[求助]小孩尿褲子問題？

鬱金香

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& Z; ^# F, B& r% W! _在夜間膀胱漲尿時，感覺神經訊號傳至脊髓再上至大腦，大腦若"感覺"到尿意。
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) K' a8 N  B: x' S+ r1 G就會喚醒睡著的的兒童起床尿尿，而成為夜尿症，若大腦感覺不到尿意，脊髓的反射中樞自行決定排尿反射，則成為尿床。

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+ B! |: Q  A: T) i# K# o有一些兒童白天的FBC正常，但夜間FBC卻變小。目前並無藥物可以明顯改善大腦的覺醒中樞。

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多數醫師也不願意投藥改變大腦的功能。以夜間連續膀胱壓力圖監測可以發現到整體體積變小，或逼尿肌不穩定收縮增加的現象。
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) N* Z; O2 f: x7 b8 y0 Y2 c" e) R/ c至於白天與夜間FBC皆小時，則會出現較為顯著的頻尿、急尿症候群，甚至有尿流速減緩等阻塞現象。
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! B9 m* [1 d. l1 ^0 W! @9 w白天無任何大便或小便的症狀，且只有夜間尿床者。這類兒童多為夜間多尿症狀所致，睡前限制飲水或投與DDAVP可有明顯改善。

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# Y5 W" |& c; F2 s9 I) f3 K' f可能為UTI或其他影響膀胱功能之因素所造成，需做詳細的檢查。


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這類兒童日間小便主要是尿在褲子上，偶而也會尿在臥床上。他們的理學檢查、排尿功能則是正常，尿濕褲子的程度變化很大。
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1 Y$ X3 p" v! e, Z* K1 M因此對於尿床藥物治療無效者，或有明顯排尿障礙者，應及早做VCUG及尿動力學檢查，以查明真正的病因。

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通常是因膀胱的感覺障礙，或是與逼尿肌的本質變化或收縮力變化有關。
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" N8 {6 O  g/ F5 t1 y如果經過仔細的鑑別診斷，可能包括超敏感度膀胱、不穩定性膀胱、攣縮性膀胱、間質性膀胱炎等等。
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臨床上須要懷疑的疾病包括尿路感染、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路阻塞及神經性膀胱等等。
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如果經理學、尿液、Ｘ光攝影、內視鏡及尿路動態機能檢查仍無法找到上述疾病的證據，便可能要考慮是否為「頻尿急尿症候群」。


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通常還有注意力缺陷等問題，治療上以心理治療和復健治療為主。以夜間尿床為主，偶而在日間尿濕褲子者，並非此類病人，應詳加鑑別。

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尿床，排尿障礙泌尿道感染，尿迴流四者常有連帶關係。原發性單一症狀尿床者應以DDAVP作第一線治療。

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經DDAVP治療無效者，合併有便秘或其他排尿症狀者，應小心評估泌排尿障礙、尿道感染與尿迴流的可能。
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它背後的原因很多，唯有賴適當的檢查，才能找出病因，給孩童一個乾爽的午覺。



應即早尋求您信賴的泌尿科專科醫師的協助及系列檢查以確定病因，然後耐心的接受治療。《以上僅作參考!!》


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