台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

遊民

"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"
- f5 V5 I" R7 O; u
& M! U, b* x/ J) B所以你覺得
! X5 ~9 j/ }  H, V+ }# E7 C; M為了避免沒有醫生願意在醫院看病
. e  l: u( `2 Y$ @: d就要立法告訴醫生
3 G. Z% Y2 N: \( N/ ^"儘管做,反正做錯了也不會處罰"
貨車司機有時候熬夜開車肇事
也是"太忙,太累,難免犯錯"
% ]6 `6 ^5 q4 r要不要也讓他免責
' C$ a$ L" X8 u
, ^: K. B# c- j1 J& k7 S- v1 O" f朋友的小孩考了73級分
不肯進台大物理系
! d# |4 f. o8 ~# x' W% R  P$ j5 p' O( V寧願重考也要進醫學院
從進醫學院的考試成績看
2 M- J2 b- Q' }7 v' y: \5 _  J" t看不出有"原來可以選醫學院的學生不選了...."這種情形
" C. Y# D; P' o3 q0 {
! }$ B+ g1 X3 w  l"所以原來的專科醫生不幹了..."
) p; G1 c* C( E+ n2 `! @$ `3 g醫院的醫生不幹了
除了侯文詠去寫小說外
# u+ i1 H& l5 c. l4 L/ p其他的也只是自行開業
, K7 J/ v8 T2 T應該不是不做醫生吧
5 E( t0 Q3 f. p# _台灣的醫療資源分布情形
! x3 ^8 e; f/ q% G, h/ x* g不知道有沒有人可以分析一下
/ s  T0 t% r, k  v; t1 `
我對不確知的事情不想用肯定句
, p# j* S/ x2 T0 B: h4 ~並不是沒有判斷
0 j8 |6 x8 ]( S* _
1 H0 y4 w$ o" j% _( {1.或許是醫生人數不足?
2.或許是醫院太多?
4 |5 ^# `' Z! }4 @3.或許如同雜誌所說因為被告的風險?
' N$ m& E+ }* x; J' ~8 }3 O9 N4.又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
" u' t7 \$ K( p& F- d+ K這如果是選擇題
我選4

kwbaseball2002

# }* m5 e. U% X

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
9 s; b: V' j# u2 N. V$ ~" G9 d"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

" a' q' c  o/ d3 c6 B所以你覺得

4 L' r1 n7 \! n
Dear 大大,

我只是想告訴你現在醫療現況.
$ {+ N! ^& Q; D  i
您提到:
所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法" 所以你覺得 為了避免沒有醫生願意在醫院看病 就要立法告訴醫生
4 L. u. R% J, g, W" ]; [ "儘管做,反正做錯了也不會處罰") 貨車司機有時候熬夜開車肇事 也是"太忙,太累,難免犯錯") 要不要也讓他免責

* f- h. K2 k  X  H, b  R以上錯誤,是免刑法非免責,請看完我的全文....我提到:

+ q, R# n( X) J5 }0 j- z所以應該是這樣..
5 w1 H2 e  `; S+ l- F, | 1. 醫護人員免刑法
2. 成立專責的醫療失誤保險辦法

7 k# G* j. e, l% b. @: @意思是說:躲得過刑法,躲不過民法(全球的已開發國家只有少數的國家對醫護有刑罰,並且台灣的醫療工作環境並不友善,如果你身邊有醫護朋友您應該會了解).貨車司機的比喻不適用醫護人員(醫護人員可是每天都在與死神拔河,他們的標的是病患,並非貨物.而貨車司機,他們確是因為是要運送貨物而過勞近進而發生狀況,不能與醫師是要救人而發生狀況相題並論)
4 a" t: d6 |& f
如果硬要比喻應該要這樣講:
  g# _- y, M6 e" P醫護之於病患=貨車司機之於貨物
6 [7 }2 a3 X" W& W. O5 k% M
病患死亡=貨物失蹤或損壞

/ v, M0 C  Z% O$ p/ y5 `1 ]) g2 N2 R
PS:我不是醫生也非護理師,我也碰過很遭嚴重的醫療疏失(在我身上與親友身上).

請思考一下如果這位護理師是你的朋友.....)
% S% B% d" f) w! g3 U- I一個護理師從早上七點整在護理站報到(為了交班有可能在上午六點三十分就著裝整齊到了護理站,所以有可能他在上午五點多就起床了),下午三點整應該下班的狀況却無法下班,因為要與同事交班.又因為人員短缺需要白班接小夜班,就這樣要到晚上十一點才能下班,但是又因為要交班且又有病人需要急救因此拖到了隔天凌晨約一點才能離開護理站,待換裝完畢與搭車回家後已經是超過凌晨兩點,但是很不幸的因為隔天是白班因此這位護理師睡不到四個小時連早餐都沒得吃廁所都沒得上又必須七點整著裝完畢到護理站開始忙碌的 一天,但是因為必須照顧超過13個病床的病人,因此在體力不支,且腸胃不適又罹患重感冒(發燒40度)之下,發藥發錯了,雖然病患沒有因為如此而死亡,但確面臨刑法的伺候與民法的索賠......
7 [1 c/ ^8 h; e5 }) c
一個病房護理師一個月大不了只能領2.5~3.5萬(都白班,但必須輪休,且常常休不到,一整年下來的積假常常超過一個月,有假卻沒得放也放不到),如果有長期接小夜班或長期接大夜班才有可能超過5萬(PS:這是用健康換來的,最慘的是混班,混班會讓護理師不知今夕是何夕)

0 A  t8 n$ D/ A. ^4 V; _試問:這一位護理師為了病患奉獻了超過十多年,急救且救活了許多命在旦夕的病患(也許一位,也許超過百位)...卻因為.....這一次的發錯藥......最後讓他的家庭離散,人生面臨了極大的壓力....且有可能會大半輩都在還這筆民事賠償費.
8 e* C3 o* f# ^* H6 `9 L
! K" ^/ _3 t9 |. p4 [8 u1 a$ o也許你會問,為甚麼要上完白班接小夜,為甚麼生並不請假.
告訴你一件事實.............
今日的醫療崩盤早在20年前就已經開始醞釀...WHY?
* u7 V1 I; P: C2 A! ~9 j' |) ^; X/ a Because no one care this issue!

所以.....善待醫護就是善待病患....
& ^. g/ E0 r% _/ W) I8 c; S+ R
: p! J" P( A/ x' o' F不過如果您還是想以貨車司機來比喻醫護人員,我也尊重您.

3 }  m& Z; y' A' r/ v以上就是我的意見....

) @# Q5 X2 q8 `8 T4 Z% `/ Z上面這個故事就是當今醫療崩盤的冰山一角...如果您願意,您可以深入的多了解一些....誰該負責?醫院?衛生署?
還是醫生?或是護理師?
* m4 U* K9 h7 f/ w4 P; e
3 d+ V5 z. V8 B2 @  q4 f有些事情不能只看表面....要多了解一些事實與現況...也許這會改變您的想法!
! q/ v4 e! e- H1 `
最後再跟您討論您提到的問題:
8 G$ }0 K' N# Q0 H- @1 N! T" |" \
您說:
1.或許是醫生人數不足?
9 `2 M9 X: g; F0 t 2.或許是醫院太多?
3.或許如同雜誌所說因為被告的風險?
4.又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
  Q9 P/ G9 g& P$ f 這如果是選擇題
我選4

+ r  E( t% `& \; W& c" X其實以上不是單純選擇題...他是一個複雜的...問題不能單就您所述的4個選項..做選擇!
" g) P& S! @, \. z5 K5 {2 e# e
: ^0 S0 l) O! O0 |& h6 W您提到的...只有一個不見得會是答案..
0 V. J3 f8 {) h1 d就是2或許是醫院太多?(全台有超過100各鄉鎮是沒有小兒科診所的)

其他的選擇都對...因為因為被告的風險老醫師選擇離開,年輕學生不願選擇醫學院或選擇醫學院後專科訓練不選兒,外,婦,等....
/ L& ]4 K7 c+ J! F4 ?9 j& C
8 e, J9 |* ~' {+ N3 p您要的台灣的醫療資源分布情形,您去GOOGLE 一下就會有很多資料.....

您又提到:
"所以原來的專科醫生不幹了..."
醫院的醫生不幹了
# e2 ^4 t6 q+ A: G 除了侯文詠去寫小說外
; F. t  f' K- E7 u 其他的也只是自行開業
; ~+ X1 @3 \! s: R 應該不是不做醫生吧


解答是這樣的...
4 j, C& {5 Y/ V) n% G他們不幹外科,不幹小兒科,不做婦產科,不願意當急診室醫師.....
3 _- m5 _  t7 M0 f7 F以上都是風險極高的的專科.

" F4 ^( s& K* K所以....有外科技術的...很多會轉整形外科...醫美...
不一定有很好的外科執刀技術的醫師..轉內科,健檢...這些都是風險較低的科別...
8 f4 V) p7 ]8 D( v! e3 A
4 k; s* d0 V! S7 p( f你知道嗎,每年婦產科,外科(泛指所有的外科,如腦,心臟等等)小兒科的住院醫師都招不滿(差距極大)嗎?
- ~# n1 h0 W# x: Y
+ N/ j4 b( ?- M0 W您的朋友小孩願意投身醫療我真的深感敬佩更獻上我最深的祝福(但選擇醫學院的學生大部分真的不像以前了,所以我真的很感佩您朋友的那位小孩,希望他未來再選專科的時候可以選擇外科,因為這應該是最缺的)....正因為身邊仍有願意犧牲奉獻的醫療相關人員,我才會如此持續的將現況說明並且一直在討論相關問題與持續希望醫護人員免刑法.

2 N; G0 i3 P  k- n! [. E0 Q9 P, B  }最後再告訴您一個嚴酷的事實....我聽說曾經有個主任級醫師....曾經有過一個月的月薪領到的薪水跟一位包大夜的護理師差不多.

7 T+ |* i6 D* G$ r" F我的說明就到這兒.....有很多現況您可以上GOOGLE查一查便明瞭...無論您的想法如何我都尊重...
我只是認為....台灣的病患不應該被相關的制度白白的殺死!

就像您講的,貨車司機的疲勞駕駛...他疲勞也許可以選擇休息
7 X$ p/ }" V  j/ j0 @但是醫護人員卻是連選擇都沒得選擇...無論他們家被水淹的多高...做船..他也要去上班,無論他的生理有多大的病痛,他還是要上班.........很多的醫師與護理師..身體狀況都比來看診的病患糟很多....(是不是很可悲)

1 S5 ~$ _- z$ b0 L(註:之前還有謠傳某間一院的開刀房用無執照的人員進行護理相關工作,但最後查無實據)

% C2 c  s  U& B
/ H' _5 T) G$ b: x' c" a# b6 T我再次呼籲..讓醫護人員免於刑法的處罰吧!

寫完這篇我不會再回應您了...因為很多資訊網路上都找得到.....很多觀念與想法.就算有再多的證據也步一定能苟扭轉他人的思考模式......
9 j5 o( J. _  H$ S3 k2 U
我相信您一定也是好人一個..也許只是我們的思維不同吧!
0 }. ^% l6 x9 }' o# X' T0 ]% z
願天下所有人都能夠健康
+ O0 m* l- `' C- F
4 ]& X! Y+ a% E+ U7 z給您看些影片囉:
8 V: ~: E( ?( _' e3 O
* E! w" ]( N4 b( w

% v! K- Q" e/ V
. b- u; w8 D4 Y# W
% l7 P' q3 P# n0 \4 ?以上真的很接近事實-很悲哀的事實

kwbaseball2002

. Q  V; j* w6 z# G

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"
& U. Q% {9 p+ T- E
0 s  ]) g! T& @8 R' p9 O9 U. v所以你覺得

轉貼一篇...FB的醫療人員所述:
搶救急診室
( r* _5 w* W% |! m4 {! T* ehttps://www.facebook.com/SaveTheER
) F8 I* ?7 x: \6 N5 w- w
& Y# w! f1 c# K4 v9 T
一位即將離開某大醫院醫師的po文，看了非常令人痛心跟心疼。
% a, ?  o& L# e. f
) h  b3 R" T5 S『今天早上被即將要離職的學妹吵醒，說有一個意識不清的小朋友要​送來急診，
1 D+ G$ {$ q- d4 W$ N 沒多久就聽到廣播大喊 tauma blue，接著又聽到兒科醫師請至外傷搶救區，
: o! ~7 s- e+ ~, H9 c% x" T1 E 拖著疲憊剛值完夜班的身軀走到外傷搶救區，
看到一堆人忙成一團，備血、插管、打 line、安排 CT.....
9 A( d! O# r, m) \$ t 沒多久又看到第二個病人被推到外傷搶救區，
6 q2 o- }- k6 U* B# x6 A 是小朋友的媽媽，不幸已經 trauma OHCA，
另一組人馬接手開始 CPR.....

8 q+ ^% e# t: h! m3 I8 f看到學妹快速把 endo 、 NG 插上....
  z1 \1 }7 D' I( K9 Q5 | 看到大人科學弟熟練的急救.......
看到護理人員快速俐落的把 order 處理完....
- O* [. s7 M5 e- o. j& d" h
突然有種感動的感覺，這就是團隊合作阿..
好的醫療不可能只有醫師一個人完成，
. T& c& z4 m& @. b 而是要每個環節的人一起努力才可以達成的。
4 _, d7 q$ u/ p/ ^, g
% H% i" a9 h1 C9 V5 u急診室是醫院中很特殊的環境，
2 E7 v6 O# J7 [; f+ p6 N$ t2 n2 V 至少在我的觀念裡面，在急診其實沒有這麼明確的階級，
# q, i, _* N* \1 C 身邊的人就是同伴，也可以說是革命同志，
& n- x& A) }) V5 F; f3 y+ f; k: | 一起在混亂忙碌中搶救人命。

可惜的是健保、法界、民眾並不了解要訓練一個好的急診室人，
( }# a+ R7 p4 R3 b7 o. v% c 要花多少時間，這些人又多麼可貴，
動輒用核刪、訴訟、謾罵、甚至暴力威脅將急診人一個一個逼走..​.
8 k% w4 v3 h) K6 J" N8 T+ N' n! I
學妹月底要離職，我也將要離開，
突然覺得那中區的小朋友有急症要怎麼辦 ??
# [: f" M  D0 i- x 除了中榮，有夜間兒科急診服務只剩下我們，而且我們的量是中榮的​三倍，
' [3 m5 b( S; z: n! h5 ` 不是我自信，整個台中地區，
0 E7 d& P8 j) P2 ?( n9 A 除了中榮外真的有辦法將兒科急症急救重症處理好只剩下我們六個人​而已，
目前我們以下並無急診人才，有的都還需要 training，
其他重症醫師都被卡在 PICU 和 NICU，不可能下來急診支援，
7 z, r- s$ o% ]+ i; u 更別提那些已經離開急診重症多年的醫師........
+ q+ A3 `. @. H+ _% L/ r, @
2 \" Z- F. K; V4 [- E一種使命感浮上心頭，但也只是一瞬間，
看見大環境對急重症醫師的不公....
3 z) n4 ]& Z  c8 q 感覺身體不斷發出各式各樣警訊....
4 A3 t2 o- E  | 想起老婆、女兒、父母的面孔......
$ N* D% s, z* g! @ 使命感很快就消融了，
因為我的生命是要為家人而存在的，
照顧家人才是我的使命阿 !!!!!
0 V7 V1 G- d- E* h/ K
. _7 H2 c- X* m- n5 ]; N) `- }+ v雖然我也感到很惋惜 (台灣又失去一位急診醫師)但是一個人的力量有限
% E; g& P+ @+ C7 v8 F$ J3 ?9 N( H 是大環境毀了這些熱血醫師們.....我們只想回歸家庭，家人才​是根本！』
  W3 G  b* }1 L' D3 l
0 c. i, p* j+ r* L# Q" _3 O% d=====================
/ U$ m* w: c' h+ q0 R3 {* @6 L轉貼另一個護理師
) \5 O9 b# f) Q; F& Y6 w+ S今天急診留觀護理師我:患者1:26人，想起以前我病房最多也只​1:16患者!(當年在台北的薪資還比南部高要兩萬，做越多領越​少就是這個道理)，急診的患者病情複雜度難道比病房簡單嘛?!這​樣的醫療品質好嘛?我很淡定我根本沒有時間壞心情嘞，我只有兩隻​手兩條腿，做多少算多少，做不完也沒辦法，總比做錯上法院好，好​得我也是人生父母養的，心想哪個父母願意自己的小孩如此被壓榨，​反過來想哪個病人家屬願意他家人只分到1/​26的護理師照顧?風險很大，露臉幾乎不到幾分鐘，前鎮子護理師的​事講的沸沸揚揚的，到頭來我的薪水一塊也沒多，依舊就逐年減少(​因為勞健保逐年增加)。上個月因為得A流請病假被扣半薪450元​，我才知道我的時薪只有100元多(900元/​8小時)，護理人員超時工作已是普遍現象，所以時薪其實低於100​元，我看嘞忍不住笑出來，我是護理師耶!大學畢業，至少有護理師​執照、ETTC、ACLS，急診室重鎮單位耶!還要公餘時間上課​，寫報告，幫忙評鑑，犧牲健康輪三班，在病人的飛沫跟體液感染風​險，要專業或隨時會被告，結果只值快100元，恐怕很多工讀生都​比我高薪，還好多少有些福利津貼，不過這種惡劣的環境我想只有康​安(台語)才來做護士吧!(目前積極轉業中!)因此沒什麼好不開​心或抱怨，因為惡性循環，等到六大皆空，醫療的黑暗期到來，就不​會只有我們痛苦嘞!大家一起來苦!

2 \; I0 i  J7 c% l7 r===========================================
- }# N  z4 p9 X& E7 I, Y5 o. H2 m另一節目
台灣醫師正在喊救命

kwbaseball2002

轉貼:
當做與不做都會有錯

http://blog.xuite.net/chengsem/blog/61307407

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
  x" ]4 M6 c$ u) L"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

所以你覺得

再給您參考轉貼自由時報)
準醫師轉行 五大皆空崩潰警鐘

6 _$ Q1 k7 X8 [http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jun/18/today-life8-2.htm?Slots=Life

: R) k( @0 c3 U& H6 D2 Y2 b〔記者王昶閔／台北報導〕台灣醫療環境惡化，原本被視為「金飯碗」的醫生職業，不只是婦產科沒有年輕醫師要選，最近甚至有越來越多醫學生在畢業後，在醫院受完第一年基礎醫學訓練，就決定棄醫改行，為台灣醫療敲響警鐘，崩潰危機似已從「五大皆空」、再逐漸擴大。
% r0 K7 K; g& z# j8 z3 R
% Z  j. {& w3 b9 t, J一人改唸工業設計 一人從商
8 j9 o2 f9 U; {( h
1 K& C' o* M* x7 P台北市立聯合醫院婦女泌尿科醫師林姿吟指出，該院最近一年招收十個剛畢業的年輕醫師，進行一年的基礎醫學訓練，其中竟有兩人不但決定不去應徵住院醫師，更決定直接放棄行醫。兩位棄醫的年輕女醫師，一個人認為，自己對於當醫師沒興趣，決定改唸工業設計系，另一人則是因為受不了辛苦的值班生活，決定回去幫忙家裡做生意。
2 Q6 p" T" T% I5 y+ b! Z
/ d- T7 ~& L% S& I台灣急診醫學會秘書長顏瑞昇醫師表示，雖然每年都有年輕醫師決定放棄住院醫師專科訓練，甚至決定不當醫師，但人數都屈指可數；近年來，這樣的年輕醫師卻越來越多，多半是畢業考取醫師執照後，就直接去從事不需專科醫師資格的醫學美容，令人憂心。

據了解，這兩年，除內、外、婦、兒、急診五大科的住院醫師招收狀況持續惡化外，就連耳鼻喉科這種熱門科別，因住院醫師訓練較辛苦，應徵住院醫師的人數，也開始有下滑趨勢。此外，就連熱門的眼科，近年也傳出有年輕主治醫師，因擔憂醫療糾紛，執業幾年後，決定改行從事金融投資。

醫療糾紛日增與健保給付不公，使得高風險科別沒人要選，造成「救命不如救醜、救人不如救狗」的扭曲生態。
! S$ i8 H# z( Q& \
, B/ D' P8 h( H1 y2 h台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，政府應儘速透過立法，讓醫療事故救濟計畫得以納入所有專科，以全面性減少醫療糾紛，讓新一代醫師能免於恐懼的繼續執業。

kwbaseball2002

more....轉貼
醫界的諾亞方舟
  L. v; c' R2 k5 mhttp://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_14.html?spref=fb
  N6 u/ f/ H# s3 }
再見　婦產科醫生　小兒科醫生　誰生小孩
再見　內科的醫生　外科的醫生　消失不見
( K) A: R2 k; W( A$ c: U5 D
再見　還有病床的那個醫院　那天是誰通報滿床　被誰關掉的病房
9 e6 `0 f, x0 I. a8 @- C再見　天價的賠償醫療糾紛　最後我們只能留下　擔心怕事的醫生

如果要排床　如果今夜就要住加護病房　如果都找不到一張病床 你會怎麼辦
+ H8 m9 O1 L1 g) L
晚安　急診的醫生　重症的醫生　牢房裡面
$ O  f/ P* j7 e) @晚安　過勞的護士　點滴在手間　誰救你們
& p4 _$ a$ t* J! p
' S/ o2 i, D+ N8 V4 _+ _晚安　這間醫院沒有急診室　誰來救救我和你們將來出生的孩子
晚安　開刀沒有醫生和護士　醫療崩壞中的這天會比想像更靠近
4 y% J7 p' x0 p6 c0 q; N% c2 v
' i3 A$ }+ r8 s9 y4 o還是要告別　還是放棄搶救我們的世界　你會怎麼告訴你的孩子　生病不用怕
終於要告別　醫病關係從此降到了冰點　你有什麼遺憾依然殘缺　還沒有完美
3 ^; c1 j; h0 T, l; C
當健保名揚海外　鼓掌像雨點　當醫生比病人還要傷悲
* S# t' c$ ]3 M( ]當藥變得廉價　當每個護士　犧牲壯烈
當住院變成一種心願　當急診擁塞來到眼前　讓熱情終於變成眼淚

- T% u5 ~  K* `6 v1 j( G( g讓　全民健保　航向了　海平線
讓　全民健保　航向了　換日線
讓　全民健保　航向了　天際線
讓　全民健保　航向了　無限

kwbaseball2002

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
轉貼一封朋友今早給我的文章

6 \9 C+ y  D8 r6 `- w「老啃族」正啃蝕着全民健保.

轉貼明騎西行記
的

關於法務部醫療刑責探討公聽會

  O4 y2 k- D! g: t4 ~. h) Nhttp://plamc.pixnet.net/blog/post/30061871
' w0 }# p- A7 t% v; a$ U' N
* t% q. y, \) ?這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。
% C% M; @  z1 n2 ?/ }
0 x5 J% p2 z2 q, ]我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」

4 E& M4 Q' _2 L8 b2 p4 a「報告是!」我連忙起立。
$ ?% ?% ^2 e9 W1 l
4 i% D: Q( c6 Y) I! A6 d! X參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。
3 G! B+ L3 r- A0 d+ n' ]
這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。


6 W8 r( n8 S' [# ^9 _5 {
這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。

3 w. \0 {0 Z) L今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。

' U2 y( b3 e1 N5 _5 w由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:
$ b; b5 Z7 u5 F
0 w( |" j  K% R1.起的比賣菜的早
& B3 B7 `' q5 G- p( s4 x
2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)

& G4 X) N( k" j. R' Y# y  i# ~, |3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)

4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)

5.但是時薪少於便利商店夜班!

4 Q0 Q1 Y0 d7 V% q6 }這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)

' E/ G' j. Q& W; j像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：
$ Z; f& `) J/ m+ u7 a. y% ^; h
0 k% |! _' M) y# \! X$ G! E& ]
: W# k3 D& i. W. r3 l$ z" x
明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。
% S1 R3 N0 P3 Y; h7 T
+ Y# o% l) X7 |& {3 e3 c3 ^( {" g8 H不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。
4 M" Z: b9 E6 ~6 s' N3 q8 |
: z2 `* U4 q; v9 p6 U+ |/ b今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。
' F# T$ A- e! q8 t3 Z9 e
6 D' m% y/ H; k+ R. v2 C

有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。
$ ^: X+ f; l; d; w; W+ M
這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？

  T7 n; n  [* P# u我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？
3 P7 K& O( O# `# Z% S, w
6 T* {; n  X. ?! m( m+ A2 ~美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。
/ p, o0 z" c/ C
在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。
1 R) J6 v7 x3 v$ g; T: ?& J
$ T+ j8 q" N! m+ P/ \

& \& K& {# X- R% n3 S我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。

相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。
( i8 O# \; ]% N$ D
$ n+ U+ S4 x# r
: ^( f( n# w) V  [6 Y( i
我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。

林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。
" C. c) y& ^  n, C! [& X0 h
但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？

+ G1 ?, i2 l! o少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！

kwbaseball2002

michelle416 發表於 2012-7-7 12:05
$ h9 f5 y- l6 `怎會呢?
馬總統這麼清廉又有改革決心
: w; Z  L3 L, U台灣將要在馬總統帶領下黃金十年

' d9 y- z8 Z4 q8 L: S轉貼:

. Y! |  D( q: G0 Z: T( n, p
搶救急診室寫於 2011年9月5日 7:43
·曾經是急診人
. u8 X0 a, E- s8 L+ ~
3 w% ^4 ]  G0 \3 d% e' S# I曾經是急診人  ◎ 作者：YenFan Lee
$ C$ B. G( J; Ihttps://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E6%9B%BE%E7%B6%93%E6%98%AF%E6%80%A5%E8%A8%BA%E4%BA%BA/254220794610305
: L2 `% M" l" H2 N/ \# ^
7 y7 j, J3 x9 ?$ e+ t( x
+ ]  m; B% K6 ~# v. \! F( x. y& Q當別人問我 為何一進去醫院就選急診時

# Y! [$ b6 ?! X, ~" @: }9 L, c我都開玩笑的說：被炳哥騙進去了

+ x8 C- Z3 c3 [& a5 F4 ~$ d( I但何嘗不是深深熱愛著急診

否則 不會在那邊一待就待七年
' [! C+ x6 H) p" _& e( y

7 }) \2 v0 m. D; p. j. l' v
+ @' s" H- I+ h% J  J, ]' C因為許多的原因和考量

最後離開了急診 調到了一般病房

. \5 R# j1 R) }5 B- i7 ~; Z; @但急診的血汗醫院和暴力事件
5 M  S0 \6 ^0 F8 \6 D
! n* S, T6 Y  h1 U( w今年開始新聞大力散撥出來

1 U0 ~* _8 I1 j6 n8 J1 ?身在病房的我 最能理解其中的差異

, T: O; n8 y: W: f病房的壓力和碰到醫糾及暴力事件
+ U7 Z/ ?% `3 |& R+ E9 h0 l. _
8 k2 g: v; Z/ |- v真的遠比急診低太多太多了

" \1 [( b1 f% q# H2 G9 Q
! B1 s; i! }6 S# p) q  {% i. E
# |* f7 {+ F5 T# R5 L8 Q但是老實說 以我現在目前的狀況（不論是身體或工作考量）
7 x# {3 t- D8 n/ f$ W/ ^7 j
: O/ U5 }9 ^) S/ Z我也回不去急診了
- [' A5 o4 b) J+ D' ], W
- L1 ~/ e* [  t0 \- G- b4 y在病房的工作 很多病患和家屬都跟我說：

你不是在急診嗎？ 怎麼跑上來這裡了？

我也只能笑笑跟他們寒暄哈啦 不能說實話
3 M' q% _& x2 @8 P

4 o0 G) Q6 i: `  l) U2 A5 [
. {/ ^; S. @2 F. N$ M0 Z1 G0 j我該跟他們說嗎？ 因為你們還有整個大環境

對急診醫護人員的不尊重和不愛惜
% g' \: P$ d, \& b7 D/ e
已經一個又一個急診的醫護人員出走了
  g; x! H. Q, |7 G" d
; @) W6 |, z" u  C  p3 F* z$ G我相信我在急診做得很好 但我離開了 所以：

3 K$ p- |9 K3 M$ j' o. \你們少了一個很會打針的急診護士

, ^) }+ G& O1 G0 W+ |) P2 X: `你們少了一個動作很快的急診護士
$ b0 C; I1 }( w. A9 U0 W
6 j' i0 p$ G/ ^. c$ O7 u5 M- a+ [8 T你們少了一個為了讓你們有更好的照護品質
. p4 s! T  a; X' x7 l, w+ O
所以跑去讀研究所的急診護士

你們少了一個喜歡幫你們翻身換大便甚至洗澡

讓你們舒服點的急診護士

你們少了一個努力讓自己不先入為主
1 N4 [: k/ x2 Z2 k' c
) U/ J% d! `4 B5 ~0 a" r1 s/ `大家一視同仁都是VIP的急診護士

9 x3 i/ I) B  \( U

如果你們在急診 多挨了幾針

* }8 t$ [3 i* x% Y+ U多等了幾十分鐘 多受轉診之苦
# x7 u! |# o+ z& k
請不要抱怨了 因為你們不只是受害者 也是加害者
, N* o9 S6 A7 Z) a7 ?; X
還繼續留在急診的醫護人員
7 |! X' ~$ u, ~( P) _
0 q% Q4 a$ [9 {都是很努力 也很棒的醫護人員

8 Q/ h# I) [" U1 X& l可不可以 對他們多些讚美 少點抱怨
2 h* O% F7 C  O+ u% `" E/ C! {
, Y8 w. ~& D& c5 z' B( M  ?( H因為 他們是你們急重症醫療環裡 僅剩的籌碼了



我曾經是個急診人 我以這個身分為榮
7 Y- h1 F! {! N. m9 w* o
6 a  b4 z" |/ i* u$ Y/ T我希望 以後有機會 我還可以當個急診人

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

" f+ l' `, t6 `" [+ N所以你覺得

找到你要的數據了.
. t9 v9 z4 F; d- A; E5 Z
4 ?% p4 f# e* {1 ]3 i& [轉貼:

0 M4 e( [. m# d2 S3 T7 p
: a7 O3 i8 A( b& Q) R全國各縣市現有急診專科醫師人數.
# M* {9 A% w2 D- b搶救急診室寫於 2011年3月2日 0:42 ·
$ B4 r1 F, T" u5 U) {2 m2 e
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E7%8F%BE%E6%9C%89%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%95%B8/191913674174351

資料來源 : 衛生署醫事機構開業登記查詢,以各醫院現有急診專科醫師證書數加總(但實際上執業人數應少於此)

. ?0 T, `/ U8 b* r# ~8 B日期基準 : 100年3月1日


4 i! }( w. J9 N9 u, l' _5 ]
  s2 x% G, _5 K基隆市 26
2 ]4 Z" p/ E: \' ]" d2 g; ?8 V
台北市 190

新北市 94

: X9 ]9 v" d( O! L: ?, x. U1 R. j" ^宜蘭縣 29
" \. O* }+ l, Q" z  q5 A/ u
桃園縣 90
: ]) C6 g+ d& d
8 r; r! K5 C& X- T新竹市 18
3 }7 S$ i5 N$ M/ [' K2 E
2 P+ l! {4 o" ?$ ^; y( L5 O1 H新竹縣 14
, f; w' A7 O; g8 H& c: N9 X
苗栗縣 9
% R: k7 l9 z' m1 W: e
( g% Z5 v* h) S2 Z( Z9 C: J台中市132

& W& W, X4 N& j; L+ _7 q彰化縣 50

; n/ H% p# d  N# f# c' b! o* Z南投縣 19

) M+ W3 ~* ]2 G雲林縣 20
2 `% c, k) |+ w6 u* J
嘉義市 28

, K. o, |( G7 [! m1 C嘉義縣 26
4 H# K) I' q; z# G
台南市 79

高雄市 116

. L$ j9 b% ?2 e* j1 b屏東縣 29

花蓮縣 25
$ s, b& ?& \! m
; A  F1 o7 f% ?( Z( p% m1 o; X台東縣 7

+ A+ U6 U; V8 D8 Q3 j: d4 j' b澎湖縣 2

- i" k- v# ~- x: k7 x. t2 b金門縣 0

1 ]! y$ R$ _  z6 ^$ a( Y連江縣 0
) A  Q) U2 {  Q4 t% n8 z
% Z/ p. M( ~* x6 J5 _

全國統計 1003 張急診專科醫師證書在全國各醫院 ,然而此1003張包含許多為雙專科雖然證書在醫院但實際上
, a: R1 M/ r( A  P# o
在醫院是以其他專科身分上班者,而目前共發出1333張急診專科醫師證書,意及至少有330位急診專科醫師離開

醫院(自行開業或於診所受聘),數量達1/4(實際上有急診專科醫師而且也在做急診的不到全部的3/4),希望用具體的數字讓大家知道急診專科醫師的流失狀況有多嚴重



另外依個別醫院來看,有相當多的醫院只有一張急診專科醫師證書,明顯是為了通過醫院評鑑之要求,然而均不夠
- o: g+ |+ m" l
實際需要...



" N; a$ l$ C' w

遊民

kwbaseball2002 發表於 2012-7-9 10:08
Dear 大大,

我只是想告訴你現在醫療現況.

個案只能突顯制度的問題
$ K9 Q# M3 T. W3 Y8 M# }解決問題還是要從制度面著手

外科醫生不足的問題
很多年前某醫學院已經由"學生選科"的現象
提出這個顧慮
當時的報章媒體
! J5 W  b* D2 u找了一堆的專家學者及政府官員討論了許久
最後是給出了"加強醫學院學生的醫德教育"這個答案
這麼多年後問題更形嚴重
可見"加強醫學院學生的醫德教育"不是標準答案
/ M% a% q7 j3 ]- ]* m1 h# u
牙科/醫美...等專業
報酬不菲,風險較低
6 U7 \1 X+ w9 F0 o自行開業診所
穫利或高於在醫院當醫生的收入
  \' m& u" U, Q7 M又可以把難處理的病例轉介到區域醫院
! H5 k0 S+ J$ u3 r6 [. g8 C聰明的醫生不難選擇
2 ^$ h0 A% u% }6 F(雖然我尊敬選擇外科的醫生,還是要說這是個"笨"的選擇)
# J4 X* g* R) V) O$ {( w  M/ S! D
問題的產生不一定只有一個原因
, v8 _( @3 l5 l" Q" G7 Z7 G解決問題的方式也不一定只有一個
/ b7 ~+ K. P9 C# b+ T+ d2 C1 b; x
+ t, q) U1 K/ H( i; C醫生會因為"忙/累/疏忽"產生過失
(這裡先不討論因為專業能力欠缺產生的過失)
通常是因為工作量大於負荷能力
  f& r8 T0 x0 P& q$ a  T(任何行業都有這種情形,非醫生獨有)
+ C' K) @. F$ _+ F1 P& j一般解決這種狀況的方式是
! _" r7 L! N% @1.減少工作量
2.增加醫生也就是增加醫院的負荷能力

首先從"減少工作量"來看
醫生知道自己每天最多能開幾次刀
醫生也有權安排自己一天進幾次手術房
從現有醫生的人數是可以算出醫院的負荷能力
負荷能力不足時減收病患
  T3 w, r/ O% t% Q8 y3 R" Y; W, [這是一種處理方式
# W- ^- {8 @) S以台北市醫療資源居台灣第一的情況
! s  l: z  Z3 w. M應該不用擔心醫療資源不足
/ ^- J/ C$ \7 V4 j. U(該擔心的是衛生署認定醫療資源不足地區)
/ [" ~8 T0 k; ?  f& a4 ]8 ]
再從"增加醫生也就是增加醫院的負荷能力"來看
當醫學院學生or醫生的價值觀產生變化的時候
針對"名/利"來解決問題或許比較有效
以台x醫院為例
5 F8 z# g8 k& o; e1.可以規定台x醫院or醫學院的院長/主任...等醫生在乎的"名位"只能從外科...等醫生人數不足的科別產生
; |/ D  V( w- \" d2.可以規定外科...等醫生人數不足的科別,醫生的專業補助費較其他科別為多
(幾千幾萬就不必拿出來了,1倍2倍或更多總有人願意吧)

如果還是不夠呢?
( k8 Y( |- i  n% y. h強制規定醫生必須先在醫院裡做過一段時間的住院醫師,才能在醫療資源充足地區自行開業(醫療資源不足地區不限),說不定也會有效(醫界人士大概不會提出這種方案吧)
, i, m4 @- [; Y9 T3 n
9 @8 \0 @6 M4 f% C  E, L' b5 \一定要用"醫療事故除罪"這種手段嗎?

( |( A+ T. T: i0 [醫療事故中讓醫生免責
, R2 M! D; b8 L* J+ X可能產生的弊端有

1.從犯罪心裡看
0 T! L2 W- d$ n3 r" q醫生免責後更容易喪失警惕心,產生疏失

2.因為醫生專業能力欠缺產生的過失致病患死傷
醫生免責違背公平正義
+ e, x% z( y2 a1 B/ E, J8 W
- w  S3 b% n$ z0 e* H8 E前文提出貨運司機的例子
文中"肇事"指的是被肇事對象死傷的狀況
2 P- A) |% O6 v: T, Y5 K和醫療事故相比
# U; Q4 @% w4 J6 r% y1 \+ ]同樣的"忙/累/疏忽"
同樣的發生過失
同樣的致人死傷
所以我覺得應該負同樣的責任
( u, C/ h9 E7 [& D倒沒想過車上裝載的是什麼東西
或許你覺得二者職業無法比較
! `$ ]% l4 b6 Y; r: w+ H2 O可是"法律之前人人平等"
這個原則不只是口號而已

0 F7 @+ L- B4 }9 e# g; G以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法
(所以以後就不回應了)
; Z3 _; ^- k+ v
我尊重你的想法
不過
你大概無法改變我的看法