起了一些小摩擦...因為這麼早實在不知道該把兒子寄託給誰
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最後兒子被老公拎去上班...而我便扛著女兒去了張桂榮耳鼻喉科診所.... ?! p6 K: ~/ G6 Q
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早上的八點半一開門我掛第一個，女兒此時的狀況其實有點癱軟無力...呼吸時有發出咻咻咻的聲音8 c2 T/ ^6 Z5 K" ]0 B; s+ G/ J
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此時在櫃檯的藥師還很熱心的把我帶到一旁，教我如何幫孩子將肺部的痰給拍出2 \4 `- O9 ~6 \2 k
8 F3 l `$ Y6 o$ W& [* y就在這個同時在診間的張桂榮醫師聽到了女兒的不正常呼吸聲...突然在診間大喊!!!" t8 e) }1 \" Y; }# K* ?: b, n5 b
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這個孩子媽媽在做甚麼啊!!!!孩子現在的症狀是嘯吼(註一)妳怎麼還會待在這裡!!!!0 F( R+ A! U& z: P
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老實說我當下一臉疑惑...嘯吼是甚麼聽都沒聽過...接著張醫師激動得立即做檢查與處理
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' W( ^8 a Y" i4 z( a我永遠記得張桂榮醫師當時對我說的每一字一句...他說:媽媽妳的孩子下一秒隨時兩手一攤就會死掉6 t7 B3 E& |* j& ]; [
8 h y) s2 T6 t6 N, G% O. q我沒有再跟妳開玩笑!!!嘯吼症是會死人的!!!我馬上開轉診單!!!掛號費我退妳，妳快點去大醫院掛急診8 Q" {( x$ d) }! d% j
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之後張桂榮醫師即刻做了一些急救措施，他告訴我他能拖幾秒是幾秒...並且說我的女兒真的很堅強- u8 p3 z$ Y# d+ q5 U* O
7 J3 u4 Y; M) I. M9 B張醫師看我一個人帶著孩子又問:妳家裡只有妳一個人嗎?妳要怎麼去醫院去哪間醫院?" L* h3 t1 w) `, f& k
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我愣了一愣...腦筋一片空白...說真的小孩不是就感冒嗎...我不知道怎麼突然之間變成這麼嚴重...
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2 ^! k7 `2 b7 A( z我回了張醫師:那我坐計程車去恩主公醫院...張醫師回我說:媽媽妳知道嗎...妳已經沒有時間等計程車了
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5 k: u( s9 n- [2 D張醫師說完之後立即轉身交代旁邊的護士，請她用摩托車載我用最快的速度帶我去恩主公醫院!" ^# d) v0 A5 `) @7 Y& ?
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並且在我們走之前他特別附屬護士，不用急著回來...因為在急診室裡會有一堆的手續要辦要檢查
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5 e, f, c( }) x. I$ p7 Z張醫師怕我只有一個人又帶著只有九個月大的孩子...多一個人多一份幫手...請護士盡一切協助我+ s$ D, `5 \! k/ t
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(此時他還不忘交代櫃台護士記得退我區區五十塊的掛號費...又告知我拿轉診單去急診費用會比較便宜)4 E+ Q) {0 ?3 g7 {7 T
9 S; \1 {) N& u! B- ]+ b: n- @我用最快的速度回家拿了簡單的物件...之後護士也飛快地將我送到恩主公醫院的急診室...
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8 s" c: O! D7 g" z* e% S女兒當下被診斷為"二級">>意思是有生命危險需先用藥物治療觀察
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*********************講到這裡我又不禁的回憶起當時的心境再度溼了眼眶*******************
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( b6 s1 O W" l2 [張桂榮耳鼻喉科的護士阿秀(已離職)不斷的幫我忙進忙出填寫資料辦手續...以及協助急診護士抽女兒的血* |. h2 F$ L5 E
N" o* K1 b, A這過程還因為她也是穿著護士服跑來跑去的，一度讓急診室裡的護士感覺到很奇怪的質問...9 f$ O: h! Y+ [; i8 _& o
. M8 B" y" a4 Q2 j5 j& l. N) U# }但護士阿秀始終非常客氣地幫我與急診室裡的護士道謝與協助...她也陪在我身邊跟著一起哭' @$ y* R6 }2 L( N9 j5 `) G
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當時如果沒有她的陪伴與協助...我想我自己一個人肯定會手忙腳亂手足無措
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從在一到急診室之後老公就有打我的手機...之後仍被我陸續掛掉兩三通... P2 N' \5 b; ?/ g
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護士阿秀很細心關心的問我有沒有打電話跟老公說一聲現在的情況
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我很坦白地跟她說其實老公有打來，只是被我掛斷...她不解地問我為什麼!?
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& Z+ \6 A c' a+ ?$ q我便跟她解釋...我怕聽到老公的聲音我的情緒就會崩潰...但我現在必須為了孩子要挺住" @3 y' ^) z+ l9 h
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所以我選擇掛斷...等我全部都處理好了狀況穩定了我會再回給他電話" N- d$ w1 [5 y
! i& k+ R5 S( p7 I女兒之後每十二個小時就必須施打類固醇的針劑，並且定時吸支氣管擴張劑的藥
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除此之外還要口服藥物，長時間要待在純氧機裡做一連串的治療
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住院的這幾天護士阿秀天天幫張桂榮醫師打電話關心我女兒的病情與狀況
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並且還幫我備妥了在家裡可以緊急使用的備用藥(張醫師退我掛號費還細心的幫我備藥)
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5 _/ Q e6 j# G0 K# z8 g, ^只能說我女兒的這條小命是張桂榮醫師出手幫忙救回來的...& ~$ b8 Q: r/ N
- \; F9 ~. a8 M, X: j) f( T' n張桂榮醫師真的是我女兒生命中的貴人!!連我在台北榮總當護理長的舅媽也說7 `% g& H# q* W* c/ X
5 \( g$ x4 o3 ^1 c' L現在有這樣醫德的醫生真的不多了!!$ H5 E6 Z" J/ z$ P) d
; r" j" u8 w& N. G1 N在這邊用非常誠摯的心再次感謝張桂榮耳鼻喉科的張醫師與護士們~
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# ~7 a5 g, z) _: S2 U9 V/ |一位無助的母親滿滿的感謝與感恩
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* f- c% Z2 D4 v+ {4 yps.感謝大家的熱情關心~這是去年2010年8月時候的事情了~, e# E, w5 F& M" h8 e/ |
女兒現在已經1Y5M~身體目前健康平安!' I" w+ h& G% g$ [% q
7 \; q) [: w8 w& |. r; z# N" V7 S8 a: y! Q* }8 M$ n
以下提供了嘯吼症的一些醫療資訊，請爸爸媽媽多留心注意觀察家裡的小寶貝 M! S8 T% |* j% W, X& a
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(註一)資料來源秀傳醫院http://www.show.org.tw/health_detail.asp?x_no=00000015796 f. _" ?$ x' ~7 L6 {3 G! W- h3 e; D
) n$ I- V. {4 M' ?3 Z/ {) P X9 ]哮吼 3 @7 ]2 R/ w' O4 T! g. z5 v$ F
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一‧定義與病因：
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哮吼引起的原因是因異物吸入、血管神經性水腫、喉部腫瘤、外傷性哮吼及感染性哮吼。在小兒科是以感染性哮吼為主，一般是病毒性哮吼最多。 & G; E0 {$ c: P; V( I6 o9 B p
哮喘是一種過敏性的疾病，哮吼卻是由病毒感染所引起。從病理機轉來看，哮喘是下呼吸道的細支氣管收縮，所以呼氣比吸氣困難。哮吼症則是上呼吸道的聲門下氣管腫脹，咽喉阻塞所引起的吸氣性鳴喘，因此吸氣比呼氣困難。由以上重點來鑑別，哮喘和哮吼就不難診斷了。) X* c. v* b8 k2 S/ }4 b
秋、冬天副流行性感冒病毒活躍，病毒性哮吼病例增多。 在冬天的晚上，痙攣性哮吼會較多。細菌性哮吼沒有季節分別，但是病程變化快，更要迅速送醫治療。
7 y: a0 I7 H7 a哮吼病程因原因和疾病程度進展有快有慢，但一旦嚴重極易迅速引起呼吸道阻塞導致呼吸困難，往往搶救不及因而致命。所以不可不加以注意，有哮吼之特徵時趕快就醫而且謹慎觀察為是。
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二‧疾病之症狀：% C* x% B: g. ]& }. N/ K5 ^
! V! u8 Y6 k8 M' Y- K病毒感染性哮吼，以副流行性感冒病毒第1、2、3型所引起的為主，此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及麻疹病毒。幼兒通常先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒等感冒的症狀，之後聲音沙啞，接著呼吸道分泌黏液的增加，造成呼吸道受阻，幼兒咳嗽一陣子後，會倒吸一口氣，發出像狗吠的聲音，在白天或晚上都可以發作，晚上則會更厲害。病毒感染引起會厭軟骨下面(聲門下方或聲帶處)的軟組織水腫，造成呼吸道狹窄，發出狗吠的聲音。有時嚴重時，出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭現象，要立即急診住院處理。最常侵犯六個月至四歲的幼兒，學齡以上兒童及青少年比較少見了。
2 e: P v4 X& S+ x; c% t) c, L痙攣性哮吼，大多在冬天的夜晚，幼兒突然約於晚上十一點到兩點發作，狗吠的咳嗽聲，聲音沙啞，吸氣性的喘鳴，可連續約三個晚上，白天只有少數的感冒症狀，很少發燒，通常不會有什麼危險性，而且只在晚間才會發作，白天則恢復正常，但是會常常反覆發作。
" B. R. z$ g5 R2 y細菌性感染哮吼，即會厭軟骨炎，較少見，但是卻比病毒性感染更危險。如感冒嗜血桿菌所引起的，感染位置在會厭軟骨上方除了狗吠咳聲外，還會發燒、流汗，虛脫，通常需要住院治療。& ^0 k! G) r. v( L' G6 `
如發生異物噎到，也會有類似狗吠聲的症狀。注意的是幼兒氣喘喘得厲害也有類似症狀，但是沒有狗吠咳聲，但有氣喘的幼兒可合併哮吼症發作。* A7 c' e" ?9 L- R! i
0 [* L+ T5 Y5 r! W& j* k三‧醫療與護理：
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過去十年以來，是否應該使用類固醇治療哮吼症曾引起很長時間的爭議，如今類固醇的療效受到肯定，因為它可以降低聲帶及氣管黏膜的腫脹與發炎，不論是口服或注射，經過2至6小時內即可改善臨床症狀，短期使用低劑量，也不致引起併發症或後遺症。目前是建議Decadron 0.5mg/kg。
( T$ o" p1 L9 X# O; G1 n" i e# e治療上除了藥物以外，充足的水份補充，並給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒呼吸道自然擴張，有助於症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的現象沒改善，半夜也要送急診。經過治療，狗吠咳聲在三、四天內大部份可以改善。# _& Z) `- e: c J0 O
對於某些情況的病患，包括六個月以下的嬰兒，呼吸困難合併發高燒，進食不良合併脫水、照顧者能力不足，或住家距離醫院太遠等，仍然必須住院治療較為安全。
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