5 A6 M) W/ M5 ~1 ^8 S: O% s「報告是!」我連忙起立。6 ^& L0 f' Q5 d0 p& F
4 F6 j0 _, y6 i Q% {參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。4 ~& f0 D0 Q, m3 y
7 [9 @( ~: j' _5 B. w$ ~5 m這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。 . u6 Q8 {- x1 K 3 p+ s' t( z B. \% I& t, E
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這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。$ N7 Q' I0 w! ]5 F7 S4 F
$ P! \- p6 v7 r今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。 % L2 K. d& }3 y. I3 M & `1 M& x3 B! |& a% ^) h1 j由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解: `6 O; c; Y; n. f" t3 K* ~ h, B7 i
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1.起的比賣菜的早 * u. c5 ?* J4 O6 l 6 {2 E4 | L% L0 _# { ^" u
2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人) 2 i2 ]* _! s( @ c0 X V( L) g6 H
3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)5 k, ]( \# B/ w
t6 r* I3 h' p z" }- ?: W i" p4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼): ?" G* ?7 q4 s" K N6 x
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5.但是時薪少於便利商店夜班!" j7 ]9 S% r% L& W; N# X
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這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？) ; x6 ?6 M7 E3 H ' `1 g. f' M( W0 @像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事： + h5 Z, g7 }8 o* _( y9 J- n ; C/ D8 k: o/ c: B E6 @, m8 o
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8 K9 I. e0 h% y& b _明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。 ; |# n g S9 P) ^( k: w4 h, m" R( ^ 5 i4 i; ]9 r& q8 O
不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。 + w5 S* R( V# O2 ~, b* @- f( p 9 A2 l* @0 A% h& w8 V' l
今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。 * u" G# f" L$ M) f2 e) f8 b/ p * R+ p& I! K0 } 6 W! c5 Y+ [9 Q" N3 u) g* R ! ^# z8 t8 F/ ]7 A' ^' K# p, A有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。 5 t" }- B& s3 E% H) ]0 H + m: K2 N+ [4 Q; n% }( l4 o! {
這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？" [! ^8 u9 w" l) J
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我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？ & n- a8 d% r9 S) u+ C" o " v/ x# k' O C# K, A
美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。: p: l6 C0 ?% g1 @5 e
: q# T0 q+ p7 a以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法! J5 s5 Z$ ~. x2 c
(所以以後就不回應了) 2 Z3 z" x* y P' |1 v- f- j8 k i/ E) o6 P z
我尊重你的想法0 t0 i t H, }9 [0 v. {
不過9 T3 J S4 r1 b; `& Z3 t
你大概無法改變我的看法
發表於 2012-7-8 07:25:16
發表於 2012-7-9 10:08:22
如果這位護理師是你的朋友.....)