[求助]小孩尿褲子問題？

鬱金香

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. A3 y  g) y+ v# U2 X  z在夜間膀胱漲尿時，感覺神經訊號傳至脊髓再上至大腦，大腦若"感覺"到尿意。
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就會喚醒睡著的的兒童起床尿尿，而成為夜尿症，若大腦感覺不到尿意，脊髓的反射中樞自行決定排尿反射，則成為尿床。
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有一些兒童白天的FBC正常，但夜間FBC卻變小。目前並無藥物可以明顯改善大腦的覺醒中樞。
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" M9 A4 _3 R+ J0 u" S( @多數醫師也不願意投藥改變大腦的功能。以夜間連續膀胱壓力圖監測可以發現到整體體積變小，或逼尿肌不穩定收縮增加的現象。

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, U/ {+ h* c; c1 B5 X- [5 u! n8 |; {至於白天與夜間FBC皆小時，則會出現較為顯著的頻尿、急尿症候群，甚至有尿流速減緩等阻塞現象。
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白天無任何大便或小便的症狀，且只有夜間尿床者。這類兒童多為夜間多尿症狀所致，睡前限制飲水或投與DDAVP可有明顯改善。



( E# z/ K) X& z+ w: {# ~可能為UTI或其他影響膀胱功能之因素所造成，需做詳細的檢查。
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2 v6 I9 }2 C/ p( ?9 D- X& ?1 N這類兒童日間小便主要是尿在褲子上，偶而也會尿在臥床上。他們的理學檢查、排尿功能則是正常，尿濕褲子的程度變化很大。
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6 a) z! b  m1 L5 S因此對於尿床藥物治療無效者，或有明顯排尿障礙者，應及早做VCUG及尿動力學檢查，以查明真正的病因。
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通常是因膀胱的感覺障礙，或是與逼尿肌的本質變化或收縮力變化有關。
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如果經過仔細的鑑別診斷，可能包括超敏感度膀胱、不穩定性膀胱、攣縮性膀胱、間質性膀胱炎等等。


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臨床上須要懷疑的疾病包括尿路感染、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路阻塞及神經性膀胱等等。

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2 D& c+ `6 u# h- r* z! z; \, z如果經理學、尿液、Ｘ光攝影、內視鏡及尿路動態機能檢查仍無法找到上述疾病的證據，便可能要考慮是否為「頻尿急尿症候群」。

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, C" N' p$ l9 o" o  i% D通常還有注意力缺陷等問題，治療上以心理治療和復健治療為主。以夜間尿床為主，偶而在日間尿濕褲子者，並非此類病人，應詳加鑑別。

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9 f7 j1 M, }9 z% z. F5 x尿床，排尿障礙泌尿道感染，尿迴流四者常有連帶關係。原發性單一症狀尿床者應以DDAVP作第一線治療。


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經DDAVP治療無效者，合併有便秘或其他排尿症狀者，應小心評估泌排尿障礙、尿道感染與尿迴流的可能。
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它背後的原因很多，唯有賴適當的檢查，才能找出病因，給孩童一個乾爽的午覺。

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應即早尋求您信賴的泌尿科專科醫師的協助及系列檢查以確定病因，然後耐心的接受治療。《以上僅作參考!!》
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